Examen Estatal de Oftalmología common mistakes

Antes de calcular, escribir explícitamente el convenio (luz de izquierda a derecha, distancias positivas hacia la derecha), dibujar el esquema de planos y rotular la distancia al vértice en metros. Verificar la respuesta con una comprobación de orden de magnitud (p. ej., un lente de +20 D tiene ~50 mm de focal) y descartar opciones con unidades o signos incompatibles.

Ante cada caso, enumerar primero los hallazgos que cambian el manejo (defecto epitelial con bordes, infiltrado estromal, hipopión, disminución de sensibilidad corneal, uso de gotas con conservantes, enfermedad sistémica). Solo después leer las opciones y descartar las que tratan una entidad cuyo criterio clave no está descrito en el enunciado.

Construir una tabla de complicaciones intraoperatorias con la variable que decide la conducta (diámetro de rotura, prolapso de vítreo, zónula diáfana, material nuclear en cámara). En el examen, localizar esa variable en el enunciado antes de elegir y rechazar opciones que impliquen un implante en saco cuando el soporte capsular ya no existe.

Aplicar una regla explícita: ningún valor aislado diagnostica glaucoma; exigir al menos un hallazgo estructural (excavación, adelgazamiento de capa de fibras) concordante con un defecto funcional o con progresión. Revisar la paquimetría para ajustar la interpretación de la PIO y elegir la opción que describa seguimiento o tratamiento escalonado según el riesgo, no la que etiquete con un solo dato.

Para cada entidad retiniana, fijar tres ejes: mecanismo (rotura, tracción, exudación), urgencia (arterial es emergencia, venosa se estudia) y prueba que confirma (angiografía, OCT, ecografía cuando la retina no se visualiza). En el examen, identificar primero el mecanismo en el enunciado y descartar opciones que correspondan a otro eje.

Practicar con un marco de tres pasos: describir el fenotipo con los hallazgos del enunciado, generar las dos o tres causas más probables para ese fenotipo y elegir el estudio o tratamiento dirigido. Rechazar opciones que propongan estudio sistemático indiscriminado o inmunosupresión sin descartar infección cuando el patrón es granulomatoso.

Memorizar los hitos por edad (fijación y seguimiento, alineamiento, agudeza según test) y asociar cada desviación con su ventana terapéutica y su riesgo de ambliopía. Ante leucocoria, estrabismo adquirido o nistagmo en un niño, elegir siempre la conducta que descarte retinoblastoma mediante exploración bajo anestesia, no la observación.

Entrenar la correlación campo-anatomía con reglas fijas (hemianopsia bitemporal = quiasma; homónima congruente = retroquiasma; defecto altitudinal = nervio o retina) y con la pregunta de si hay disfunción pupilar aferente. En el examen, escribir la localización antes de leer las opciones y descartar las que propongan imagen o esteroides para un papiledema bilateral sin datos de hipertensión intracraneal.

Fijar los criterios que separan preseptal de orbitaria y la conducta en cada uno (antibiótico oral vs intravenoso con imagen y valoración urgente). Para la vía lagrimal, ordenar el algoritmo: obstrucción congénita con masaje y sondaje por edad, dacriocistitis aguda con antibiótico y drenaje si absceso, cirugía diferida. En el examen, buscar en el enunciado el signo orbitario antes de elegir tratamiento ambulatorio.

Memorizar dos reglas de oro: en quemadura química, irrigación inmediata copiosa con solución salina y medición de pH antes de cualquier otra medida; en sospecha de globo abierto, escudo rígido, nada de presión ni gotas, ayuno y derivación quirúrgica con imagen para cuerpo extraño. En el examen, descartar toda opción que implique manipulación bajo presión o demora de la irrigación.

Construir una tabla por fármaco con indicación, mecanismo, contraindicaciones absolutas y efecto adverso característico, y leer el enunciado buscando la comorbilidad que decide la respuesta. Antes de contestar, comprobar si la pregunta pide iniciar, evitar o suspender, y descartar opciones que compartan la contraindicación del caso.