Asuhan Pasca-Anestesi dan Manajemen Nyeri
Domain ini menguji pemantauan di ruang pemulihan, kriteria kesiapan keluar, pengenalan komplikasi pasca-anestesi, dan pengelolaan nyeri secara multimodal dan aman.
Aturan pokok
- Skor Aldrete (aktivitas, pernapasan, sirkulasi, kesadaran, saturasi) >=9 menjadi kriteria umum kesiapan keluar dari ruang pemulihan.
- Pemantauan berkala tiap 5-15 menit pada fase awal: tanda vital, saturasi, skor nyeri, mual, suhu, dan perdarahan.
- Komplikasi yang sering muncul: mual-muntah pascaoperasi, menggigil dan hipotermia, depresi napas akibat opioid, obstruksi jalan napas, laringospasme, delirium emergensi, retensi urin, dan nyeri tenggorokan.
- Pencegahan mual-muntah memakai skor Apfel; ondansetron 4 mg dan deksametason 4-8 mg merupakan pilihan umum.
- Nyeri dinilai dengan skala numerik atau visual; pendekatan multimodal menggabungkan parasetamol, NSAID, opioid, dan blok saraf untuk menurunkan kebutuhan opioid.
- Nalokson diberikan secara titrasi 0,04-0,4 mg IV; dosis kecil berulang lebih aman daripada dosis penuh.
Contoh penalaran
Pasien 80 tahun pascaoperasi mendapat morfin 8 mg, kini RR 6x/menit, SpO2 89%, dan mudah tertidur. Langkah: stimulasi dan buka jalan napas, beri O2, panggil bantuan, lalu nalokson 0,04 mg IV titrasi sampai pernapasan membaik. Dosis penuh dapat memicu nyeri hebat, hipertensi, dan edema paru. Lanjutkan pemantauan karena efek opioid dapat lebih lama daripada nalokson.
Jebakan yang menelan nilai
- Memberi nalokson dosis penuh pada depresi napas ringan.
- Tidak menyesuaikan dosis opioid pada lansia dan gangguan ginjal.
- Mengabaikan skor nyeri saat pasien tampak tenang.
- Memulangkan pasien tanpa menilai mual, ambulasi, dan toleransi minum.
- Menganggap menggigil sebagai hal sepele padahal meningkatkan kebutuhan oksigen.