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Gesundheitsförderung und Prävention

  • Definition Gesundheitsförderung (Ottawa-Charta 1986): Prozess, Menschen zu befähigen, Kontrolle über ihre Gesundheit zu erhöhen und sie zu verbessern; Prävention zielt dagegen auf die Vermeidung von Krankheiten.

  • Ottawa-Charta: fünf Handlungsfelder - gesundheitsfördernde Gesamtpolitik, gesundheitsfördernde Settings, Stärkung der Gemeinschaftsaktionen, Entwicklung persönlicher Kompetenzen, Neuorientierung der Gesundheitsdienste.

  • Drei Säulen der Ottawa-Charta: gesundheitsfördernde Politik, Vermittlung (Mediation) und Befähigung (Enablement); Advocacy, Enable und Mediate sind die Kernstrategien.

  • Präventionsebenen: Primärprävention vor Krankheitsbeginn (z. B. Impfung), Sekundärprävention bei Vorstufe/Früherkennung (z. B. Mammografie-Screening), Tertiärprävention zur Folgenminderung/Rehabilitation.

  • Verhaltensprävention setzt am Individuum an (z. B. Ernährungsberatung), Verhältnisprävention an den Lebensbedingungen (z. B. Rauchverbot, Nährwertkennzeichnung).

  • Salutogenese (Antonovsky): Kohärenzgefühl aus Verstehbarkeit, Handhabbarkeit und Bedeutsamkeit; Schutzfaktoren statt reiner Risikofaktoren sind der Bezugsrahmen.

  • Setting-Ansatz: Interventionen im Lebensraum (Schule, Betrieb, Kommune, Krankenhaus); Wirksamkeit steigt, wenn Verhaltens- und Verhältnisebene kombiniert werden.

  • Präventionsparadox (Rose): Maßnahmen mit kleinem Effekt für viele Personen erzielen populationsweit größeren Nutzen als Maßnahmen mit großem Effekt für wenige Risikopersonen.

  • Epidemiologische Kennzahlen: Inzidenz = Neuerkrankungen je Population und Zeit; Prävalenz = alle bestehenden Fälle zu einem Zeitpunkt; relative Risiko- und Odds-Ratio-Werte beschreiben Assoziationsstärke.

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Ernährungsbildung

  • Energiegehalt der Makronährstoffe: Kohlenhydrate und Protein je ca. 4 kcal/g, Fett ca. 9 kcal/g, Alkohol ca. 7 kcal/g.

  • Referenzwerte der DGE für Energieanteile: Kohlenhydrate über 50 %, Fett ca. 30 % (davon gesättigte Fettsäuren maximal 10 %), Protein ca. 10–15 % der Tagesenergie.

  • Ballaststoffe: Empfehlung mindestens 30 g pro Tag; lösliche Ballaststoffe (z. B. Beta-Glucan aus Hafer) senken LDL-Cholesterin, unlösliche fördern die Darmpassage.

  • Fettqualität: einfach ungesättigte Fettsäuren (Olivenöl) und mehrfach ungesättigte Fettsäuren (Omega-3, Omega-6) bevorzugen; trans-Fettsäuren industrieller Herkunft meiden.

  • Nährwertkennzeichnung: Bezug auf 100 g/100 ml ist vergleichbar; Prozentangaben der Referenzmenge (NRV) beziehen sich auf 8400 kJ/2000 kcal Tagesbedarf.

  • Mahlzeitenrhythmus: regelmäßige Mahlzeiten, Frühstück fördert Konzentration; zuckerhaltige Getränke liefern Energie ohne Sättigung und begünstigen Karies sowie Übergewicht.

  • Wasserbedarf: Richtwert ca. 30–35 ml pro kg Körpergewicht und Tag bei normaler Aktivität; bei Hitze, Fieber oder Sport steigt der Bedarf.

  • Lebensmittelpyramide als Modell: Basis pflanzliche Lebensmittel, darüber tierische Produkte in kleineren Mengen, Spitze fett- und zuckerreiche Lebensmittel mit geringem Anteil.

  • Kariesprophylaxe: Fluorid (Zahnpasta, ggf. Salz/Gel), Zuckerkonsum auf wenige Mahlzeiten konzentrieren, Trinkwasser statt Säfte; Fluoridkonzentration in Zahnpasta altersabhängig.

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Psychische Gesundheit und Resilienz

  • Resilienz = dynamischer Anpassungsprozess an Widrigkeiten; sie ist nicht angeboren-statisch, sondern durch Schutzfaktoren erlernbar und situationsabhängig.

  • Schutzfaktoren nach Garmezy/Werner: mindestens eine verlässliche Bezugsperson, Selbstwirksamkeitserfahrung, Problemlösefähigkeit, Temperament, soziale Unterstützung.

  • Risikofaktoren kumulieren: je mehr Risikofaktoren (z. B. Armut, Vernachlässigung, familiäre psychische Erkrankung), desto höher das Risiko für psychische Störungen.

  • Stressmodell (Lazarus): primäre Bewertung prüft Bedrohung, sekundäre Bewertung prüft Bewältigungsressourcen; Stress entsteht aus dem Ungleichgewicht beider Bewertungen.

  • Coping-Formen: problemorientiert (Handeln, Planen) versus emotionsorientiert (Neubewertung, Ablenkung); Vermeidung ist kurzfristig entlastend, langfristig riskant.

  • Psychische Störungen: Häufigkeit im Jugendalter relevant; Depression zeigt u. a. gedrückte Stimmung, Interessenverlust, Antriebsminderung über mindestens zwei Wochen.

  • Suizidalität: direkte und indirekte Warnsignale ernst nehmen, Betroffene nicht allein lassen, professionelle Hilfe (Telefonseelsorge, Krisendienst, Klinik) vermitteln.

  • Stigma und Sprache: psychische Erkrankungen sind keine Charakterschwäche; sachliche Sprache und Offenheit senken Barrieren zur Hilfesuche.

  • Psychohygiene-Modelle: Erholung, Schlaf (Jugendliche ca. 8–10 h), Bewegung und soziale Einbindung als messbare Schutzfaktoren; chronischer Schlafmangel erhöht Stressanfälligkeit.

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Suchtprävention

  • Suchtdefinition (ICD): Abhängigkeitssyndrom mit mindestens drei von sechs Kriterien - Toleranz, Entzug, Kontrollverlust, Craving, Vernachlässigung anderer Interessen, anhaltender Konsum trotz Schäden.

  • Legale Substanzen: Alkohol, Nikotin, Koffein, Medikamente; illegale Substanzen: u. a. Cannabis (in Deutschland mit Sonderregeln), Kokain, Heroin, Amphetamine.

  • Juristische Grenzen in Deutschland: Alkohol ab 16 Jahren (Bier/Wein), branntweinhaltige Getränke ab 18; Tabak ab 18; Fahren mit 0,0 ‰ für Fahranfänger in der Probezeit und unter 21 Jahren.

  • Wirkung von Alkohol: dosisabhängig enthemmend, koordinations- und reaktionsmindernd; Blutalkohol-Schätzung nach Widmark: Promille ≈ Alkoholmenge in g / (Körpergewicht in kg × Reduktionsfaktor, ca. 0,7 Männer, 0,6 Frauen).

  • Nikotin: starkes Abhängigkeitspotenzial über dopaminerge Belohnung; Entzugssymptome binnen Stunden, Rauchstopp senkt kardiovaskuläres Risiko innerhalb von Monaten deutlich.

  • Cannabis: Wirkstoff THC, Risiken bei frühem Konsum - kognitive Beeinträchtigung, erhöhtes Risiko für Psychosen, Abhängigkeit bei ca. 10 % der Konsumenten.

  • Präventionsansätze: universell (alle), selektiv (Risikogruppen), indiziert (bereits auffällig); Wirksamkeit steigt bei Kombination von Kompetenzförderung und Verhältnisprävention.

  • Suchtgedächtnis und Rückfall: konditionierte Reize (Situationen, Orte) können Craving auslösen; Rückfallprävention arbeitet mit Strategien zur Reizkonfrontation und Alternativverhalten.

  • Beratungs- und Hilfesystem: Suchtberatungsstellen, Telefonberatung, Entgiftung und Entwöhnung; Angehörige sind einzubeziehen, da Co-Abhängigkeit den Verlauf beeinflusst.

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Gewaltprävention

  • Gewaltformen: physische, psychische/verbale, sexualisierte, soziale (Ausgrenzung, Mobbing) und strukturelle Gewalt; digitale Gewalt umfasst Cybermobbing, Sexting-Missbrauch und Stalking.

  • Definition Mobbing: wiederholte, absichtliche Schädigung eines Unterlegenen über längeren Zeitraum; Machtungleichgewicht ist konstitutives Merkmal, nicht einzelne Konfliktepisoden.

  • Rollen im Mobbinggeschehen: Täter, Opfer, Assistenten, Verstärker, Außenstehende, Verteidiger; Prävention setzt besonders bei der schweigenden Mehrheit an.

  • Gewaltfreie Kommunikation (Rosenberg): vier Schritte - Beobachtung ohne Bewertung, Gefühl, Bedürfnis, konkrete Bitte; trennt Beobachtung von Interpretation.

  • Deeskalation: ruhige Stimme, Abstand halten, nicht in die Enge treiben, Ich-Botschaften, Fluchtwege freihalten; körperliche Intervention nur bei akuter Gefahr für Leben und Gesundheit.

  • Rechtliche Grundlagen: Körperverletzung nach § 223 StGB, Nachstellung § 238, Bedrohung § 241; Schule hat Schutz- und Fürsorgepflicht gegenüber Schülerinnen und Schülern.

  • Anti-Mobbing-Programme (z. B. Ansatz nach Olweus): klare Regeln, konsequente Reaktion, Betreuung der Betroffenen, Arbeit mit Tätern, Einbindung von Eltern und Klassenklima.

  • Hilfe- und Meldewege: Schulsozialarbeit, Vertrauenslehrkraft, Beratungsstellen, Polizei bei Straftaten; Dokumentation von Vorfällen ist Voraussetzung für wirksame Intervention.

  • Zivilcourage: aufmerksam machen, andere hinzuziehen, Hilfe holen, nicht selbst gefährden; das Wegsehen der Umstehenden verstärkt Täterverhalten.

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Erste Hilfe und Wiederbelebung

  • Rettungskette: Absichern/Eigenschutz, Notruf 112, lebensrettende Sofortmaßnahmen, professionelle Hilfe; Notruf erfordert Ort, Situation, Zahl Betroffener, Besonderheiten, Rückfragen abwarten.

  • Prüfung der Vitalfunktionen: Ansprechen und Anfassen, Atemkontrolle bis 10 Sekunden (Kopf überstrecken, Kinn anheben); Schnappatmung gilt als Kreislaufstillstand.

  • Herzdruckmassage beim Erwachsenen: Drucktiefe 5–6 cm, Frequenz 100–120 pro Minute, Druckpunkt Mitte des Brustkorbs, vollständige Entlastung, Unterbrechungen minimieren.

  • Beatmungsverhältnis 30:2 bei Erwachsenen; Kompressionen und Beatmung im Wechsel, Beatmungsdauer je ca. 1 Sekunde, sichtbarer Brustkorbhub.

  • AED: sofort einschalten, Elektroden nach Bild kleben, Analyse nicht durch Berührung stören, Schock nur bei Freigabe, danach sofort Herzdruckmassage weiter.

  • Stabile Seitenlage bei vorhandener Atmung und Bewusstlosigkeit; Atemwege freihalten, Betroffenen zudecken, Atmung fortlaufend kontrollieren.

  • Schockzeichen: Blässe, kalter Schweiß, Unruhe, Frequenzanstieg, Blutdruckabfall; Betroffenen flach lagern, warm halten, keine Nahrung oder Getränke geben.

  • Verbrennung: kühlen mit Wasser (ca. 20 °C) etwa 10–20 Minuten, keine Eisauflagen, Kleidung nicht abreißen, Wärmeerhalt sichern; großflächige Verbrennungen ärztlich behandeln.

  • Verschlucken/Erstickung: bei wirksamem Husten zum Husten ermutigen; bei ineffektivem Husten fünf Rückenschläge, dann Heimlich-Manöver, bei Bewusstlosigkeit Notruf und Wiederbelebung beginnen.