UKOM Penata Anestesi flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Empat D kelalaian medis

Duty (kewajiban profesional), dereliction (penyimpangan kewajiban), damage (kerugian pasien), dan direct causation (hubungan sebab-akibat langsung) adalah empat unsur yang harus dibuktikan dalam gugatan kelalaian medis.

Pengecualian informed consent

Pada keadaan gawat darurat yang mengancam nyawa, pasien tidak sadar, atau tidak kompeten, tindakan anestesi dapat dilakukan tanpa persetujuan tertulis pasien; persetujuan keluarga atau wali dimintakan segera setelah kondisi memungkinkan.

Delegasi kewenangan anestesi

Penata anestesi menjalankan asuhan atas dasar delegasi dan kolaborasi dokter spesialis anestesiologi sesuai kompetensi dan standar profesi; tindakan di luar kompetensi wajib dirujuk, bukan dikerjakan sendiri.

SBAR handover

Kerangka serah terima: Situation (kondisi pasien saat ini), Background (riwayat dan tindakan yang sudah dilakukan), Assessment (interpretasi dan diagnosis kerja), Recommendation (tindakan yang diminta). Dipakai saat operan antarruang dan antarprofesi.

Read-back instruksi verbal

Penerima instruksi mengulang kembali perintah lisan secara lengkap dan pengirim mengonfirmasi kebenarannya; prosedur ini mencegah kesalahan dosis obat atau tindakan pada komunikasi lisan di kamar operasi.

Time-out kamar operasi

Jeda singkat sebelum insisi untuk verifikasi bersama: identitas pasien, prosedur dan sisi operasi, persetujuan, alergi, kesiapan darah, profilaksis antibiotik, dan ketersediaan alat; seluruh tim menyatakan kesepakatan.

Klasifikasi ASA III

Pasien dengan penyakit sistemik berat yang membatasi aktivitas namun tidak melumpuhkan, misalnya diabetes tidak terkontrol, hipertensi tidak terkontrol, atau PPOK berat; risiko anestesi meningkat bermakna.

Mallampati kelas III

Hanya palatum mole dan dasar uvula yang terlihat saat pasien membuka mulut maksimal dan menjulurkan lidah; kelas ini menandakan potensi sulit intubasi sehingga perlu rencana jalan napas alternatif.

Puasa cairan bening

Cairan bening tanpa residu (air, teh tanpa susu, jus tanpa pulp) boleh diberikan sampai dua jam sebelum induksi anestesi pada pasien dewasa dan anak untuk mengurangi risiko aspirasi tanpa dehidrasi berlebih.

STOP-BANG

Skrining obstructive sleep apnea: Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure (hipertensi), BMI >35, Age >50, Neck circumference >40 cm, Gender pria; skor ≥3 menandakan risiko sedang-berat dan perlu kewaspadaan jalan napas.

Uji bocor tekanan rendah

Tutup katup APL dan konektor Y, tekan sirkuit dengan oksigen hingga 30 cmH2O, lalu amati penurunan tekanan; tekanan yang menurun menandakan kebocoran pada sistem pernapasan atau sirkuit.

Soda lime jenuh

Absorben CO2 dianggap jenuh bila indikator warna berubah, ETCO2 meningkat tanpa sebab ventilasi, atau kanister terasa panas berkurang; segera ganti karena kapasitas absorpsi telah menurun tajam.

Pemeriksaan laringoskop pra-pakai

Pastikan lampu menyala terang dan stabil, baterai cadangan tersedia, bilah terkunci kuat tanpa retak, serta ukuran bilah sesuai; laringoskop cadangan dan alat alternatif disiapkan sebelum induksi.

Dosis induksi propofol

Dewasa sehat 1,5–2,5 mg/kg IV bolus; kurangi 30–50% pada pasien lansia, hipovolemik, atau syok karena risiko hipotensi berat; pada anak dosis lebih tinggi sekitar 2,5–3,5 mg/kg.

Dosis sugammadex

Dua mg/kg bila train-of-four menunjukkan dua respons, empat mg/kg bila hanya respons post-tetanic count satu sampai dua, dan 16 mg/kg untuk pembalikan segera setelah dosis intubasi rokuronium.

Dosis dantrolene

Dua koma lima mg/kg IV bolus, diulang sampai gejala hipertermia malignan mereda, maksimal 10 mg/kg; dosis rumatan 1–2 mg/kg tiap 4–6 jam; sediaan 20 mg dilarutkan dalam 60 mL air steril.

MAC sevoflurane

Sekitar 2% pada dewasa muda; nilai MAC menurun pada lansia, kehamilan, hipotermia, dan pemberian opiat atau sedatif, sehingga konsentrasi harus dititrasi terhadap respons klinis dan hemodinamik.

Konfirmasi intubasi

Gelombang kapnografi (ETCO2) persisten adalah baku emas; didukung auskultasi lima titik, kembang dada simetris, dan SpO2. Auskultasi saja tidak cukup karena dapat menyesatkan pada intubasi esofagus.

Ukuran ETT anak

Pipa tanpa balon: usia (tahun)/4 + 4 mm; pipa dengan balon: usia/4 + 3,5 mm. Ukuran dipilih juga berdasarkan kebocoran halus di sekitar pipa setelah intubasi.

Preoksigenasi

Pemberian oksigen 100% selama 3–5 menit pernapasan spontan atau 8 napas kapasitas vital dalam 60 detik untuk meningkatkan cadangan oksigen paru dan memperpanjang waktu aman apnea saat induksi.

Suksinilkolin dosis RSI

Satu sampai 1,5 mg/kg IV setelah induksi, bekerja dalam 45–60 detik dan bertahan 5–10 menit; kontraindikasi pada luka bakar luas, hiperkalemia, dan riwayat hipertermia malignan.

ETCO2 normal

Nilai 35–45 mmHg pada pasien sadar; saat anestesi umum umumnya dijaga 30–40 mmHg. Kenaikan mendadak memerlukan pencarian sebab: hipoventilasi, absorbsi CO2 laparatomi, demam, atau hipertermia malignan.

Hipotensi anestesi spinal

Disebabkan blokade simpatis yang menurunkan resistensi vaskular dan venous return; tatalaksana meliputi cairan, vasopresor (efedrin 5–10 mg atau fenilefrin 50–100 mcg), dan elevasi tungkai.

Pulse pressure variation

Selisih tekanan sistolik-diatolik yang bervariasi lebih dari 13% antar siklus napas pada pasien terpasang ventilator mekanik menunjukkan responsivitas cairan; nilai tinggi menandakan pasien kemungkinan akan meningkatkan curah jantung setelah cairan.

Laringospasme intraoperatif

Beri oksigen 100% dengan tekanan positif, perdalam anestesi (propofol 0,5–1 mg/kg), dan bila menetap berikan suksinilkolin 0,5–1 mg/kg IV atau 4 mg/kg IM; hindari rangsang jalan napas berulang.

Kriteria ekstubasi

Pasien sadar dan kooperatif, pernapasan spontan adekuat, train-of-four ratio lebih dari 0,9, tidak ada sisa blokade neuromuskular, hemodinamik stabil, dan suhu tubuh normal; ekstubasi hanya setelah suction dan oksigenasi siap.

Hipertermia malignan

Reaksi farmakogenetik terhadap anestesi volatil atau suksinilkolin: ETCO2 naik, rigiditas otot, takikardia, dan suhu meningkat cepat; hentikan agen pemicu, hiperventilasi 100% O2, beri dantrolene 2,5 mg/kg, dan dinginkan pasien.

Skor Aldrete

Menilai kesiapan keluar dari ruang pemulihan berdasarkan aktivitas, pernapasan, sirkulasi, kesadaran, dan saturasi oksigen; skor maksimal 10 dan nilai 9 atau lebih memenuhi kriteria pulang dari PACU.

Skor Apfel

Memprediksi mual-muntah pascaoperasi dari empat faktor: jenis kelamin perempuan, riwayat mual muntah atau mabuk perjalanan, tidak merokok, dan penggunaan opiat pascaoperasi; skor 0–4 menentukan profilaksis antiemetik.

Nalokson

Antagonis opiat dengan dosis 0,04–0,4 mg IV, dapat diulang tiap 2–3 menit sampai pernapasan adekuat; durasi kerja lebih pendek dari opiat sehingga pemantauan dan dosis ulang atau infus diperlukan.

Lima momen kebersihan tangan

Sebelum menyentuh pasien, sebelum tindakan aseptik, setelah kontak cairan tubuh, setelah menyentuh pasien, dan setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien; setiap momen dilakukan dengan handrub atau sabun dan air.

Enam sasaran keselamatan pasien

Identifikasi pasien benar, peningkatan komunikasi efektif, keamanan obat high-alert, kepastian lokasi dan prosedur operasi, pengurangan risiko infeksi terkait layanan, serta pengurangan risiko jatuh; diterapkan di semua unit termasuk kamar operasi.