UKOM Penata Anestesi common mistakes
UKOM Penata Anestesi · Understand the traps and how to avoid them.
Menghitung dosis obat anestesi dengan mencampur satuan (mg vs mcg, adrenalin 1:1000 vs 1:10.000) atau menggeser desimal saat menghitung dosis berbasis berat badan, misalnya mengambil 0,1 mg adrenalin langsung dari ampul 1:1000 tanpa pengenceran pada pasien pediatri.
Tekanan waktu di ruang induksi, kebiasaan menghafal angka dosis dewasa tanpa menghitung ulang untuk pasien pediatri/geriatri, dan ampul dengan konsentrasi berbeda disimpan berdekatan di troli emergensi.
What to do instead
Tuliskan rumus dosis x BB dan konversi satuan secara eksplisit di kertas kerja; encerkan adrenalin ke 1:10.000 dan beri label spuit (nama obat, konsentrasi, jam). Lakukan double-check independen dengan rekan sebelum injeksi dan sediakan tabel dosis emergensi pediatri.
Melewati preoksigenasi atau hanya memberikan beberapa napas oksigen sebelum induksi, lalu langsung melakukan laringoskopi tanpa menyiapkan rencana cadangan setelah menilai Mallampati, jarak tiromental, dan riwayat intubasi sulit.
Overconfidence karena kasus sebelumnya mudah, rasa terburu-buru mengejar jadwal operasi, dan perhatian habis untuk menyiapkan obat induksi.
What to do instead
Berikan preoksigenasi 3 menit pernapasan tidal atau 4 napas kapasitas vital O2 100%, lakukan penilaian airway terstruktur (LEMON/Mallampati), dan siapkan plan A-D dengan supraglottic device serta alat akses surgikal di tangan sebelum induksi.
Menyalakan mesin anestesi lalu langsung memakainya tanpa low-flow leak test, uji alarm kegagalan O2, pemeriksaan soda lime, dan kalibrasi gas analyzer; checklist harian hanya dicentang tanpa benar-benar dilakukan.
Checklist dianggap formalitas administratif, mesin dianggap sudah dipakai pagi itu, dan waktu persiapan kasus pertama sangat sempit.
What to do instead
Jalankan checklist harian sesuai standar mesin anestesi (ISO 80601-2-13/ASA), dokumentasikan hasilnya, ganti soda lime yang sudah letih, lakukan uji kebocoran dan uji alarm, serta verifikasi kapnograf dengan square-wave test.
Mengkaji alergi hanya dengan pertanyaan 'ada alergi obat?' tanpa menggali alergi lateks, klorheksidin, atau riwayat anafilaksis sebelumnya; interval puasa dan waktu pemberian antikoagulan/antiplatelet terakhir tidak diverifikasi.
Mengandalkan formulir singkat dan jawaban pasien 'tidak ada', serta tidak memahami implikasi reaksi silang dan risiko aspirasi.
What to do instead
Gunakan checklist pra-anestesi terstruktur yang mencakup alergi spesifik dan riwayat reaksi, obat antikoagulan/antiplatelet, puasa 2-4-6-8 jam, status gigi/protesa, riwayat airway sulit, lalu dokumentasikan dan komunikasikan ke tim bedah.
Membaca tekanan darah dari satu angka lalu langsung mengintervensi tanpa melihat tren; pada arterial line, transducer tidak dileveling di phlebostatic axis dan square-wave test tidak dilakukan saat kurva meragukan.
Praktik yang digerakkan alarm, kurang memahami artefak damping/overdamping, dan posisi pasien berubah tanpa penyesuaian transducer.
What to do instead
Leveling dan zeroing transducer setiap perubahan posisi, lakukan square-wave test, dan interpretasikan tren 5-15 menit bersama MAP, laju jantung, perfusi perifer, dan ETCO2 sebelum memutuskan intervensi.
Tetap mencoba intubasi berulang kali dan menunda memanggil bantuan saat terjadi cannot intubate cannot oxygenate atau saturasi turun di bawah 90%, tanpa memasang supraglottic device sebagai penyelamat.
Rasa tanggung jawab berlebihan, takut dinilai tidak kompeten oleh supervisor, dan tidak memiliki ambang waktu yang jelas untuk berhenti mencoba.
What to do instead
Tetapkan trigger waktu dan SpO2 sebelum tindakan, gunakan algoritma DASA/CICO, batasi 2-3 percobaan laringoskopi, segera pasang supraglottic device, panggil bantuan lebih awal, dan siapkan akses surgikal.
Memindahkan pasien keluar PACU hanya karena total skor Aldrete 9 tanpa menilai komponen jalan napas dan pola napas, serta tidak memakai skala nyeri tervalidasi (NRS/NIPS) saat melaporkan nyeri pasien.
Fokus pada skor total yang terlihat memenuhi syarat, beban kerja PACU tinggi, dan opioid-induced respiratory depression sering muncul terlambat.
What to do instead
Nilai setiap komponen Aldrete secara terpisah, monitor SpO2 dan respiratory rate minimal tiap 15 menit, gunakan skala nyeri tervalidasi sesuai usia, terapkan multimodal analgesia, dan sediakan nalokson serta rencana eskalasi.
Tidak melakukan hand hygiene antar pasien, memakai ulang blade laringoskop tanpa disinfeksi tingkat tinggi, dan tidak mengganti circuit atau filter sesuai jadwal antar kasus.
Beban kerja tinggi, jumlah alat terbatas, dan anggapan bahwa pasien berikutnya 'sudah steril karena memakai antibiotik profilaksis'.
What to do instead
Terapkan WHO 5 moments for hand hygiene, gunakan blade laryskop sekali pakai atau disinfeksi tingkat tinggi sesuai SOP, gunakan circuit/filter sekali pakai, dan dokumentasikan tindakan pencegahan infeksi.
Serah terima antar ruang dilakukan tanpa struktur (hanya 'pasien sudah stabil'), instruksi verbal tidak dibaca ulang (read-back), dan menerima informed consent anestesi yang ditandatangani tanpa memastikan penjelasan sudah diberikan oleh dokter anestesi.
Budaya lisan dan hierarki membuat perawat enggan mengklarifikasi, serta anggapan bahwa tanda tangan di formulir sudah cukup sebagai bukti persetujuan.
What to do instead
Gunakan format SBAR saat handover, lakukan read-back untuk setiap instruksi verbal, verifikasi identitas pasien, dan pastikan informed consent anestesi dijelaskan serta ditandatangani oleh dokter yang berwenang sebelum tindakan.
Mengisi tanda vital dan catatan asuhan sebelum atau di luar tindakan yang benar-benar dilakukan, serta mengambil keputusan di luar kewenangan seperti menentukan teknik anestesi sendiri tanpa kolaborasi dokter anestesi.
Ketergesa-gesaan menyelesaikan dokumentasi di akhir shift, takut dianggap lambat, dan kurang memahami batas kewenangan klinis serta delegation.
What to do instead
Dokumentasikan secara real-time dan akurat dengan tanda tangan serta jam, pahami scope of practice penata anestesi dan mekanisme delegation, dan diskusikan keputusan teknik anestesi bersama dokter anestesi serta catat dalam rekam medis.