Suchtprävention: Abhängigkeitskriterien, Verhältnis- und Verhaltensprävention
Der Bereich Suchtprävention prüft, ob du Konsum, schädlichen Gebrauch und Abhängigkeit sauber trennst, Präventionsstrategien begründet zuordnest und die Grenzen reiner Aufklärung kennst. Viele Aufgaben verlangen die Einordnung einer kommunalen Maßnahme und eine Aussage zu ihrer erwartbaren Wirksamkeit.
Abhängigkeit fachlich definieren
Nach ICD-10 liegt ein Abhängigkeitssyndrom vor, wenn mindestens drei von sechs Kriterien innerhalb von zwölf Monaten zutreffen: starkes Verlangen (Craving), Kontrollverlust über Beginn, Menge oder Ende des Konsums, Entzugssymptome, Toleranzentwicklung, Vernachlässigung anderer Interessen und anhaltender Konsum trotz nachweisbarer Schäden. Schädlicher Gebrauch ist die Vorstufe ohne Abhängigkeitskriterien. Nicht stoffgebundene Abhängigkeiten sind im ICD-11 die Glücksspielstörung (6C50) und die Gaming Disorder (6C51). Neurobiologisch erklärt das dopaminerge Belohnungssystem Craving und Rückfall; das Suchtgedächtnis bleibt auch nach Abstinenz bestehen.
Präventionsstrategien
- Verhältnisprävention verändert Strukturen: Preis und Steuer, Verfügbarkeit, Werbeverbote, Rauchverbote, Jugendschutz (Alkohol ab 16, gebrannte Getränke und Tabak ab 18, Abgabeverbot an Minderjährige).
- Verhaltensprävention stärkt Personen: Life-Skills-Training nach Botvin, Peer-Education, der KlarSicht-Parcours der BZgA, motivierende Kurzinterventionen, Frühintervention.
- Ebenen: universell für alle, selektiv für Risikogruppen, indiziert bei ersten Auffälligkeiten. Die Versorgungskette reicht von Beratung über Entgiftung und Entwöhnung bis Substitution und Harm Reduction.
- Aufklärung allein verändert Verhalten kaum; Abschreckung wirkt bei Jugendlichen begrenzt und kann Reaktanz erzeugen. Wirksam sind Kombinationen aus Verhältnis- und Verhaltensprävention mit verbindlicher Evaluation.
Worked example
Aufgabe: Eine Kommune will den Alkoholkonsum Minderjähriger senken. Bewerte drei Maßnahmen: Testkäufe mit Schulung des Verkaufspersonals, ein Werbeverbot für Alkohol auf dem Schulweg, ein Peer-Projekt zur Konsumreflexion. Einordnung: Testkäufe und Werbeverbot sind Verhältnisprävention und universell, das Peer-Projekt ist Verhaltensprävention und universell. Begründung: Die strukturellen Maßnahmen wirken auf alle und sind nachhaltig, weil sie Verfügbarkeit und Anreize verändern. Das Peer-Projekt erreicht Jugendliche glaubwürdig, ist aber ohne strukturelle Flankierung flüchtig. Sinnvoll ist die Kombination mit Evaluation. Ein reines Verbot ohne Kontrolle und ohne Alternativen kostet Punkte, weil die Begründung fehlt.
Typische Fehler
Jeder Konsum wird als Sucht bezeichnet; Toleranz und Entzug werden verwechselt; die Einstiegsdrogen-Hypothese wird als gesichert dargestellt; Aufklärung wird mit Prävention gleichgesetzt; die Altersgrenzen 16 und 18 werden vertauscht.