Asuhan Keperawatan Intra-Anestesi: Induksi, Rumatan, dan Penanganan Emergensi
Domain ini menguji pelaksanaan asuhan selama anestesi: kesiapan sebelum induksi, titrasi rumatan, pemantauan berkelanjutan, dokumentasi, serta respons terstruktur terhadap kegawatan.
Aturan pokok
- Induksi: verifikasi identitas, consent, alergi, mesin dan obat, preoksigenasi, lalu catat waktu dan dosis setiap agen.
- Rumatan: titrasi agen berdasarkan tanda klinis dan kedalaman anestesi, jaga normotermia, normovolemia, proteksi mata, posisi aman, dan profilaksis trombosis.
- Emergensi yang wajib dikenali: laringospasme, bronkospasme, aspirasi, anafilaksis, malignant hyperthermia, toksisitas anestesi lokal, perdarahan masif, dan henti jantung.
- Anafilaksis: hentikan agen pemicu, O2 100%, epinefrin 0,5 mg intramuskular (1:1000) pada dewasa atau 0,01 mg/kg IV bila jalur intravena adekuat, cairan kristaloid cepat, lalu antihistamin dan kortikosteroid sebagai adjuvan.
- Malignant hyperthermia: hentikan agen pemicu, hiperventilasi O2 100%, dantrolen 2,5 mg/kg, pendinginan aktif, dan koreksi hiperkalemia.
- Henti jantung: ACLS dengan kompresi berkualitas, epinefrin 1 mg tiap 3-5 menit, dan pencarian penyebab reversibel.
- Dokumentasi mencakup waktu, obat, dosis, rute, tanda vital, intervensi, dan respons pasien.
Contoh penalaran
Lima menit setelah rocuronium, pasien hipotensi berat, bronkospasme, dan muncul urtikaria. Diagnosis kerja: anafilaksis. Tindakan berurutan: hentikan agen dan alergen lain, O2 100%, epinefrin intramuskular segera tanpa menunggu konfirmasi laboratorium, resusitasi cairan agresif, catat waktu kejadian, dan ambil sampel triptase bila memungkinkan.
Jebakan yang menelan nilai
- Menunda epinefrin karena menunggu hasil pemeriksaan.
- Memberi epinefrin dosis kecil subkutan pada anafilaksis berat.
- Lupa mencatat waktu pemberian obat saat kegawatan.
- Menghentikan pemantauan justru saat pasien tidak stabil.
- Menunda dantrolen pada dugaan MH.