Ética médica, bioética, legislación en salud y profesionalismo
Qué evalúa
Ética, bioética, legislación y profesionalismo evalúa la decisión correcta ante conflictos de valores, el marco legal colombiano y las obligaciones del médico. Las opciones suelen ser todas técnicamente posibles; una es la correcta.
Reglas que se repiten
- Principios: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. La autonomía exige información comprensible, capacidad y voluntariedad; la capacidad se evalúa para la decisión concreta, no de forma global.
- Consentimiento informado: es un proceso, no una firma; en menores y en pacientes incapaces se vincula al representante legal, pero se busca la opinión del paciente.
- Confidencialidad: no es absoluta. Cede ante obligación legal, como violencia, enfermedades de notificación obligatoria o riesgo para terceros, y debe limitarse al mínimo necesario.
- Final de la vida: el cuidado paliativo y la limitación del esfuerzo terapéutico no son eutanasia; la eutanasia está regulada en Colombia y requiere enfermedad terminal, sufrimiento insoportable, capacidad y procedimiento ante comité.
- Legislación: la Ley 23 de 1981 regula la ética médica; la Ley 100 de 1993 creó el sistema de seguridad social; la Ley 1751 de 2015 hizo la salud un derecho fundamental; la Resolución 8430 de 1993 rige la investigación en seres humanos.
- Profesionalismo: no abandonar al paciente, declarar conflictos de interés, no aceptar obsequios que comprometan el juicio y registrar la historia clínica con veracidad.
Ejemplo razonado
Un adulto competente, testigo de Jehová, rechaza una transfusión necesaria para una cirugía con riesgo vital, después de una explicación completa. Razonamiento: el paciente tiene capacidad para esa decisión, comprende las consecuencias y actúa sin coacción, por lo que prevalece la autonomía. La conducta correcta es respetar la negativa, documentarla en la historia clínica y ofrecer alternativas disponibles, sin sustituir su voluntad ni diferir el caso a un tercero. Si estuviera inconsciente y sin voluntad anticipada, se actuaría por beneficencia.
Errores que cuestan puntos
Confundir la objeción de conciencia con el abandono del paciente; revelar información a familiares sin autorización; firmar certificados sin examen; aceptar que un familiar decida por un adulto competente.