I85PREP
⌘ K
UKOM Penata Anestesi study materials
UKOM Penata Anestesi study resources

UKOM Penata Anestesi practice questions

One question at a time. Build your UKOM Penata Anestesi understanding.

First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Seorang pasien dewasa yang sadar dan kompeten akan menjalani operasi elektif. Penata anestesi menjelaskan pilihan anestesi umum dan regional beserta risikonya, lalu meminta pasien menandatangani formulir persetujuan. Pernyataan manakah yang paling tepat menggambarkan sahnya persetujuan tersebut?

  1. Persetujuan cukup diberikan secara lisan oleh keluarga terdekat yang mengantar pasien.
  2. Persetujuan baru sah setelah disaksikan dan ditandatangani kepala ruang rawat inap serta petugas rekam medis.
  3. Formulir yang sudah ditandatangani pasien selalu sah, terlepas dari pemahamannya.
  4. Pasien kompeten memberi persetujuan setelah mendapat penjelasan memadai, tanpa paksaan. Correct answer.

Explanation

Persetujuan tindakan kedokteran sah bila diberikan oleh pasien yang kompeten setelah memperoleh penjelasan memadai mengenai diagnosis, tujuan, risiko, manfaat, dan alternatif tindakan, serta tanpa unsur paksaan. Tanda tangan pada formulir hanya merupakan bukti administratif dan tidak menggantikan pemahaman pasien. Keluarga hanya dapat mewakili pasien bila pasien tidak kompeten atau ada dasar hukum lain yang membenarkan.

Question 2Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Seorang wartawan menghubungi penata anestesi dan meminta keterangan tentang kondisi seorang tokoh publik yang baru selesai menjalani anestesi umum. Tindakan yang paling tepat adalah?

  1. Menolak memberi keterangan dan mengarahkan wartawan ke humas rumah sakit. Correct answer.
  2. Menjelaskan kondisi pasien tanpa menyebut nama karena dianggap sudah cukup anonim.
  3. Mengonfirmasi bahwa pasien dirawat di ruang pemulihan karena itu sudah menjadi pengetahuan umum.
  4. Memberikan informasi singkat tentang jenis anestesi yang dipakai agar publik tenang.

Explanation

Kerahasiaan informasi kesehatan adalah kewajiban etik sekaligus kewajiban hukum; keterangan tentang kondisi pasien hanya boleh diberikan dengan izin pasien atau bila diwajibkan oleh ketentuan hukum. Wartawan bukan pihak yang berhak memperoleh informasi medis pasien. Permintaan media sebaiknya dialihkan kepada humas atau manajemen yang berwenang memberikan keterangan resmi.

Question 3Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Seorang penata anestesi baru lulus dan belum memiliki rincian kewenangan klinis di suatu rumah sakit. Ia diminta melakukan induksi anestesi umum secara mandiri. Keputusan yang tepat berdasarkan aspek legal dan profesional adalah?

  1. Menerima tugas karena ijazah penata anestesi sudah memberi kewenangan penuh untuk semua tindakan.
  2. Melaksanakan hanya sesuai kewenangan klinis yang disetujui dan dengan supervisi dokter anestesiologi. Correct answer.
  3. Melaksanakan tugas setelah menandatangani surat pernyataan tanggung jawab pribadi.
  4. Menerima tugas asalkan ada perawat lain yang menemani di ruang operasi.

Explanation

Kewenangan penata anestesi bersifat spesifik dan ditetapkan melalui kredensial serta rincian kewenangan klinis di fasilitas tempat ia bekerja. Tindakan di luar kewenangan atau tanpa supervisi yang dipersyaratkan menimbulkan risiko hukum sekaligus membahayakan keselamatan pasien. Ijazah atau surat pernyataan pribadi tidak dapat menggantikan penetapan kewenangan klinis tersebut.

Question 4Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Dalam catatan anestesi, penata anestesi menyadari dosis obat yang tertulis salah beberapa jam setelah pencatatan. Cara koreksi yang sesuai kaidah rekam medis adalah?

  1. Menghapus angka lama dengan tip-ex kemudian menuliskan angka yang benar agar catatan tampak rapi.
  2. Menambahkan catatan baru di baris berikutnya tanpa menyentuh tulisan yang lama.
  3. Mengganti halaman catatan anestesi dengan halaman baru yang sudah bersih.
  4. Mencoret satu garis pada angka lama, menulis nilai benar, lalu paraf dan tanggal. Correct answer.

Explanation

Rekam medis harus menggambarkan urutan waktu dan perjalanan klinis secara jujur, sehingga tulisan lama tidak boleh dihapus atau halaman diganti. Koreksi dilakukan dengan mencoret satu garis agar tulisan lama tetap terbaca, kemudian menuliskan nilai yang benar disertai paraf dan tanggal. Cara ini menjaga integritas catatan apabila di kemudian hari digunakan sebagai alat bukti.

Question 5Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Seorang pasien mengalami hipotensi berat setelah dosis epidural berlebih. Penata anestesi tidak memantau tanda vital sesuai protokol dan penanganan menjadi terlambat. Unsur yang harus dibuktikan agar peristiwa tersebut dapat dinilai sebagai kelalaian profesional adalah?

  1. Adanya niat jahat, kerugian materiil, dan laporan tertulis dari atasan.
  2. Adanya kesalahan penulisan resep, saksi mata, dan putusan pengadilan.
  3. Adanya kepatuhan pada standar, dokumentasi lengkap, dan persetujuan keluarga.
  4. Adanya kewajiban, pelanggaran kewajiban, hubungan sebab akibat, dan kerugian. Correct answer.

Explanation

Kelalaian profesional dinilai melalui empat unsur, yaitu adanya kewajiban terhadap pasien, pelanggaran kewajiban tersebut, hubungan sebab akibat antara pelanggaran dan kerugian, serta kerugian yang nyata dialami pasien. Niat jahat bukan unsur kelalaian, melainkan relevan pada ranah pidana. Kepatuhan pada standar dan dokumentasi yang lengkap justru berfungsi sebagai alat pembelaan, bukan unsur yang harus dibuktikan oleh penggugat.

Question 6Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Penata anestesi mendelegasikan pemantauan tanda vital pascaoperasi kepada perawat ruang pemulihan yang kompeten. Prinsip delegasi yang benar adalah?

  1. Delegasi cukup disampaikan secara lisan tanpa perlu dicatat dalam dokumen apa pun.
  2. Delegasi hanya sah bila penerima delegasi berstatus pegawai tetap di rumah sakit tersebut.
  3. Tanggung jawab profesional sepenuhnya beralih kepada penerima delegasi.
  4. Pendelegasi tetap bertanggung jawab dan wajib memastikan kompetensi serta supervisi penerima. Correct answer.

Explanation

Delegasi tidak memindahkan tanggung jawab profesional; pendelegasi tetap akuntabel dan wajib menilai kompetensi penerima, memberikan arahan yang jelas, serta melakukan supervisi. Batas tugas yang didelegasikan juga perlu terdokumentasi agar dapat ditelusuri. Status kepegawaian penerima delegasi tidak menentukan sah atau tidaknya delegasi.

Question 7Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Pasien dewasa kompeten menolak anestesi regional yang direncanakan dan tetap ingin operasi. Ia sudah menerima penjelasan risiko. Sikap penata anestesi yang tepat adalah?

  1. Tetap melakukan tindakan karena penolakan pasien dapat membahayakan nyawanya.
  2. Menghormati penolakan, mendokumentasikannya, dan melapor ke dokter anestesiologi untuk alternatif. Correct answer.
  3. Meminta keluarga menandatangani surat penolakan atas nama pasien yang menolak.
  4. Menunda seluruh rangkaian operasi secara sepihak tanpa berkoordinasi dengan tim bedah dan manajemen.

Explanation

Pasien dewasa yang kompeten memiliki hak otonomi untuk menolak tindakan, termasuk anestesi, setelah memperoleh informasi yang cukup mengenai risikonya. Penolakan harus dihormati, didokumentasikan dengan benar, dan dilaporkan kepada dokter penanggung jawab agar alternatif atau penilaian ulang rencana dapat dilakukan. Melakukan tindakan tanpa persetujuan berisiko menimbulkan pelanggaran etik dan hukum.

Question 8Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Seorang distributor alat anestesi menawarkan komisi pribadi kepada penata anestesi untuk setiap penggunaan produk tertentu di ruang operasi. Tindakan paling tepat secara etik adalah?

  1. Menerima komisi selama produk tersebut bermutu dan tersedia di rumah sakit.
  2. Menerima komisi lalu menyumbangkannya untuk kegiatan sosial ruangan.
  3. Menolak tawaran dan melaporkannya ke atasan atau tim kepatuhan. Correct answer.
  4. Menerima komisi karena tidak merugikan pasien secara langsung.

Explanation

Komisi pribadi dari vendor menimbulkan konflik kepentingan yang berpotensi memengaruhi keputusan klinis dan merusak integritas profesi. Tawaran semacam itu harus ditolak serta dilaporkan melalui jalur atasan atau tim kepatuhan sesuai kebijakan fasilitas. Pemilihan obat dan alat harus didasarkan pada kebutuhan pasien serta prosedur pengadaan yang berlaku.

Question 9Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Pasien tidak sadar, tidak ada keluarga yang dapat dihubungi, dan memerlukan tindakan anestesi segera untuk menyelamatkan nyawa. Secara hukum dan etik, langkah yang paling tepat adalah?

  1. Tindakan penyelamatan nyawa dapat dilakukan sebagai keadaan darurat dengan dokumentasi alasannya. Correct answer.
  2. Meminta manajemen rumah sakit menandatangani surat persetujuan atas nama pasien.
  3. Menunggu persetujuan tertulis dari keluarga terdekat meskipun tindakan penyelamatan menjadi tertunda.
  4. Meminta persetujuan lisan dua perawat lain sebagai pengganti persetujuan keluarga.

Explanation

Pada keadaan darurat yang mengancam nyawa, tindakan penyelamatan dapat dilakukan tanpa persetujuan lebih dahulu apabila pasien tidak kompeten dan tidak tersedia pihak yang berhak mewakilinya. Dasar pembenarannya adalah doktrin keadaan darurat, dengan syarat alasan tindakan, kondisi pasien, dan upaya menghubungi keluarga terdokumentasi jelas. Setelah kondisi stabil, keluarga diinformasikan dan kelengkapan administratif diselesaikan.

Question 10Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Penata anestesi mencium bau alkohol dan melihat koordinasi menurun pada rekannya yang akan bertugas memberi anestesi. Tindakan paling tepat adalah?

  1. Membiarkan rekannya bertugas sambil mengawasi setiap tindakannya secara diam-diam.
  2. Mencegah rekannya bertugas dan melaporkan kondisi tersebut melalui jalur yang berlaku. Correct answer.
  3. Menegur rekannya di depan tim bedah agar menjadi pelajaran bagi seluruh staf.
  4. Menggantikan tugas rekannya tanpa melaporkan kejadian agar kariernya tidak rusak.

Explanation

Keselamatan pasien merupakan tanggung jawab utama, sehingga rekan yang diduga mengalami gangguan kemampuan tidak boleh dibiarkan bertugas. Pelaporan melalui jalur yang berlaku memungkinkan pemeriksaan, pendampingan, dan rehabilitasi tanpa menimbulkan stigma yang tidak perlu. Menutupi keadaan justru memperbesar risiko harm pada pasien dan memperberat tanggung jawab profesional pelapor.

Question 11Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Seorang pasien yang baru selesai menjalani anestesi memberikan amplop berisi uang kepada penata anestesi sebagai tanda terima kasih. Tindakan paling tepat adalah...

  1. Menolak tanpa penjelasan agar pasien tidak merasa dihina.
  2. Menolak dengan sopan, menjelaskan alasan, dan mengikuti kebijakan rumah sakit tentang hadiah. Correct answer.
  3. Menerima karena pemberian pasien bersifat sukarela, tidak terkait produk tertentu, dan merupakan ungkapan terima kasih pribadi.
  4. Menerima lalu membagikan uang kepada seluruh tim agar tidak dianggap gratifikasi.

Explanation

Hadiah berupa uang dari pasien dapat menimbulkan konflik kepentingan dan kesan bahwa perawatan dipengaruhi imbalan. Prinsip profesionalisme menuntut penolakan secara sopan disertai penjelasan, atau mengikuti kebijakan institusi tentang penerimaan hadiah. Membagikan hadiah kepada tim tidak menghilangkan masalah etisnya.

Question 12Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Seorang pasien bertanya, 'Apakah Anda menjamin saya pasti terbebas dari komplikasi anestesi?' Jawaban penata anestesi yang paling tepat adalah...

  1. Jaminan hanya bisa diberikan jika Anda menandatangani surat pernyataan tertulis sebelum tindakan.
  2. Saya tidak dapat menjaminnya, tetapi tim akan memantau dan mengelola risiko sebaik mungkin. Correct answer.
  3. Komplikasi bukan tanggung jawab penata anestesi sehingga tidak perlu dibahas lebih lanjut.
  4. Ya, dengan teknik yang saya gunakan dan pemantauan ketat, komplikasi serius tidak akan terjadi pada Anda.

Explanation

Komunikasi profesional mengharuskan penata anestesi menyampaikan risiko secara jujur tanpa memberikan jaminan hasil yang tidak dapat dipenuhi. Persetujuan anestesi Justru mensyaratkan penjelasan manfaat, risiko, dan alternatif. Menjanjikan bebas komplikasi menyesatkan pasien dan merusak kepercayaan.

Question 13Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Penata anestesi menyadari telah memberikan dosis morfin lebih tinggi dari yang direncanakan; pasien saat ini stabil tetapi perlu pemantauan ketat. Tindakan profesional yang paling tepat adalah...

  1. Melaporkan segera ke penanggung jawab, memantau pasien, mencatat faktual, dan mengikuti prosedur insiden. Correct answer.
  2. Mengubah catatan agar dosis tercatat sesuai rencana, tidak melaporkan kejadian, dan berharap pasien tetap stabil.
  3. Menunggu sampai pasien menunjukkan tanda depresi napas sebelum melaporkan kejadian kepada siapa pun.
  4. Mendiskusikan kejadian di grup media sosial untuk mendapatkan saran dari rekan lain.

Explanation

Kesalahan pemberian obat harus segera dilaporkan dan pasien dipantau untuk mencegah cedera lebih lanjut. Dokumentasi harus faktual dan sistem pelaporan insiden dijalankan tanpa menyembunyikan kejadian. Transparansi ini merupakan inti keselamatan pasien dan akuntabilitas profesional.

Question 14Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Pasien dewasa kompeten penganut Saksi Yehuwa menolak transfusi darah dalam operasi elektif dan telah menandatangani penolakan. Sikap penata anestesi yang paling tepat adalah...

  1. Menghormati penolakan, mendokumentasikan informed refusal, dan menyusun rencana perioperatif tanpa transfusi. Correct answer.
  2. Menolak memberikan anestesi karena penolakan transfusi dianggap selalu membahayakan pasien secara tidak dapat diterima.
  3. Meminta keluarga menandatangani persetujuan transfusi sebagai pengganti keinginan pasien yang kompeten.
  4. Tetap menyiapkan darah dan memberikannya jika terjadi perdarahan besar tanpa memberitahu pasien.

Explanation

Pasien dewasa yang kompeten berhak menolak transfusi, termasuk ketika keputusan itu berisiko bagi kesehatannya. Penata anestesi wajib memastikan penolakan terdokumentasi dan merencanakan strategi perioperatif tanpa transfusi bersama tim. Memberikan transfusi secara diam-diam merupakan pelanggaran otonomi dan dapat berimplikasi hukum.

Question 15Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Pasien dewasa akan menjalani operasi elektif. Karena sudah diberikan premedikasi sedasi dan tampak mengantuk, perawat meminta pasien menandatangani formulir persetujuan anestesi. Penilaian etis yang paling tepat adalah...

  1. Persetujuan tidak diperlukan lagi karena pasien sudah menandatangani surat persetujuan operasi.
  2. Persetujuan sah karena pasien sudah dewasa dan menandatangani formulir secara sadar setelah diberikan premedikasi sedasi.
  3. Persetujuan berpotensi tidak sah karena sedasi mengganggu kompetensi; persetujuan harus diperoleh saat pasien kompeten. Correct answer.
  4. Persetujuan sah karena premedikasi merupakan bagian dari prosedur anestesi yang direncanakan.

Explanation

Persetujuan yang sah memerlukan kompetensi, informasi yang memadai, dan kesukarelaan tanpa paksaan. Sedasi dapat menurunkan kemampuan memahami informasi sehingga persetujuan sebaiknya diperoleh sebelum premedikasi. Tanda tangan saja tidak menjamin validitas persetujuan bila kapasitas pasien terganggu.

Question 16Etika, hukum, dan profesionalisme keperawatan anestesi

Pasien lanjut usia dengan penyakit terminal memiliki perintah DNR yang terdokumentasi. Ia memerlukan anestesi untuk operasi paliatif. Keputusan etis yang paling tepat mengenai status DNR di kamar operasi adalah...

  1. DNR otomatis batal di kamar operasi karena tindakan anestesi dan pembedahan dianggap selalu bersifat resusitatif.
  2. DNR harus selalu dipertahankan tanpa perubahan karena keinginan pasien tidak boleh diganggu oleh pertimbangan apa pun.
  3. DNR dapat diabaikan oleh penata anestesi karena operasi paliatif bertujuan memperpanjang hidup.
  4. Membicarakannya ulang dengan pasien atau penggantinya dan tim, lalu mendokumentasikan apakah DNR tetap berlaku. Correct answer.

Explanation

Status DNR dalam periode perioperatif memerlukan peninjauan ulang karena tujuan tindakan dan intervensi yang mungkin dilakukan dapat berubah. Keputusan harus dibuat bersama pasien atau penggantinya dengan mempertimbangkan tujuan perawatan, bukan dibatalkan atau diabaikan secara sepihak. Hasil diskusi wajib didokumentasikan agar tim konsisten.

Question 17Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Tujuan utama komunikasi terapeutik yang dilakukan penata anestesi saat visite praoperasi adalah...

  1. Meyakinkan pasien agar tidak menolak tindakan apa pun
  2. Mengumpulkan data tanda vital untuk laporan pagi
  3. Membangun rasa percaya dan memetakan kebutuhan informasi pasien Correct answer.
  4. Mempercepat visite agar jadwal operasi tidak tertunda

Explanation

Komunikasi terapeutik bersifat terencana, berfokus pada pasien, dan bertujuan membangun hubungan saling percaya sekaligus mengidentifikasi kebutuhan informasi serta kecemasan pasien menjelang anestesi. Pengumpulan data dan efisiensi jadwal adalah tujuan administratif yang berbeda dan tidak boleh menggantikan tujuan terapeutik. Menekan otonomi pasien justru melanggar prinsip etik komunikasi kesehatan.

Question 18Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Pasien mengungkapkan, "Saya takut tidak bangun lagi setelah operasi ini." Teknik mendengar aktif yang paling tepat digunakan penata anestesi adalah...

  1. Memberi nasihat agar pasien tidak terlalu banyak berpikir
  2. Mengulang kembali perasaan pasien dengan kalimat sendiri Correct answer.
  3. Mengalihkan pembicaraan ke prosedur teknis anestesi
  4. Mencatat keluhan tanpa memberi respons verbal

Explanation

Mendengar aktif mencakup parafrase, yaitu menyatakan ulang isi dan perasaan pesan pasien dengan kalimat perawat agar pasien merasa dipahami dan terdorong menjelaskan kekhawatirannya. Respons ini membuka dialog, bukan menutupnya. Mengalihkan topik, menasihati terlalu cepat, atau diam tanpa respons justru menghambat pengungkapan emosi pasien.

Question 19Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Seorang penata anestesi duduk setinggi mata pasien, menjaga kontak mata yang wajar, dan membuka telapak tangan saat menjelaskan prosedur induksi. Perilaku non-verbal tersebut terutama bertujuan untuk...

  1. Mempercepat penyampaian informasi agar pasien segera setuju
  2. Mengalihkan perhatian pasien dari prosedur yang akan dijalani
  3. Menunjukkan bahwa penata anestesi memiliki wewenang penuh
  4. Menciptakan rasa aman dan keterbukaan pasien untuk berkomunikasi Correct answer.

Explanation

Posisi sejajar setinggi mata dan bahasa tubuh terbuka merupakan komunikator non-verbal yang menurunkan kesan hierarkis serta membangun rasa aman, sehingga pasien lebih terbuka menyampaikan kekhawatirannya. Bahasa tubuh terbuka tidak berfungsi menunjukkan otoritas maupun mempercepat persetujuan. Isyarat non-verbal yang mengancam justru meningkatkan kecemasan preoperatif.

Question 20Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Dalam serah terima pasien pascaoperasi di ruang pemulihan, penata anestesi menyatakan, "Saya menyarankan pemeriksaan gas darah ulang dalam 15 menit dan pemberitahuan ke DPJP bedah." Menurut kerangka SBAR, pernyataan tersebut termasuk komponen...

  1. Situation
  2. Background
  3. Assessment
  4. Recommendation Correct answer.

Explanation

Komponen Recommendation dalam SBAR berisi usulan tindakan spesifik dan siapa yang perlu dilibatkan, termasuk batas waktu pelaksanaannya. Situation menjelaskan identitas dan masalah utama, Background memuat riwayat serta tindakan yang sudah dilakukan, sedangkan Assessment berisi analisis kondisi pasien. Menempatkan usulan tindakan pada komponen yang tepat membuat serah terima ringkas dan dapat ditindaklanjuti.

Question 21Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Pasien menolak menandatangani informed consent karena takut meninggal saat dibius. Respons penata anestesi yang paling tepat adalah...

  1. Meminta keluarga menandatangani sebagai pengganti persetujuan pasien
  2. Menjelaskan bahwa risiko kematian sangat kecil dan tidak perlu dikhawatirkan
  3. Menunda penjelasan dan menyerahkan seluruhnya kepada dokter anestesi
  4. Menggali kekhawatiran pasien dan menjelaskan ulang risiko dengan bahasa sederhana Correct answer.

Explanation

Penolakan persetujuan biasanya berakar pada kecemasan yang belum terungkap, sehingga penata anestesi perlu mengeksplorasi kekhawatiran dan menjelaskan ulang risiko serta manfaat dalam bahasa yang mudah dipahami. Persetujuan harus diberikan oleh pasien yang kompeten setelah memperoleh informasi yang memadai. Menyepelekan kekhawatiran pasien akan menghambat terbangunnya kepercayaan.

Question 22Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Pasien lansia dengan penurunan pendengaran akan dijelaskan prosedur anestesi spinal. Tindakan komunikasi yang paling tepat adalah...

  1. Mempercepat penjelasan agar pasien tidak merasa diperlakukan seperti anak
  2. Berbicara jelas sambil menghadap pasien dan memakai papan tulis bila perlu Correct answer.
  3. Meninggikan volume suara semaksimal mungkin di dekat telinga pasien
  4. Menyerahkan penjelasan kepada keluarga karena pasien dianggap tidak mampu

Explanation

Pada gangguan pendengaran, artikulasi yang jelas, posisi menghadap pasien agar bibir dan ekspresi wajah terlihat, serta alat bantu tulis meningkatkan pemahaman tanpa menimbulkan rasa dipermalukan. Meninggikan volume secara berlebihan sering menyebabkan distorsi suara dan ketidaknyamanan. Pasien lansia tetap harus dilibatkan langsung dalam pengambilan keputusan.

Question 23Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Anak berusia enam tahun menangis dan menolak masker wajah saat akan menjalani induksi anestesi inhalasi. Pendekatan komunikasi terapeutik yang paling tepat adalah...

  1. Menjelaskan prosedur secara rinci kepada anak dengan istilah medis
  2. Meminta orang tua menunggu di luar agar anak lebih cepat tenang
  3. Menggunakan teknik bermain dan cerita untuk memperkenalkan masker Correct answer.
  4. Menahan anak dengan bantuan petugas agar induksi cepat selesai

Explanation

Pada anak usia prasekolah, komunikasi terapeutik paling efektif melalui bermain, cerita, dan demonstrasi sederhana karena kemampuan kognitif dan bahasa anak masih konkret. Keterlibatan orang tua umumnya menurunkan kecemasan anak dan sebaiknya dipertahankan bila memungkinkan. Penjelasan teknis rinci dan tindakan menahan tanpa persiapan psikologis meningkatkan trauma.

Question 24Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Saat terjadi krisis jalan napas, dokter anestesi memerintahkan, "Berikan epinefrin 10 mikrogram." Penata anestesi mengulang perintah tersebut, menyebutkan nama obat dan dosis, lalu mengonfirmasi setelah pemberian. Praktik komunikasi ini dikenal sebagai...

  1. Handover
  2. Closed-loop communication Correct answer.
  3. Briefing
  4. Debriefing

Explanation

Closed-loop communication adalah siklus perintah, pengulangan (read-back), pelaksanaan, dan konfirmasi yang memastikan pesan diterima secara akurat dalam situasi berisiko tinggi. Praktik ini menurunkan kesalahan pemberian obat pada situasi krisis di kamar operasi. Handover, briefing, dan debriefing merupakan forum komunikasi tim, bukan mekanisme verifikasi pesan.

Question 25Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Penata anestesi mendapati perawat kamar operasi menyiapkan obat tanpa label dan ingin menegurnya. Pendekatan kolaboratif paling konstruktif adalah...

  1. Menegur di depan seluruh tim agar menjadi pembelajaran bersama
  2. Melaporkan ke atasan perawat tanpa memberi tahu yang bersangkutan
  3. Membiarkan karena bukan bagian dari tanggung jawab penata anestesi
  4. Menyampaikan observasi secara langsung, spesifik, dan fokus pada keselamatan pasien Correct answer.

Explanation

Dalam kolaborasi interprofesional, konflik diselesaikan melalui komunikasi asertif yang berfokus pada masalah dan keselamatan pasien, bukan pada penilaian pribadi, dan disampaikan langsung kepada pihak terkait. Umpan balik spesifik memungkinkan perbaikan segera tanpa mempermalukan rekan kerja. Eskalasi tanpa komunikasi langsung atau teguran di depan tim dapat merusak kepercayaan dan budaya keselamatan.

Question 26Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Pasien mengalami henti jantung saat induksi, resusitasi berhasil tetapi prognosisnya buruk. Penata anestesi ikut menyampaikan kondisi kepada keluarga. Prinsip komunikasi yang paling tepat adalah...

  1. Menyampaikan kondisi secara jujur, bertahap, dan memberi ruang untuk bertanya serta bereaksi Correct answer.
  2. Meminta keluarga menandatangani formulir tambahan sebelum diberi penjelasan
  3. Menyampaikan seluruh detail teknis kejadian agar keluarga yakin tidak ada kesalahan tim
  4. Menunda informasi sampai kondisi pasien benar-benar stabil beberapa hari kemudian

Explanation

Penyampaian berita buruk dilakukan secara jujur namun bertahap, dengan bahasa yang jelas, waktu dan tempat yang sesuai, serta memberi kesempatan keluarga bertanya dan bereaksi secara emosional. Keluarga berhak memperoleh informasi yang akurat tentang kondisi pasien tanpa ditunda tanpa alasan klinis. Memberi ruang bereaksi merupakan bagian dari dukungan psikologis, bukan sekadar penyampaian data.

Question 27Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Dalam serah terima pasien dari kamar operasi ke ruang pemulihan, penata anestesi menggunakan format SBAR. Komponen "B" (Background) pada format tersebut berisi...

  1. Penilaian kondisi hemodinamik dan jalan napas pasien saat ini
  2. Riwayat penyakit, obat yang sedang dikonsumsi, dan alergi pasien Correct answer.
  3. Rekomendasi pemantauan dan rencana analgesia pascabedah
  4. Identitas pasien, diagnosis, dan alasan dilakukannya tindakan anestesi

Explanation

Format SBAR terdiri atas Situation (identitas dan masalah utama), Background (riwayat klinis relevan, obat, alergi), Assessment (penilaian kondisi saat ini), dan Recommendation (usulan tindakan lanjutan). Komponen B karena itu memuat riwayat penyakit, obat yang sedang dikonsumsi, serta alergi yang relevan dengan tindakan anestesi. Menempatkan data tersebut pada B menjaga urutan informasi tetap logis dan mencegah pengulangan saat serah terima.

Question 28Komunikasi terapeutik dan kolaborasi interprofesional

Seorang pasien elektif dijadwalkan operasi, namun penata anestesi menemukan hasil konsultasi yang menunjukkan kondisi pasien belum optimal untuk anestesi. Dokter bedah tetap meminta operasi segera karena jadwal penuh dan mengabaikan kekhawatiran yang telah disampaikan sekali. Tindakan kolaboratif paling tepat berikutnya adalah...

  1. Melaporkan dokter bedah ke komite medis lebih dahulu sebelum menyampaikan kekhawatiran secara langsung kepada yang bersangkutan
  2. Menunda seluruh komunikasi dengan dokter bedah sampai supervisor klinis menemui mereka secara langsung di kamar operasi
  3. Mendokumentasikan keberatan di rekam medis kemudian melanjutkan induksi anestesi sesuai permintaan dokter bedah agar jadwal operasi tetap berjalan
  4. Mengulang kekhawatiran disertai data objektif, menawarkan alternatif, lalu bereskalasi ke penanggung jawab klinis Correct answer.

Explanation

Bila kekhawatiran klinis telah disampaikan sekali namun tidak ditanggapi, kaidah two-challenge rule menganjurkan penyampaian ulang disertai data objektif dan bahasa asertif, bukan diam maupun langsung melapor. Jika kesepakatan tetap tidak tercapai, eskalasi kepada penanggung jawab klinis, misalnya dokter penanggung jawab anestesi atau kepala tim, merupakan jalur kolaboratif yang melindungi keselamatan pasien. Melanjutkan tindakan yang diyakini tidak aman tanpa upaya eskalasi bertentangan dengan peran advokasi pasien.

Question 29Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien pria 45 tahun dengan hipertensi terkontrol amlodipin, tanpa penyakit sistemik lain, dijadwalkan herniorafi elektif. Menurut klasifikasi status fisik ASA, kategori yang paling tepat adalah...

  1. ASA IV
  2. ASA I
  3. ASA III
  4. ASA II Correct answer.

Explanation

Hipertensi yang terkontrol dengan terapi tunggal termasuk penyakit sistemik ringan tanpa keterbatasan fungsional, sehingga diklasifikasikan ASA II. ASA I hanya untuk pasien sehat tanpa penyakit sistemik, sedangkan ASA III berarti sudah ada gangguan fungsional bermakna.

Question 30Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien dewasa sehat dijadwalkan operasi elektif pukul 08.00. Berdasarkan panduan puasa praoperasi ASA untuk cairan bening, air putih masih boleh diberikan sampai pukul...

  1. pukul 06.00 Correct answer.
  2. pukul 02.00
  3. pukul 24.00 (tengah malam)
  4. pukul 04.00

Explanation

Panduan ASA menganjurkan puasa cairan bening minimal 2 jam sebelum induksi anestesi, sehingga untuk jadwal pukul 08.00 air putih masih boleh sampai pukul 06.00. Puasa yang lebih lama dari ketentuan tidak memberi manfaat tambahan pada pasien dewasa sehat.

Question 31Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pada pemeriksaan Mallampati pasien duduk, mulut terbuka maksimal, lidah dijulurkan tanpa fonasi, tampak palatum durum, palatum mole, dan dasar uvula, tetapi uvula tidak terlihat utuh. Klasifikasi yang sesuai adalah...

  1. Mallampati kelas II
  2. Mallampati kelas III Correct answer.
  3. Mallampati kelas I
  4. Mallampati kelas IV

Explanation

Kelas III ditandai terlihatnya palatum durum, palatum mole, dan dasar uvula, sementara uvula tidak tampak utuh. Kelas II masih memperlihatkan uvula dan fauces, sedangkan kelas IV hanya memperlihatkan palatum durum karena seluruh orofaring tertutup lidah.

Question 32Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pada pengkajian jalan napas pasien dewasa didapatkan jarak tiromental 5 cm disertai mobilitas leher terbatas. Interpretasi yang paling tepat adalah...

  1. Menunjukkan jalan napas normal
  2. Setara nilai normal karena batasnya 4 cm
  3. Mengarah pada potensi intubasi sulit Correct answer.
  4. Menilai risiko aspirasi, bukan kesulitan intubasi

Explanation

Jarak tiromental kurang dari 6–6,5 cm termasuk prediktor intubasi sulit karena ruang submandibula menjadi sempit dan laringoskopi lebih sukar. Nilai 5 cm disertai mobilitas leher terbatas memperkuat dugaan jalan napas sulit sehingga perlu disiapkan rencana alternatif.

Question 33Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien pria 55 tahun, IMT 36 kg/m2, mendengkur keras setiap malam, hipertensi terkontrol, dan lingkar leher 43 cm, akan menjalani operasi elektif. Berdasarkan skor STOP-BANG, kesimpulan yang paling tepat adalah...

  1. Tidak dapat dinilai karena data tidur belum lengkap
  2. Risiko OSA tinggi; skor minimal 6 Correct answer.
  3. Risiko OSA rendah; skor 2
  4. Risiko OSA sedang; skor 3

Explanation

STOP-BANG menjumlahkan snoring, tiredness, observed apnea, tekanan darah tinggi, IMT >35, usia >50, lingkar leher >40 cm, dan jenis kelamin pria. Pasien ini sudah memenuhi minimal enam komponen sehingga skornya minimal 6 dan termasuk risiko tinggi OSA yang memerlukan persiapan serta pemantauan pascabedah khusus.

Question 34Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien 70 tahun dengan fibrilasi atrial menggunakan warfarin dan akan menjalani operasi elektif berisiko perdarahan sedang. Persiapan pra-anestesi yang paling tepat adalah...

  1. Melanjutkan warfarin sampai hari operasi
  2. Mengganti warfarin dengan aspirin 7 hari sebelumnya
  3. Menghentikan warfarin ±5 hari dan memeriksa INR Correct answer.
  4. Memberikan vitamin K rutin satu hari sebelum operasi

Explanation

Warfarin dihentikan sekitar lima hari sebelum operasi agar INR kembali ke rentang normal, kemudian INR diperiksa sebelum tindakan. Bridging dengan heparin diberikan bila risiko tromboemboli tinggi, sedangkan vitamin K hanya untuk pembalikan cepat atas indikasi tertentu.

Question 35Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Anak 4 tahun dengan batuk pilek, demam 38,2 °C, dan sekret hidung purulen dijadwalkan sirkumsisi elektif besok pagi. Keputusan pra-anestesi yang paling tepat adalah...

  1. Melanjutkan operasi dengan anestesi umum tanpa perubahan
  2. Mengganti ke anestesi lokal tanpa penilaian ulang
  3. Menunda operasi sampai gejala infeksi mereda Correct answer.
  4. Melanjutkan operasi asalkan demam diturunkan parasetamol

Explanation

Infeksi saluran napas atas aktif disertai demam dan sekret purulen meningkatkan risiko spasme laring, bronkospasme, dan hipoksemia saat anestesi umum. Pada bedah elektif, penundaan sampai gejala mereda lebih aman karena penurunan demam tidak menghilangkan hiperreaktivitas jalan napas.

Question 36Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien dewasa sadar dan kompeten akan menjalani operasi elektif. Dokter penanggung jawab pelayanan telah menjelaskan diagnosis, prosedur, risiko, dan alternatif terapi. Dokumen persetujuan tindakan kedokteran yang tepat adalah...

  1. Tidak diperlukan untuk tindakan elektif
  2. Ditandatangani keluarga terdekat karena pasien cemas
  3. Ditandatangani pasien sendiri setelah penjelasan diberikan Correct answer.
  4. Ditandatangani setelah pasien diberi sedasi pra-anestesi

Explanation

Persetujuan tindakan kedokteran sah bila diberikan oleh pasien dewasa yang kompeten setelah menerima penjelasan lengkap, dan ditandatangani sebelum pemberian sedasi yang dapat mengganggu pengambilan keputusan. Wali atau keluarga hanya menandatangani jika pasien tidak kompeten atau dalam keadaan gawat darurat sesuai regulasi.

Question 37Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien 68 tahun dengan penyakit ginjal kronik tahap 4 akan menjalani operasi elektif. Hasil laboratorium menunjukkan kalium 6,3 mEq/L dengan gelombang T tinggi pada EKG. Keputusan yang paling tepat adalah...

  1. Melanjutkan operasi dengan pemantauan EKG intraoperatif
  2. Melanjutkan operasi karena hiperkalemia tergolong ringan
  3. Menurunkan kalium dengan diuretik oral lalu operasi hari itu
  4. Menunda operasi elektif dan mengoreksi kalium lebih dahulu Correct answer.

Explanation

Kalium 6,3 mEq/L disertai perubahan EKG merupakan hiperkalemia berat yang berisiko menimbulkan aritmia dan henti jantung saat induksi. Operasi elektif ditunda sampai kalium terkoreksi dan gambaran EKG normal, dengan terapi awal kalsium glukonat, insulin-dekstrosa, serta eliminasi kalium.

Question 38Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien 30 tahun dijadwalkan operasi elektif; ayahnya pernah mengalami hipertermia malignan saat anestesi umum. Rencana anestesi yang paling tepat adalah...

  1. Total intravena dengan propofol dan opioid Correct answer.
  2. Anestesi spinal ditambah dantrolen profilaksis rutin
  3. Anestesi umum dengan halotan tanpa premedikasi khusus
  4. Anestesi umum dengan sevoflurane dan suksinilkolin

Explanation

Riwayat keluarga hipertermia malignan merupakan kontraindikasi terhadap anestetik volatil dan suksinilkolin karena keduanya pemicu klasik krisis. Teknik total intravena dengan propofol dan opioid menghindari pemicu tersebut, sementara dantrolen disiapkan untuk terapi dan tidak diberikan rutin sebagai profilaksis.

Question 39Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien perempuan 32 tahun hamil aterm dijadwalkan seksio sesarea darurat dengan anestesi umum karena gawat janin, dan status puasanya tidak jelas. Untuk menurunkan keparahan pneumonitis kimia bila terjadi aspirasi melalui netralisasi asam lambung, premedikasi yang paling tepat adalah pemberian...

  1. Ondansetron 4 mg intravena
  2. Natrium sitrat 0,3 M 30 mL per oral Correct answer.
  3. Metoklopramid 10 mg intravena
  4. Atropin sulfat 0,5 mg intravena

Explanation

Natrium sitrat 0,3 M sebanyak 30 mL diberikan per oral 15–30 menit sebelum induksi untuk menetralkan pH lambung di atas 2,5, sehingga menurunkan keparahan pneumonitis kimia bila terjadi regurgitasi dan aspirasi. Metoklopramid mempercepat pengosongan lambung tetapi tidak mengubah keasaman isi lambung, sedangkan ondansetron dan atropin tidak berpengaruh pada pH maupun volume asam lambung.

Question 40Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Seorang anak laki-laki 7 tahun dengan myelomeningocele akan menjalani operasi penutupan defek. Ibunya melaporkan anak pernah mengalami kemerahan dan mengi setelah meniup balon karet. Alergi yang paling perlu diwaspadai dan dipersiapkan pencegahannya sebelum tindakan adalah alergi...

  1. Lateks Correct answer.
  2. Povidon iodin
  3. Penisilin
  4. Sulfonamid

Explanation

Pajanan berulang terhadap lateks sejak dini, misalnya melalui kateter urin, sarung tangan, dan operasi berulang pada pasien spina bifida atau myelomeningocele, merupakan faktor risiko utama sensitisasi lateks. Gejala kemerahan dan mengi setelah kontak dengan balon karet mendukung alergi lateks, yang juga dapat mengalami reaksi silang dengan pisang, kiwi, dan avokad. Pasien seperti ini sebaiknya dijadwalkan sebagai kasus pertama dengan lingkungan bebas lateks.

Question 41Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien laki-laki 64 tahun tiba di ruang operasi dengan gigi palsu lepasan masih terpasang dan akan menjalani induksi anestesi umum. Tindakan persiapan yang paling tepat adalah...

  1. Melepas gigi palsu sebelum induksi dimulai Correct answer.
  2. Membiarkan gigi palsu terpasang sampai operasi selesai
  3. Melepas gigi palsu sesaat setelah induksi selesai
  4. Melepas gigi palsu hanya bila ditemukan intubasi sulit

Explanation

Gigi palsu lepasan dapat bergeser saat induksi, laringoskopi, atau pemulihan dan berisiko menyumbat jalan napas maupun teraspirasi ke saluran napas bawah. Karena itu gigi palsu dilepas sebelum induksi, dicatat, dan diserahkan kepada keluarga atau tempat penyimpanan yang aman. Pelepasan setelah induksi atau hanya saat intubasi sulit tetap menyisakan risiko selama manipulasi jalan napas.

Question 42Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien laki-laki 50 tahun, perokok 20 batang per hari, akan menjalani herniorafi elektif dan menanyakan kapan sebaiknya ia berhenti merokok agar komplikasi paru pascaoperasi berkurang. Jawaban yang paling tepat adalah...

  1. Berhenti 3 hari sebelum operasi
  2. Berhenti minimal 4 minggu sebelum operasi Correct answer.
  3. Tidak perlu berhenti karena operasinya singkat
  4. Cukup berhenti 24 jam sebelum operasi

Explanation

Penghentian merokok minimal 4 minggu sebelum operasi elektif terbukti menurunkan sekresi jalan napas, atelektasis, dan komplikasi paru pascaoperasi karena bersihan mukosiliar serta fungsi silia mulai pulih. Penghentian 24–48 jam hanya menurunkan kadar karboksihemoglobin dan nikotin tanpa memperbaiki fungsi mukosiliar, sedangkan manfaat terbesar diperoleh bila berhenti 8 minggu atau lebih.

Question 43Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien perempuan 58 tahun dengan diabetes melitus tipe 2 menggunakan empagliflozin setiap hari dan dijadwalkan operasi elektif. Berkaitan dengan risiko ketoasidosis euglikemik, pengelolaan obat tersebut adalah...

  1. Dihentikan minimal 3 hari sebelum operasi Correct answer.
  2. Dihentikan minimal 2 minggu sebelum operasi
  3. Dilanjutkan seperti biasa sampai pagi operasi
  4. Dihentikan hanya pada hari operasi

Explanation

Penghambat SGLT2 seperti empagliflozin, dapagliflozin, dan kanagliflozin dihentikan minimal 3 hari sebelum operasi elektif, sedangkan ertugliflozin 4 hari, karena obat ini dapat memicu ketoasidosis euglikemik saat puasa dan stres pembedahan. Obat dimulai kembali setelah pasien mampu makan normal dan tidak ada komplikasi metabolik. Penghentian pada hari operasi saja tidak memberi waktu eliminasi yang cukup.

Question 44Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Saat pengkajian jalan napas, pasien diminta menggigit bibir atas dengan gigi seri bawah; gigi seri bawah tidak mampu menggigit garis vermilion bibir atas. Interpretasi hasil tes gigitan bibir atas (upper lip bite test) tersebut adalah...

  1. Kelas II dan berisiko intubasi sulit
  2. Kelas I dan tergolong jalan napas normal
  3. Tidak dapat dinilai karena memerlukan fonasi
  4. Kelas III dan mengarah ke intubasi sulit Correct answer.

Explanation

Tes gigitan bibir atas kelas III berarti gigi seri bawah tidak mampu menggigit garis vermilion bibir atas, dan kelas ini berkorelasi dengan jarak tiromental pendek serta bukaan mulut terbatas sehingga merupakan prediktor intubasi sulit. Kelas I menggigit di atas garis vermilion, sedangkan kelas II menggigit tepat pada garis vermilion. Tes ini dilakukan tanpa fonasi dan menilai hubungan mandibula dengan maksila.

Question 45Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien laki-laki 70 tahun akan menjalani reseksi usus besar elektif. Riwayat: stroke iskemik 2 tahun lalu tanpa sisa gejala, diabetes melitus dengan terapi insulin, dan hipertensi terkontrol. Tidak ada riwayat gagal jantung maupun penyakit jantung iskemik, dan kreatinin serum 1,0 mg/dL. Berdasarkan Revised Cardiac Risk Index (RCRI), skor pasien adalah...

  1. 3 Correct answer.
  2. 2
  3. 4
  4. 1

Explanation

RCRI terdiri dari enam faktor: operasi berisiko tinggi (intraperitoneal atau intratorakal), penyakit jantung iskemik, gagal jantung, penyakit serebrovaskular, diabetes yang memerlukan insulin, dan kreatinin lebih dari 2 mg/dL. Pasien ini memiliki tiga faktor, yaitu reseksi usus besar sebagai operasi berisiko tinggi, riwayat stroke, dan terapi insulin, sehingga skornya 3. Hipertensi terkontrol tidak termasuk dalam RCRI.

Question 46Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Perempuan 38 tahun dengan siklus menstruasi tidak teratur akan menjalani operasi elektif dengan anestesi umum dan menyatakan tidak yakin apakah mungkin sedang hamil. Pemeriksaan pra-anestesi yang paling penting dilakukan adalah...

  1. Spirometri
  2. Uji kehamilan (hCG) Correct answer.
  3. Foto toraks
  4. Uji fungsi tiroid

Explanation

Pada perempuan usia reproduksi, terutama bila siklus tidak teratur atau status kehamilan tidak jelas, uji kehamilan dengan hCG urin atau serum merupakan bagian penting pengkajian pra-anestesi. Pajanan anestesi dan obat-obatan pada kehamilan awal menimbulkan risiko bagi janin, sehingga operasi elektif ditunda bila hasilnya positif. Pemeriksaan lain hanya dilakukan bila ada indikasi klinis.

Question 47Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien laki-laki 58 tahun akan menjalani operasi elektif non-kardiak. Tiga bulan lalu ia menjalani PCI dengan stent drug-eluting karena sindrom koroner akut dan kini mengonsumsi aspirin serta tikagrelor, tanpa keluhan angina. Keputusan pra-anestesi yang paling tepat adalah...

  1. Lanjutkan operasi dengan melanjutkan aspirin saja
  2. Lanjutkan operasi dengan menghentikan tikagrelor 5 hari sebelumnya
  3. Ganti kedua antiplatelet dengan heparin sebelum operasi
  4. Tunda operasi hingga durasi DAPT yang dianjurkan terpenuhi Correct answer.

Explanation

Setelah sindrom koroner akut dengan pemasangan stent drug-eluting, terapi antiplatelet ganda dianjurkan selama 12 bulan, dan minimal 6 bulan bila risiko perdarahan tinggi. Penghentian dini meningkatkan risiko trombosis stent yang dapat berakibat fatal, sehingga operasi elektif sebaiknya ditunda sampai durasi tersebut terpenuhi dan rencananya dikonsultasikan dengan kardiologi.

Question 48Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien laki-laki 30 tahun akan menjalani operasi elektif. Saudara kandungnya pernah mengalami apnea berkepanjangan selama beberapa jam setelah anestesi umum dengan suksinilkolin, tanpa demam tinggi atau kekakuan otot. Langkah pra-anestesi yang paling tepat adalah...

  1. Curiga hipertermia malignan dan hindari anestesi volatil
  2. Curiga defisiensi pseudokolinesterase dan hindari suksinilkolin Correct answer.
  3. Lakukan uji kulit terhadap suksinilkolin sebelum induksi
  4. Tidak ada risiko karena riwayat hanya pada saudara kandung

Explanation

Apnea berkepanjangan setelah suksinilkolin tanpa demam atau kekakuan otot mengarah pada defisiensi pseudokolinesterase (butirilkolinesterase) plasma, yang diwariskan secara autosomal resesif sehingga riwayat pada saudara kandung sangat bermakna. Suksinilkolin dan mivakurium dimetabolisme oleh enzim ini sehingga harus dihindari, dan relaksan nondepolarisasi lain atau anestesi regional dapat dipilih. Aktivitas enzim dapat dikonfirmasi dengan bilangan dibukain.

Question 49Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien perempuan 41 tahun akan menjalani miringotomi elektif. Ia menderita asma bronkial yang dikontrol baik dengan inhaler kortikosteroid dosis rendah, tanpa serangan dalam 12 bulan terakhir, tanpa batuk malam, dan tanpa keterbatasan aktivitas. Menurut klasifikasi status fisik ASA, pasien ini termasuk...

  1. ASA II Correct answer.
  2. ASA III
  3. ASA I
  4. ASA IV

Explanation

Asma bronkial yang terkontrol baik tanpa gejala harian merupakan penyakit sistemik ringan, sehingga diklasifikasikan sebagai ASA II. ASA I hanya untuk pasien sehat tanpa penyakit sistemik, sedangkan ASA III berarti penyakit sistemik berat yang membatasi aktivitas.

Question 50Pengkajian pra-anestesi dan persiapan pasien

Pasien laki-laki 66 tahun dijadwalkan kolektomi terbuka elektif. Ia memiliki diabetes melitus tipe 2 yang diobati insulin, tanpa riwayat penyakit jantung iskemik, gagal jantung, stroke, atau TIA. Kreatinin serum 1,0 mg/dL. Berdasarkan Revised Cardiac Risk Index (RCRI), berapa skor pasien ini dan apa implikasinya?

  1. Skor 0; risiko sangat rendah karena tidak ada riwayat penyakit jantung atau stroke.
  2. Skor 3; risiko tinggi sehingga operasi elektif sebaiknya ditunda dan pasien dirujuk.
  3. Skor 2; risiko komplikasi kardiak mayor meningkat dan perlu optimalisasi praoperasi. Correct answer.
  4. Skor 1; risiko rendah sehingga operasi dapat dijadwalkan tanpa evaluasi kardiologi tambahan.

Explanation

RCRI memberi satu poin untuk masing-masing: operasi berisiko tinggi intraperitoneal, penyakit jantung iskemik, gagal jantung, penyakit serebrovaskular, diabetes yang memerlukan insulin, dan kreatinin lebih dari 2 mg/dL. Pasien ini memiliki dua faktor, yaitu kolektomi terbuka dan diabetes dengan insulin, sehingga skornya 2 dan risiko komplikasi kardiak mayor meningkat bermakna dibanding skor 0–1.