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Examen Estatal de Licenciatura en Enfermería practice questions

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Question 1Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Durante la valoración inicial, la enfermera obtiene datos sobre el estado de hidratación del paciente. ¿Cuál de los siguientes corresponde a un dato objetivo?

  1. La turgencia cutánea disminuida al pinzar el pliegue Correct answer.
  2. El relato del paciente sobre su ingesta de líquidos
  3. La sensación de sed referida por el paciente
  4. La percepción de boca seca manifestada por el paciente

Explanation

Los datos objetivos son observables y medibles por la enfermera mediante inspección, palpación o medición, como la turgencia cutánea. Los datos subjetivos provienen del relato o percepción del paciente y no pueden verificarse directamente por el profesional.

Question 2Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Al redactar un diagnóstico enfermero, la enfermera debe distinguir entre el problema y su causa. ¿Qué elemento del formato PES corresponde a la etiología o factores relacionados?

  1. La etiología o factor relacionado Correct answer.
  2. El problema identificado
  3. El resultado esperado de la intervención
  4. La manifestación o signo clínico

Explanation

El formato PES se compone de Problema, Etiología y Signos o síntomas. La letra E corresponde a la etiología, es decir, los factores relacionados o causas que contribuyen al problema identificado.

Question 3Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Un paciente presenta riesgo de deterioro de la integridad cutánea por inmovilidad prolongada. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria para prevenir úlceras por presión?

  1. Reposicionar al paciente según un horario establecido Correct answer.
  2. Mantener la piel seca y sin cremas hidratantes
  3. Limitar la ingesta de líquidos para evitar humedad
  4. Aplicar calor local en las prominencias óseas

Explanation

El reposicionamiento programado reduce la presión sostenida sobre prominencias óseas, principal mecanismo de lesión por presión. La hidratación de la piel y la valoración frecuente complementan la prevención, mientras que el calor local y la restricción de líquidos no previenen la lesión.

Question 4Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera registra la frecuencia respiratoria de un adulto en reposo y obtiene 26 respiraciones por minuto. ¿Cómo se clasifica este hallazgo?

  1. Eupnea
  2. Bradipnea
  3. Taquipnea Correct answer.
  4. Apnea

Explanation

La frecuencia respiratoria normal en el adulto en reposo oscila entre 12 y 20 respiraciones por minuto. Un valor de 26 supera ese rango y se denomina taquipnea, que puede indicar dolor, fiebre o dificultad respiratoria.

Question 5Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Durante la administración de medicamentos por sonda nasogástrica, ¿qué acción es correcta para garantizar la seguridad del paciente?

  1. Administrar el fármaco sin verificar la ubicación de la sonda
  2. Administrar todos los fármacos juntos sin diluirlos
  3. Verificar la ubicación de la sonda antes de administrar Correct answer.
  4. Triturar siempre los fármacos de liberación prolongada

Explanation

Antes de administrar cualquier fármaco por sonda es indispensable verificar su ubicación correcta para evitar la instilación en la vía respiratoria. Además, deben seguirse las indicaciones de cada fármaco respecto a trituración y dilución.

Question 6Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera valora a un paciente con dolor abdominal y decide aplicar una escala para medir su intensidad. ¿Qué escala es la más adecuada para un adulto consciente y colaborador?

  1. Escala de Norton
  2. Escala de Braden
  3. Escala de coma de Glasgow
  4. Escala numérica del dolor Correct answer.

Explanation

La escala numérica del dolor permite al paciente cuantificar su dolor de 0 a 10 y es adecuada en adultos conscientes y colaboradores. Las escalas de Braden y Norton valoran riesgo de úlceras por presión, no dolor.

Question 7Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

En la etapa de planificación del proceso de atención de enfermería, ¿qué característica debe cumplir un objetivo de resultado para ser útil?

  1. Describir únicamente la conducta de la enfermera
  2. Depender solo de la opinión del paciente
  3. Ser medible y con plazo definido Correct answer.
  4. Ser general y no medible

Explanation

Los objetivos de resultado deben ser específicos, medibles, alcanzables, realistas y con un plazo definido, de modo que permitan evaluar la evolución del paciente. Un objetivo general e inmedible impide valorar la eficacia de las intervenciones.

Question 8Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

¿Cuál de las siguientes intervenciones corresponde a una medida de aislamiento de precaución estándar aplicable a todos los pacientes?

  1. Uso de mascarilla N95 en toda visita
  2. Restricción de visitas en todos los casos
  3. Uso de guantes al contacto con fluidos corporales Correct answer.
  4. Aislamiento en habitación con presión negativa para todos

Explanation

Las precauciones estándar incluyen el uso de guantes al contacto con sangre, fluidos corporales o mucosas, además del lavado de manos. Las mascarillas N95, la presión negativa y la restricción de visitas se reservan para situaciones específicas según el mecanismo de transmisión.

Question 9Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera debe realizar una curación de una herida quirúrgica limpia. ¿Cuál es la secuencia correcta de los pasos básicos?

  1. Retirar apósito, limpiar de centro a periferia y cubrir Correct answer.
  2. Colocar apósito antes de limpiar la herida
  3. Limpiar solo con agua sin valorar la herida
  4. Limpiar de la periferia al centro sin guantes

Explanation

La técnica de curación comienza retirando el apósito, continúa con la limpieza desde el centro hacia la periferia para evitar contaminación y finaliza cubriendo la herida. La limpieza de periferia a centro favorece la introducción de microorganismos.

Question 10Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

¿Cuál es el principal objetivo del lavado de manos según las recomendaciones de higiene de manos en el ámbito sanitario?

  1. Reducir la transmisión de microorganismos entre pacientes Correct answer.
  2. Sustituir el uso de guantes en todos los procedimientos
  3. Eliminar la flora residente de forma permanente
  4. Eliminar la necesidad de esterilizar material

Explanation

El lavado de manos reduce la carga microbiana transitoria y previene la transmisión de microorganismos entre pacientes y profesionales. No elimina de forma permanente la flora residente ni reemplaza el uso de guantes.

Question 11Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Un paciente debe recibir una inyección intramuscular. ¿Cuál es el sitio más indicado para evitar lesionar el nervio ciático?

  1. Región deltoidea en el pliegue del codo
  2. Región dorsoglútea en el cuadrante inferointerno
  3. Región dorsoglútea en el cuadrante superoexterno Correct answer.
  4. Cara anterior del muslo en el tercio distal

Explanation

En la región dorsoglútea se utiliza el cuadrante superoexterno para evitar el nervio ciático y los vasos profundos. El cuadrante inferointerno concentra estructuras nerviosas y vasculares de riesgo, por lo que está contraindicado.

Question 12Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Durante la valoración del equilibrio hidroelectrolítico, la enfermera observa edema en miembros inferiores. ¿Qué mecanismo fisiológico explica con mayor frecuencia este hallazgo?

  1. Aumento de la eliminación renal de sodio
  2. Disminución de la permeabilidad capilar
  3. Aumento de la presión oncótica del plasma
  4. Acumulación de líquido en el espacio intersticial Correct answer.

Explanation

El edema se produce por acumulación de líquido en el espacio intersticial, frecuentemente por aumento de la presión hidrostática o descenso de la presión oncótica. La disminución de la permeabilidad capilar y el aumento de la eliminación de sodio no explican el edema.

Question 13Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera debe registrar la administración de un fármaco. ¿Cuál de los siguientes datos es imprescindible consignar en el registro de enfermería?

  1. El número de historia clínica del centro
  2. El nombre del familiar acompañante
  3. El diagnóstico médico del paciente
  4. La hora de administración y la dosis Correct answer.

Explanation

El registro de administración de medicamentos debe incluir la hora, la dosis, la vía y el fármaco administrado, además de la identificación del profesional. Estos datos permiten verificar la administración y detectar reacciones adversas.

Question 14Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Un paciente con sonda vesical permanente presenta fiebre y orina turbia. ¿Cuál es la interpretación más probable de estos hallazgos?

  1. Deshidratación por aumento de la diuresis
  2. Hipotermia por exposición ambiental
  3. Reacción adversa a la nutrición enteral
  4. Infección del tracto urinario asociada a catéter Correct answer.

Explanation

La fiebre junto con orina turbia en un paciente portador de sonda vesical sugiere infección del tracto urinario asociada a catéter. La manipulación del sistema y la permanencia prolongada del catéter son factores de riesgo relevantes.

Question 15Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

¿Qué acción de enfermería es correcta al tomar la presión arterial con un esfigmomanómetro aneroide?

  1. Colocar el brazalete a la altura del corazón Correct answer.
  2. Medir la presión con el brazo por debajo del corazón
  3. Inflar el manguito hasta 300 mmHg siempre
  4. Colocar el brazalete sobre la ropa gruesa

Explanation

El brazalete debe situarse a la altura del corazón para que la lectura refleje la presión real; un brazalete por debajo o por encima altera la medición. Además, debe colocarse sobre la piel o ropa fina, no sobre ropa gruesa.

Question 16Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

En el proceso de atención de enfermería, ¿qué etapa permite determinar si las intervenciones lograron los objetivos propuestos?

  1. Planificación
  2. Valoración
  3. Diagnóstico
  4. Evaluación Correct answer.

Explanation

La evaluación es la etapa final del proceso y consiste en comparar los resultados obtenidos con los objetivos planificados para decidir si se mantienen, modifican o finalizan las intervenciones. La valoración recoge datos y el diagnóstico los interpreta.

Question 17Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera aplica una escala de valoración del riesgo de úlceras por presión y obtiene una puntuación que indica riesgo elevado. ¿Qué conducta es más adecuada?

  1. Reforzar las medidas preventivas y reevaluar periódicamente Correct answer.
  2. Esperar a que aparezca una lesión para intervenir
  3. Suspender la valoración de la piel
  4. Mantener el mismo plan de cuidados sin cambios

Explanation

Una puntuación de riesgo elevado obliga a intensificar las medidas preventivas, como cambios posturales y cuidados de la piel, y a reevaluar de forma periódica. Esperar la aparición de la lesión contradice el carácter preventivo de la enfermería.

Question 18Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

¿Cuál de las siguientes situaciones requiere la aplicación de precauciones por vía aérea?

  1. Paciente con celulitis en miembro inferior
  2. Paciente con tuberculosis pulmonar activa Correct answer.
  3. Paciente con infección de herida quirúrgica
  4. Paciente con diarrea por intoxicación alimentaria

Explanation

La tuberculosis pulmonar activa se transmite por vía aérea mediante núcleos de gotitas, por lo que requiere precauciones específicas como habitación con presión negativa y mascarilla de alta eficacia. Las infecciones de herida y la celulitis requieren precauciones por contacto.

Question 19Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera valora el nivel de conciencia de un paciente y utiliza la escala de coma de Glasgow. ¿Qué tres parámetros evalúa esta escala?

  1. Dolor, ansiedad y sueño
  2. Peso, talla y superficie corporal
  3. Apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora Correct answer.
  4. Frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura

Explanation

La escala de coma de Glasgow valora la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora, con una puntuación que orienta sobre el nivel de conciencia. Los signos vitales y los parámetros antropométricos se valoran con otros instrumentos.

Question 20Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Un paciente adulto presenta signos de deshidratación con mucosas secas y diuresis escasa. ¿Qué intervención de enfermería es prioritaria?

  1. Administrar diuréticos para aumentar la diuresis
  2. Restringir la ingesta de líquidos
  3. Suspender el control de signos vitales
  4. Iniciar la reposición de líquidos según indicación médica Correct answer.

Explanation

En la deshidratación con diuresis escasa, la prioridad es restaurar el volumen circulante mediante reposición de líquidos según prescripción, vigilando la respuesta clínica. Restringir líquidos o administrar diuréticos agravaría el cuadro.

Question 21Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera debe realizar la técnica de aspiración de secreciones en un paciente con traqueostomía. ¿Qué medida reduce el riesgo de complicaciones?

  1. Introducir la sonda sin lubricación ni control
  2. Hiperoxigenar antes y limitar el tiempo de aspiración Correct answer.
  3. Aspirar de forma rutinaria cada hora en todos los pacientes
  4. Aspirar durante un tiempo prolongado sin pausas

Explanation

La hiperoxigenación previa y la limitación del tiempo de aspiración reducen la hipoxemia y las lesiones de la mucosa. La aspiración debe realizarse según necesidad clínica, no de forma rutinaria indiscriminada.

Question 22Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

¿Cuál es la finalidad principal de la entrevista durante la valoración de enfermería?

  1. Emitir un diagnóstico médico definitivo
  2. Prescribir el tratamiento farmacológico
  3. Sustituir la exploración física
  4. Obtener información sobre el estado de salud del paciente Correct answer.

Explanation

La entrevista permite recoger datos subjetivos sobre la historia, los síntomas y las necesidades del paciente, que se complementan con la exploración física. La prescripción farmacológica y el diagnóstico médico no corresponden a la enfermería.

Question 23Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera identifica que un paciente no comprende las instrucciones sobre su tratamiento. ¿Cuál es la intervención más adecuada desde la educación para la salud?

  1. Entregar el material escrito sin explicación
  2. Delegar la educación en un familiar sin supervisión
  3. Repetir la información de la misma forma varias veces
  4. Valorar el nivel de comprensión y adaptar la enseñanza Correct answer.

Explanation

La educación para la salud debe partir de la valoración del nivel de comprensión, las creencias y las necesidades del paciente para adaptar el método y el lenguaje. Repetir la misma información o entregar material sin explicación no garantiza el aprendizaje.

Question 24Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

En relación con los principios de bioética aplicados al cuidado de enfermería, ¿qué principio se vulnera cuando se actúa sin considerar la voluntad informada del paciente?

  1. Justicia
  2. Beneficencia
  3. No maleficencia
  4. Autonomía Correct answer.

Explanation

El principio de autonomía exige respetar la capacidad del paciente para decidir sobre su salud tras recibir información suficiente. Ignorar su voluntad informada vulnera directamente ese principio, aunque también puede afectar otros de forma indirecta.

Question 25Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

La enfermera observa que un paciente presenta una frecuencia cardíaca de 48 latidos por minuto y refiere mareo. ¿Cómo se denomina este hallazgo y qué actitud es adecuada?

  1. Fibrilación; iniciar masaje cardíaco de inmediato
  2. Taquicardia; administrar un estimulante cardíaco sin indicación
  3. Normocardia; no requiere ninguna valoración
  4. Bradicardia; valorar signos de perfusión y notificar Correct answer.

Explanation

Una frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos por minuto en reposo se denomina bradicardia. Ante mareo debe valorarse la perfusión y notificarse para decidir la conducta, sin administrar fármacos sin indicación ni iniciar reanimación sin criterios.

Question 26Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

Durante la entrevista de valoración, el paciente afirma: «Desde ayer no puedo dormir por el dolor y no he querido comer». Según los patrones funcionales de Marjory Gordon, ¿en qué patrón se debe registrar prioritariamente esta información?

  1. Patrón de afrontamiento-tolerancia al estrés
  2. Patrón nutricional-metabólico
  3. Patrón de sueño-descanso Correct answer.
  4. Patrón cognitivo-perceptual

Explanation

El patrón de sueño-descanso recoge los hábitos de descanso, las horas de sueño y los factores que lo alteran, como el dolor referido por el paciente. La falta de sueño por dolor es el dato central que el paciente expresa, por lo que corresponde consignarlo en ese patrón, aunque el dolor también se relacione con el patrón cognitivo-perceptual.

Question 27Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

¿Cuál es el enunciado diagnóstico de enfermería correcto según la estructura PES (Problema, Etiología, Signos y síntomas) para un paciente que presenta piel enrojecida y no puede movilizarse por sí mismo?

  1. Deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad manifestado por eritema en zona sacra Correct answer.
  2. Deterioro de la integridad cutánea manifestado por eritema relacionado con inmovilidad
  3. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad
  4. Inmovilidad relacionada con deterioro de la integridad cutánea manifestado por eritema

Explanation

La estructura PES ordena el problema, luego la etiología con el conector «relacionado con» y finalmente los signos y síntomas con «manifestado por». Solo esta opción respeta ese orden y emplea un problema real, ya que existe eritema observable. La etiología debe ser un factor que la enfermera pueda tratar, como la inmovilidad.

Question 28Enfermería fundamental y proceso de atención de enfermería

¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a la etapa de evaluación del proceso de atención de enfermería?

  1. Recoger los datos basales del paciente al ingreso
  2. Establecer los criterios de resultado esperados
  3. Reformular el diagnóstico con los datos obtenidos tras aplicar el plan Correct answer.
  4. Seleccionar las intervenciones según la taxonomía NIC

Explanation

La evaluación compara los resultados obtenidos con los objetivos planteados y, si no se alcanzan, permite modificar el plan, incluido el diagnóstico. Recoger datos basales, seleccionar intervenciones y fijar criterios de resultado pertenecen a etapas previas del proceso.

Question 29Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente de 78 años con insuficiencia cardíaca recibe furosemida. ¿Qué parámetro de laboratorio es prioritario vigilar para detectar un efecto adverso frecuente de este fármaco?

  1. Bilirrubina total
  2. Recuento de plaquetas
  3. Potasio sérico Correct answer.
  4. Tiempo de protrombina

Explanation

La furosemida es un diurético de asa que aumenta la excreción renal de potasio y puede provocar hipopotasemia, con riesgo de arritmias, especialmente en ancianos. Por ello el control seriado del potasio es una vigilancia enfermera esencial durante su administración.

Question 30Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

En un paciente con neumonía que presenta hipoxemia, ¿cuál es el objetivo fisiológico principal de administrar oxígeno suplementario?

  1. Reducir la frecuencia cardíaca por efecto vagal directo
  2. Inhibir la respuesta inflamatoria pulmonar
  3. Aumentar la presión parcial de oxígeno arterial para mejorar la saturación de la hemoglobina Correct answer.
  4. Disminuir la producción de moco bronquial

Explanation

El oxígeno suplementario eleva la presión parcial de oxígeno alveolar y, por difusión, la arterial, lo que incrementa la saturación de la hemoglobina y la entrega tisular de oxígeno. Su finalidad es corregir la hipoxemia, no modular la inflamación ni la producción de moco.

Question 31Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente posoperado de cirugía abdominal presenta dehiscencia parcial de la herida con evisceración. ¿Cuál es la primera medida de enfermería?

  1. Aplicar presión directa sobre la herida para contener el contenido
  2. Reintroducir manualmente el asa intestinal expuesta
  3. Cubrir el contenido expuesto con gasas estériles humedecidas con solución fisiológica y colocar al paciente en decúbito supino con rodillas flexionadas Correct answer.
  4. Administrar un enema de limpieza antes de avisar al cirujano

Explanation

Ante una evisceración se debe proteger el contenido expuesto con gasas estériles húmedas para evitar la desecación y la contaminación, y adoptar una posición que reduzca la tensión sobre la pared abdominal. La reducción manual y la presión directa están contraindicadas porque aumentan el riesgo de lesión y perforación.

Question 32Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Cuál es el signo clínico más temprano y característico de hipoglucemia en un paciente diabético tratado con insulina?

  1. Respiración de Kussmaul
  2. Poliuria y polidipsia intensas
  3. Sudoración fría, temblor y palpitaciones Correct answer.
  4. Aliento con olor a acetona

Explanation

La hipoglucemia desencadena una respuesta adrenérgica que produce sudoración fría, temblor, palpitaciones y ansiedad. Estos síntomas aparecen antes que las manifestaciones neuroglucopénicas, como confusión o convulsiones.

Question 33Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica retenedor de CO2 presenta somnolencia, cefalea y asterixis. ¿Qué interpretación enfermera es más adecuada?

  1. Cuadro ansioso que se resuelve aumentando el flujo de oxígeno a 10 litros por mascarilla
  2. Posible hipercapnia por hipoventilación que requiere valoración de gases arteriales y ajuste del aporte de oxígeno Correct answer.
  3. Hipoglucemia que exige administrar glucosa oral de inmediato
  4. Reacción alérgica al broncodilatador que obliga a suspender todo tratamiento

Explanation

En el paciente con EPOC retenedor de CO2, la somnolencia, la cefalea y la asterixis sugieren hipercapnia por hipoventilación. Se debe valorar la gasometría y ajustar el oxígeno a un objetivo controlado, evitando flujos altos no regulados.

Question 34Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Qué cuidado de enfermería previene la úlcera por presión en un anciano encamado con movilidad reducida?

  1. Colocar al paciente directamente sobre superficies duras sin protección
  2. Reposicionar al paciente cada dos horas y valorar la piel en zonas de apoyo Correct answer.
  3. Masajear enérgicamente las prominencias óseas enrojecidas
  4. Mantener la cabecera elevada a 90 grados de forma continua

Explanation

Los cambios posturales regulares y la inspección de la piel en prominencias óseas reducen la presión mantenida, que es el principal factor de úlceras por presión. La valoración permite detectar eritema que no blanquea e intervenir precozmente.

Question 35Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente recibe heparina no fraccionada por vía intravenosa. ¿Qué parámetro se utiliza habitualmente para ajustar la dosis?

  1. Tiempo de sangría
  2. Índice internacional normalizado (INR)
  3. Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) Correct answer.
  4. Fibrinógeno plasmático

Explanation

La heparina no fraccionada potencia la antitrombina III y prolonga la vía intrínseca, por lo que se monitoriza con el TTPa. El INR se emplea para anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K.

Question 36Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Ante un paciente con sospecha de síndrome coronario agudo, ¿qué conjunto de medidas iniciales de enfermería es prioritario?

  1. Monitorización cardíaca, acceso venoso, oxígeno si hay hipoxemia y administración de ácido acetilsalicílico según protocolo Correct answer.
  2. Realizar un enema y mantener dieta absoluta durante 24 horas
  3. Administrar un diurético de asa y esperar la evolución sin monitorización
  4. Indicar al paciente que camine para valorar la tolerancia al esfuerzo

Explanation

En el síndrome coronario agudo la prioridad es monitorizar el ritmo, asegurar un acceso venoso, corregir la hipoxemia si existe y administrar antiagregación precoz según protocolo. Estas acciones permiten detectar arritmias y limitar la lesión miocárdica.

Question 37Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Cuál es la manifestación clínica más característica de la deshidratación hipotónica en el anciano?

  1. Confusión, debilidad muscular y convulsiones por hiponatremia Correct answer.
  2. Piel caliente y seca con fiebre alta
  3. Sed intensa con hipernatremia marcada
  4. Poliuria con orina diluida y glucemia elevada

Explanation

La deshidratación hipotónica cursa con pérdida de sodio proporcionalmente mayor que la de agua, lo que produce hiponatremia. Esta se manifiesta con confusión, debilidad, cefalea y, en casos graves, convulsiones.

Question 38Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente con sonda nasogástrica por aspiración presenta hipopotasemia y alcalosis metabólica. ¿Qué medida de enfermería contribuye a prevenir esta complicación?

  1. Mantener la aspiración sin valorar el débito ni el estado del paciente
  2. Aumentar la presión de aspiración al máximo de forma continua
  3. Irrigar la sonda con grandes volúmenes de agua estéril cada hora
  4. Valorar y reponer las pérdidas de electrolitos según prescripción, evitando aspiraciones innecesarias Correct answer.

Explanation

La aspiración gástrica prolongada elimina jugo gástrico rico en potasio e hidrogeniones, lo que puede causar hipopotasemia y alcalosis metabólica. Enfermería debe vigilar el débito, limitar la aspiración a lo necesario y controlar los electrolitos según prescripción.

Question 39Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Qué signo indica que un paciente con drenaje torácico presenta una fuga aérea persistente?

  1. Burbujeo continuo en la cámara de sello de agua Correct answer.
  2. Oscilación del líquido en la cámara de control con la respiración
  3. Ausencia total de burbujeo en todas las cámaras
  4. Aumento del nivel de líquido en la cámara de sello de agua

Explanation

El burbujeo continuo en la cámara de sello de agua indica que el aire escapa del espacio pleural hacia el sistema, lo que sugiere una fuga aérea persistente. El burbujeo intermitente puede ser normal al toser o espirar.

Question 40Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta oliguria y edema. ¿Qué intervención de enfermería es prioritaria en su plan de cuidados?

  1. Administración de potasio por vía intravenosa para corregir la oliguria
  2. Fomentar dietas ricas en proteínas y potasio sin control
  3. Control diario de peso, balance hídrico estricto y valoración de la ingesta de potasio Correct answer.
  4. Restricción total de líquidos sin valorar el balance

Explanation

En la insuficiencia renal con oliguria y edema, el control del peso, el balance hídrico y la ingesta de potasio permite detectar sobrecarga y prevenir hiperpotasemia. Estas medidas guían los ajustes de tratamiento y dieta.

Question 41Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Cuál es la complicación más temprana que debe vigilar enfermería en las primeras 24 horas tras una tiroidectomía total?

  1. Hematoma cervical que comprometa la vía aérea Correct answer.
  2. Insuficiencia hepática aguda
  3. Hipercalcemia por lesión de las paratiroides
  4. Hipoglucemia por déficit de insulina

Explanation

Tras la tiroidectomía, un hematoma en el lecho quirúrgico puede comprimir la tráquea y causar obstrucción respiratoria aguda. La vigilancia estrecha de la respiración, la voz y la zona cervical permite detectarlo precozmente.

Question 42Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente anciano con demencia presenta estreñimiento crónico. ¿Qué medida de enfermería es más adecuada como primera intervención?

  1. Restringir los líquidos para reducir el volumen de las heces
  2. Favorecer la ingesta de fibra y líquidos, y promover la movilidad según tolerancia Correct answer.
  3. Administrar un enema de fosfato de forma diaria de rutina
  4. Indicar dieta absoluta hasta que desaparezca el estreñimiento

Explanation

El estreñimiento crónico se aborda inicialmente con medidas no farmacológicas: fibra, hidratación adecuada y movilidad, junto con horarios regulares para la defecación. Estas intervenciones son seguras y sostenibles en el anciano.

Question 43Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Qué hallazgo gasométrico es característico de la acidosis metabólica?

  1. pH alto con presión parcial de CO2 baja
  2. pH bajo con bicarbonato bajo Correct answer.
  3. pH bajo con presión parcial de CO2 alta
  4. pH alto con bicarbonato alto

Explanation

En la acidosis metabólica el pH desciende y el bicarbonato disminuye por consumo o pérdida de bases. La compensación respiratoria reduce la presión parcial de CO2 mediante hiperventilación.

Question 44Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente con cirrosis presenta ascitis a tensión y dificultad respiratoria. ¿Qué intervención de enfermería alivia su disnea?

  1. Administrar grandes volúmenes de solución salina intravenosa
  2. Colocar en posición semi-Fowler y valorar la respuesta a la paracentesis según prescripción Correct answer.
  3. Mantener en decúbito prono durante varias horas
  4. Restringir el oxígeno para evitar la dependencia

Explanation

La posición semi-Fowler facilita el descenso del diafragma y mejora la expansión pulmonar en la ascitis a tensión. La paracentesis terapéutica, cuando está prescrita, reduce la presión abdominal y alivia la disnea.

Question 45Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente de la infección por el virus de la hepatitis B en el ámbito sanitario?

  1. Transmisión por vectores artrópodos
  2. Vía aérea por gotas respiratorias
  3. Contacto con orina no contaminada
  4. Exposición percutánea a sangre contaminada Correct answer.

Explanation

El virus de la hepatitis B se transmite principalmente por exposición percutánea o mucosa a sangre y fluidos corporales infectados, como ocurre con pinchazos de aguja. Por ello son esenciales las precauciones estándar y la vacunación.

Question 46Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente con traumatismo craneoencefálico presenta deterioro progresivo del nivel de conciencia. ¿Qué escala es la más adecuada para monitorizar y comunicar este cambio?

  1. Escala de coma de Glasgow Correct answer.
  2. Escala de Norton
  3. Escala visual analógica del dolor
  4. Índice de Barthel

Explanation

La escala de coma de Glasgow valora apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora, y permite detectar de forma estandarizada el deterioro neurológico. Sus variaciones deben comunicarse de inmediato al equipo médico.

Question 47Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Qué medida previene la neumonía asociada a la ventilación mecánica en un paciente intubado?

  1. Mantener la cabecera elevada entre 30 y 45 grados y realizar higiene oral con clorhexidina según protocolo Correct answer.
  2. Aspirar la vía aérea de forma programada cada hora aunque no sea necesario
  3. Mantener al paciente en decúbito supino plano de forma continua
  4. Cambiar el circuito del ventilador cada cuatro horas de rutina

Explanation

La elevación de la cabecera entre 30 y 45 grados reduce el reflujo y la microaspiración de secreciones orofaríngeas, y la higiene oral disminuye la carga bacteriana. Ambas medidas forman parte de los paquetes de prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica.

Question 48Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva presenta disnea, crepitantes y edema en miembros inferiores. ¿Qué hallazgo de enfermería refleja con mayor fiabilidad la retención de líquidos?

  1. Aumento de la diuresis con orina concentrada
  2. Aumento de peso de 2 kg en tres días Correct answer.
  3. Descenso de la presión venosa yugular
  4. Disminución de la frecuencia respiratoria

Explanation

Un aumento de peso rápido, como 2 kg en tres días, refleja acumulación de líquido y es más fiable que el edema, que puede ser difícil de valorar. El control diario del peso es una herramienta clave en la insuficiencia cardíaca.

Question 49Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

¿Qué intervención de enfermería es prioritaria en la fase aguda de un paciente con pancreatitis aguda?

  1. Fomentar la deambulación inmediata para acelerar la recuperación
  2. Aplicar calor local intenso en el abdomen
  3. Mantener dieta absoluta, control del dolor y reposición de líquidos según prescripción Correct answer.
  4. Administrar una dieta rica en grasas para estimular el páncreas

Explanation

En la pancreatitis aguda se busca el reposo pancreático mediante dieta absoluta inicial, junto con analgesia adecuada y reposición de líquidos para mantener la volemia. Estas medidas reducen la estimulación enzimática y previenen complicaciones.

Question 50Enfermería médico-quirúrgica del adulto y del anciano

Un paciente con una colostomía presenta heces líquidas y excoriación periestomal. ¿Qué cuidado es más adecuado?

  1. Limpiar suavemente con agua tibia, secar sin frotar y aplicar una barrera cutánea Correct answer.
  2. Utilizar una bolsa sin barrera protectora y cambiarla cada 12 horas
  3. Aplicar polvo de talco abundantemente sobre la piel lesionada
  4. Frotar la piel con alcohol para desinfectar la zona

Explanation

La piel periestomal debe limpiarse con suavidad, secarse sin fricción y protegerse con una barrera cutánea que evite el contacto con efluentes irritantes. Esto favorece la cicatrización y previene lesiones por humedad.