Examen Estatal de la Carrera de Medicina flashcards

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Criterios de Light

Regla para diferenciar exudado de trasudado pleural: exudado si proteínas pleural/sérica >0,5, LDH pleural/sérica >0,6 o LDH pleural >2/3 del límite superior normal sérico.

Anión gap

Fórmula Na+ − (Cl− + HCO3−) con valor normal 8-12 mEq/L. Su elevación en acidosis metabólica orienta a cetoacidosis, acidosis láctica, uremia o tóxicos como metanol y etilenglicol.

Criterios de Framingham

Criterios clínicos para insuficiencia cardíaca: mayores como disnea paroxística nocturna, ingurgitación yugular, crepitantes y galope S3; menores como edema, hepatomegalia y taquicardia. Dos mayores o uno mayor y dos menores.

Criterios de Duke

Criterios para endocarditis infecciosa: mayores (hemocultivos típicos, afectación endocárdica por eco) y menores (fenómenos vasculares, inmunológicos, microbiológicos). Dos mayores o combinaciones específicas.

Escala de Child-Pugh

Evalúa pronóstico en cirrosis con bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía. Cada variable puntúa 1-3; suma 5-6 clase A, 7-9 clase B y 10-15 clase C.

Sepsis-3

Define sepsis como disfunción orgánica potencialmente mortal por respuesta desregulada a la infección, con aumento de SOFA ≥2 puntos. Shock séptico requiere vasopresores para PAM ≥65 mmHg y lactato >2 mmol/L.

Escala de Alvarado

Puntuación clínica para apendicitis: migración del dolor, anorexia, náuseas, dolor en fosa ilíaca derecha, defensa, rebote, fiebre, leucocitosis y neutrofilia. Una puntuación ≥7 sugiere apendicitis.

Clasificación de Hinchey

Estadifica la diverticulitis complicada: I absceso pericólico, II absceso pélvico, III peritonitis purulenta generalizada y IV peritonitis fecaloidea. Guía la necesidad de cirugía.

Criterios de Ranson

Evalúan gravedad de pancreatitis aguda al ingreso (edad, leucocitos, glucemia, LDH, AST) y a las 48 horas (hematocrito, BUN, calcio, PaO2, déficit de base, secuestro de líquidos).

Triada de Charcot

Fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho, típica de colangitis aguda. Si se añaden hipotensión y confusión se denomina pentada de Reynolds e indica gravedad.

Regla de los nueve

Estima superficie corporal quemada: cabeza 9%, cada brazo 9%, cada pierna 18%, tórax anterior 18%, espalda 18% y genitales 1%. En niños la cabeza es 18% y cada pierna 14%.

Regla de Naegele

Calcula la fecha probable de parto sumando 7 días y restando 3 meses al primer día de la última menstruación, añadiendo un año. Equivale a 280 días desde la última regla.

Criterios de preeclampsia

Hipertensión ≥140/90 mmHg en dos tomas separadas ≥4 horas después de las 20 semanas, con proteinuria ≥300 mg/24 h o relación proteína/creatinina ≥0,3, o disfunción orgánica.

Síndrome de HELLP

Complicación del embarazo con hemólisis (LDH elevada, esquizocitos), elevación de enzimas hepáticas (AST ≥70 U/L) y trombocitopenia <100.000. Requiere manejo urgente y valorar interrupción del embarazo.

Criterios de Bishop

Evalúan la madurez cervical para inducción del parto: dilatación, borramiento, consistencia, posición y altura de la presentación. Una puntuación ≥6 indica cérvix favorable.

Escala de Apgar

Evalúa al recién nacido al minuto y a los 5 minutos: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, reflejos y color. Cada ítem puntúa 0-2; total de 0 a 10.

Regla de Holliday-Segar

Calcula líquidos de mantenimiento pediátricos: 100 mL/kg/día para los primeros 10 kg, 50 mL/kg/día para los siguientes 10 kg y 20 mL/kg/día para el peso restante.

Criterios de Kawasaki

Fiebre ≥5 días y al menos cuatro de: conjuntivitis bilateral no exudativa, cambios en mucosas, adenopatía cervical >1,5 cm, exantema polimorfo y cambios en extremidades. Riesgo de aneurismas coronarios.

Adrenalina en anafilaxia

Dosis pediátrica de 0,01 mg/kg intramuscular en cara anterolateral del muslo, con máximo de 0,5 mg. En adultos se administran 0,3-0,5 mg intramuscular y se repite cada 5-15 minutos si es necesario.

Regla de las 5 A

Estrategia de consejo en atención primaria: preguntar, aconsejar, evaluar, asistir y acordar seguimiento. Se aplica a tabaquismo, alcohol y otras conductas de riesgo.

Cribado de cáncer colorrectal

En población de riesgo medio se recomienda sangre oculta en heces anual o colonoscopia cada 10 años, habitualmente entre los 50 y 75 años, según el programa local.

Polifarmacia

Uso de cinco o más fármacos simultáneos. Requiere revisión anual en mayores de 65 años o con múltiples comorbilidades, usando herramientas como STOPP/START para detectar prescripciones inadecuadas.

Incidencia y prevalencia

Incidencia es el número de casos nuevos dividido por la población en riesgo y el tiempo. Prevalencia es el número de casos existentes dividido por la población total en un momento. Se relacionan: prevalencia ≈ incidencia × duración.

Riesgo relativo

Cociente entre la incidencia en expuestos y la incidencia en no expuestos. Se usa en estudios de cohorte. Un valor mayor de 1 indica asociación positiva entre exposición y enfermedad.

Odds ratio

Cociente de probabilidades (a×d)/(b×c) en una tabla 2×2. Se emplea en estudios de casos y controles. Un valor mayor de 1 sugiere asociación entre exposición y enfermedad.

Sensibilidad y especificidad

Sensibilidad = VP/(VP+FN), proporción de enfermos correctamente identificados. Especificidad = VN/(VN+FP), proporción de sanos correctamente identificados. Los valores predictivos dependen de la prevalencia.

Causalidad de Bradford Hill

Criterios para valorar causalidad: fuerza, consistencia, especificidad, temporalidad, gradiente biológico, plausibilidad, coherencia, evidencia experimental y analogía. La temporalidad es el único criterio indispensable.

Escala de coma de Glasgow

Evalúa nivel de conciencia con apertura ocular (1-4), respuesta verbal (1-5) y respuesta motora (1-6). Total de 3 a 15; una puntuación ≤8 indica considerar intubación.

Reanimación inicial en sepsis

Administrar 30 mL/kg de cristaloides en las primeras 3 horas si hay hipotensión o lactato ≥4 mmol/L, y reevaluar la respuesta con medidas dinámicas antes de repetir volumen.

Síndrome coronario agudo con ST

Elevación del segmento ST ≥1 mm en dos derivaciones contiguas o nuevo bloqueo de rama izquierda. Requiere reperfusión urgente, con tiempo puerta-balón idealmente menor de 90 minutos.

Síndrome neuroléptico maligno

Reacción grave a antipsicóticos con fiebre, rigidez muscular, alteración de conciencia, disautonomía y elevación de creatina cinasa. Se suspende el fármaco y se trata con dantroleno o bromocriptina.

Síndrome serotoninérgico

Cuadro por fármacos serotoninérgicos con agitación, hiperreflexia, clonus, diaforesis e hipertermia. El tratamiento es de soporte; en casos graves se usa ciproheptadina.

Principios de bioética

Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. La autonomía exige consentimiento informado válido, capacidad para decidir y ausencia de coacción.

Consentimiento informado

Proceso mediante el cual el paciente recibe información comprensible sobre diagnóstico, riesgos, beneficios, alternativas y consecuencias de no tratarse, y decide voluntariamente. Debe documentarse.

Capacidad para decidir

Requisitos: comprender la información, retenerla, valorarla y comunicar una elección. Se evalúa en relación con la decisión concreta y puede fluctuar en el tiempo.