Facharzt FMH Pneumologie key terms

Verhältnis des in der ersten Sekunde ausgeatmeten Volumens zur gesamten forcierten Vitalkapazität. Ein Wert unter etwa 0,70 nach Bronchodilatation gilt als Hinweis auf eine obstruktive Ventilationsstörung.

Lungenfunktionsprüfung, bei der Atemvolumina und -flüsse gegen die Zeit gemessen werden. Sie erfasst FEV1, Vitalkapazität und Fluss-Volumen-Kurve und dient der Erkennung obstruktiver und restriktiver Muster.

Messung des intrathorakalen Gasvolumens und der Atemwegswiderstände in einer geschlossenen Kabine. Sie bestimmt die totale Lungenkapazität und unterscheidet restriktive von obstruktiven Befunden zuverlässiger als die Spirometrie.

Mass für den Gasaustausch über die alveolokapilläre Membran, meist mit Kohlenmonoxid gemessen. Erniedrigte Werte finden sich bei Emphysem, interstitiellen Lungenerkrankungen und pulmonaler Hypertonie.

Spirometrische Messung vor und nach Inhalation eines Beta-2-Agonisten. Ein Anstieg des FEV1 um mindestens 12 Prozent und 200 Milliliter spricht für eine reversible Obstruktion im Sinne eines Asthma bronchiale.

Chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege mit variabler, meist reversibler Obstruktion, bronchialer Hyperreagibilität und Symptomen wie Giemen, Husten und Atemnot. Die Therapie stützt sich auf inhalative Kortikosteroide.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit nicht vollständig reversibler Atemwegsobstruktion, meist durch Tabakrauchen verursacht. Emphysem und chronische Bronchitis sind die wesentlichen Phänotypen; Exazerbationen prägen den Verlauf.

Irreversible Erweiterung der Lufträume distal der terminalen Bronchiolen mit Zerstörung der Alveolarwände. Folgen sind Verlust der Diffusionsfläche, erhöhte Compliance und dynamische Überblähung mit Atemnot.

Internationale, regelmässig aktualisierte Behandlungsempfehlung für Asthma, die Therapie nach Symptomkontrolle und Exazerbationsrisiko in Stufen einteilt. Inhalative Kortikosteroide sind in jeder Stufe Bestandteil der Dauertherapie.

Topisch in den Atemwegen wirksame Glukokortikoide, die Entzündung und Hyperreagibilität bei Asthma reduzieren. Sie sind First-Line-Dauertherapie; bei COPD werden sie nur bei bestimmten Exazerbationsrisikoprofilen eingesetzt.

Einfache Messung des maximalen exspiratorischen Flusses mit einem tragbaren Gerät. Sie dient der Verlaufskontrolle und Selbstmessung bei Asthma, ersetzt aber keine Spirometrie zur Diagnosesicherung.

Überempfindlichkeit der Atemwege gegenüber unspezifischen Reizen wie Methacholin, Kaltluft oder Anstrengung. Sie ist ein Kennzeichen des Asthmas und kann mit Provokationstests nachgewiesen werden.

Inhalationstest mit steigenden Konzentrationen eines Bronchokonstriktors zur Prüfung der Atemwegsreagibilität. Eine positive Reaktion stützt die Asthmadiagnose, insbesondere bei unauffälliger Spirometrie und typischen Beschwerden.

Narbige Umbauprozesse des Lungeninterstitiums mit Verdickung der alveolokapillären Membran. Leitsymptome sind Belastungsdyspnoe und trockener Husten; die High-Resolution-Computertomographie und die Lungenbiopsie sichern die Diagnose.

Chronisch fortschreitende fibrosierende Lungenerkrankung unklarer Ursache mit radiologischem Muster einer usual interstitial pneumonia. Der Verlauf ist unvorhersehbar; Antifibrotika können den Funktionsverlust verlangsamen.

Hochauflösende Computertomographie der Lunge mit dünnen Schichten. Sie zeigt interstitielle Muster, Honigwaben, Milchglas und Emphysem und ist entscheidend für die Klassifikation fibrosierender Lungenerkrankungen.

Medikamente wie Pirfenidon und Nintedanib, die bei fibrosierenden Lungenerkrankungen den jährlichen Rückgang der forcierten Vitalkapazität verlangsamen. Sie ersetzen keine Sauerstofftherapie und sind nicht kurativ.

Erhöhung des mittleren pulmonalarteriellen Drucks über 20 mmHg in Ruhe. Sie führt zu Rechtsherzbelastung und Belastungsdyspnoe; die Rechtsherzkatheteruntersuchung ist diagnostischer Standard.

Invasive Messung der Drücke im rechten Herzen und in der Pulmonalarterie, ergänzt durch Bestimmung des Herzzeitvolumens. Sie sichert die Diagnose der pulmonalen Hypertonie und unterscheidet prä- von postkapillären Formen.

Verschluss einer Lungenarterie durch ein meist aus den Beinvenen stammendes Thrombusmaterial. Typisch sind akute Dyspnoe, Thoraxschmerz und Tachykardie; D-Dimere und Computertomographie der Pulmonalarterien stützen die Diagnose.

Klinischer Punktescore zur Einschätzung der Vortestwahrscheinlichkeit einer Lungenembolie anhand von Anamnese, Symptomen und Risikofaktoren. Er steuert, ob D-Dimere oder direkt eine Bildgebung sinnvoll sind.

Spaltprodukte von Fibrin, die bei aktivierter Gerinnung ansteigen. Ein negativer Wert schliesst bei niedriger klinischer Wahrscheinlichkeit eine Lungenembolie weitgehend aus; die Spezifität ist gering.

Computertomographische Pulmonalisangiographie mit Kontrastmittel. Sie gilt als Referenzbildgebung bei Verdacht auf Lungenembolie und erlaubt zusätzlich die Beurteilung von Lungenparenchym und Pleura.

Infektion des Lungenparenchyms mit Fieber, Husten, Auswurf und fokalem Auskultationsbefund. Der Schweregrad wird unter anderem mit dem CURB-65-Score bestimmt und entscheidet über ambulante oder stationäre Behandlung.

Klinischer Score zur Risikostratifizierung der ambulant erworbenen Pneumonie. Er bewertet Bewusstseinsstörung, Harnstoff, Atemfrequenz, Blutdruck und Alter über 65 Jahre und hilft bei der Wahl des Behandlungsorts.

Durch Mycobacterium tuberculosis verursachte Infektion, die vor allem die Lunge befällt. Diagnostisch entscheidend sind Sputummikroskopie, Kultur und Nukleinsäureamplifikation; die Therapie erfolgt mehrmedikamentös über Monate.

Bluttest, der die Freisetzung von Interferon-gamma durch T-Lymphozyten nach Stimulation mit spezifischen Mykobakterienantigenen misst. Er zeigt eine Infektion mit Tuberkuloseerregern an, unterscheidet aber nicht zwischen latenter und aktiver Tuberkulose.

Intrakutantest mit Tuberkulin zur Prüfung der zellulären Immunantwort gegen Mykobakterien. Die Aussagekraft wird durch frühere BCG-Impfung und Immunsuppression eingeschränkt; IGRA-Tests sind spezifischer.

Tuberkulose mit Resistenz gegen mindestens Isoniazid und Rifampicin. Die Behandlung erfordert ein angepasstes, meist länger dauerndes Regime und die konsequente Resistenztestung.

Flüssigkeitsansammlung im Pleuraspalt, die zu Dyspnoe und abgeschwächtem Atemgeräusch führt. Die Thorakozentese mit Analyse von Eiweiss, LDH und Zellen unterscheidet Transsudat von Exsudat nach Light-Kriterien.

Drei Laborwerte zur Unterscheidung von Transsudat und Exsudat im Pleuraerguss: Eiweiss- und LDH-Quotient zwischen Pleuraflüssigkeit und Serum sowie absoluter LDH-Wert. Ein Exsudat weist auf lokale Pleuraerkrankungen hin.

Punktion des Pleuraspalts zur diagnostischen oder therapeutischen Entlastung. Sie wird sonographisch gesteuert durchgeführt und liefert Material für Zytologie, Mikrobiologie und biochemische Analysen.

Luftansammlung im Pleuraspalt mit Kollaps der Lunge. Ein Spannungspneumothorax mit Kreislaufinstabilität erfordert sofortige Nadeldekompression, bevor eine Bildgebung erfolgt.

In den Pleuraspalt eingelegter Katheter zur Entlastung von Luft oder Flüssigkeit und zur Wiederentfaltung der Lunge. Sie wird bei Pneumothorax, Erguss und nach thoraxchirurgischen Eingriffen eingesetzt.

Atemunterstützung über eine Maske ohne endotracheale Intubation. Sie ist Mittel der Wahl bei akuter hyperkapnischer Exazerbation der COPD und kann Intubation und Mortalität senken.

Schnell einsetzende Störung des Gasaustauschs mit Hypoxämie und/oder Hyperkapnie. Die Unterscheidung von Typ I und Typ II leitet die Sauerstoffgabe und die Entscheidung für nicht-invasive oder invasive Beatmung.

Akutes Lungenversagen mit beidseitigen Infiltraten, schwerer Hypoxämie und nicht kardial bedingtem Lungenödem. Die Behandlung umfasst lungenprotektive Beatmung mit niedrigen Tidalvolumina und die Therapie der auslösenden Ursache.

Wiederkehrende Atempausen durch Kollaps der oberen Atemwege im Schlaf, verbunden mit Tagesschläfrigkeit und kardiovaskulärem Risiko. Diagnostisch dient die Polygraphie oder Polysomnographie, therapeutisch die CPAP-Beatmung.

Ambulante Schlafuntersuchung mit Aufzeichnung von Atemfluss, Sauerstoffsättigung, Schnarchgeräuschen und Körperlage. Sie dient dem Screening auf schlafbezogene Atmungsstörungen; die Polysomnographie bleibt der Goldstandard.

Überdruckbeatmung mit konstantem positiven Druck über eine Nasenmaske, die die oberen Atemwege im Schlaf offen hält. Sie ist Standardtherapie bei obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom und verbessert Symptomatik und Prognose.

Operatives oder bronchoskopisches Verfahren zur Verkleinerung überblähter Lungenabschnitte bei ausgeprägtem Emphysem. Ziel ist die Verbesserung der Atemmechanik und der Belastungstoleranz bei selektionierten Patienten.