Environnement professionnel, éthique et déontologie du secrétariat médical
Ce domaine vérifie que le candidat connaît le cadre dans lequel il exerce : types de structures, statut, règles déontologiques qui rejaillissent sur le secrétariat, et surtout les limites exactes de son rôle. Les questions portent fréquemment sur ce qu'une secrétaire peut ou ne peut pas dire et faire.
Structures et statuts
Cabinet libéral (individuel ou de groupe), maison de santé pluriprofessionnelle, centre de santé, service hospitalier, clinique, laboratoire, protection maternelle et infantile, service de santé au travail, EHPAD. Le secrétariat peut être salarié du praticien, d'une société civile de moyens ou d'un établissement ; le contrat de travail et la convention collective applicable fixent horaires, missions, encadrement et obligation de discrétion.
Le socle déontologique
Le code de déontologie médicale (articles R4127-1 et suivants du Code de la santé publique) s'impose au médecin, mais il éclaire chaque décision du secrétariat : non-discrimination dans l'accès aux soins, respect de la dignité, indépendance professionnelle, confraternité, information loyale et compréhensible du patient, secret. Le médecin ne délègue ni le diagnostic, ni la prescription, ni l'interprétation d'un examen, ni le conseil thérapeutique.
Limites de la délégation
La secrétaire exécute des tâches administratives et logistiques : prendre un rendez-vous, transmettre un message au praticien, éditer un document validé, gérer un dossier. Elle ne communique pas un résultat, ne qualifie pas une lésion de bénigne, ne modifie pas le fond d'un compte rendu, ne signe jamais à la place du praticien. Donner un avis médical expose à la qualification d'exercice illégal de la médecine (article L4161-1 du Code de la santé publique) et, pour le salarié, à une sanction disciplinaire.
Responsabilités
Responsabilité civile (réparation du dommage), pénale (divulgation, faux), disciplinaire (salarié), et responsabilité de l'employeur du fait de son personnel. Les fautes typiques : erreur d'identité, perte ou mauvaise transmission d'un message urgent, divulgation d'une information, diffusion d'un document à un mauvais destinataire.
Exemple travaillé
Un patient appelle : « J'ai passé mon IRM hier, dites-moi ce qu'il y a. » Raisonnement : le résultat relève du médecin, même si le compte rendu est à l'écran. Réponse professionnelle : indiquer que le praticien communiquera les résultats, proposer un rendez-vous de restitution ou un rappel par le médecin, tracer l'appel dans le dossier. On ne lit pas, on ne résume pas, on ne rassure pas sur le contenu.
Pièges à éviter
Confondre discrétion et secret professionnel ; évoquer un patient en salle d'attente ou sur les réseaux sociaux ; rendre service en donnant un avis ; critiquer un confrère devant un patient ; accepter un avantage d'un laboratoire ou d'un fournisseur sans en informer l'employeur.