Iran Pre-Internship Medical Exam cheat sheet

تشخیص دیابت: FPG ≥126 mg/dL یا OGTT دو ساعته ≥200 یا HbA1c ≥6.5% یا قند تصادفی ≥200 همراه علائم؛ در نبود علائم، آزمون باید تکرار شود.

در STEMI، PCI اولیه هدف <120 دقیقه؛ فیبرینولیز در <30 دقیقه از ورود در صورت عدم دسترسی به PCI و نبود منع.

HFrEF با EF ≤40%: ترکیب ARNI/ACEI، بتابلوکر، MRA و SGLT2 inhibitor.

هیپرکالمی: موج T نوک‌تیز، PR طولانی و QRS پهن؛ در تغییرات قلبی، کلسیوم گلوکونات وریدی اولویت دارد.

DKA: گلوکز >250، pH <7.3، HCO3 <18 و کتون؛ سرم ایزوتونیک، انسولین وریدی و اصلاح پتاسیم.

کم‌کاری تیروئید اولیه: TSH بالا و FT4 پایین؛ تحت بالینی: TSH بالا با FT4 نرمال.

آسیت: SAAG ≥1.1 g/dL نشانه پرفشاری ورید باب؛ SBP با PMN ≥250 در مایع آسیت.

نفروتیک: پروتئینوری >3.5 g/day، آلبومین <3 g/dL، ادم و هیپرلیپیدمی.

COPD: نسبت FEV1/FVC پس از برونکودیلاتور <0.70.

ATLS: ABCDE؛ پنوموتوراکس فشاری با سوزن decompression فوری قبل از تصویربرداری.

آپاندیسیت: درد از اطراف ناف به RIF، حساسیت McBurney؛ CT یا US برای تأیید.

سوختگی: Parkland = 4 mL/kg/%TBSA کریستالوئید در 24h؛ نصف در 8h اول.

تروما با هیپوتنشن و FAST مثبت: لاپاراتومی اورژانس.

انسداد روده: air-fluid levels؛ NG decompression؛ جراحی در ایسکمی/استرانگولاسیون.

فتق غیرمستقیم lateral to inferior epigastric؛ مستقیم medial.

تب پس از عمل: 1-2 روز آتلکتازی، 3-5 UTI، 5-7 زخم، >7 آبسه/DVT.

کوله‌سیستیت حاد: RUQ، Murphy، ضخیم شدن دیواره و مایع پری‌کیستیک؛ کوله‌سیستکتومی زودهنگام.

تیروئیدکتومی: آسیب عصب راجعه (hoarseness)، هیپوکلسمی، هماتوم و انسداد راه هوایی.

کم‌آبی: ORS در خفیف-متوسط؛ شوک با 20 mL/kg سرم ایزوتونیک IV و ارزیابی مجدد.

زردی نوزادی: فتوتراپی بر اساس ساعت سن و بیلی‌روبین؛ تعویض خون در موارد شدید.

وزن شیرخوار: دو برابر در 5 ماه، سه برابر در 1 سال؛ قد حدود 25 cm در سال اول.

تب در شیرخوار <3 ماه: ارزیابی کامل سپسیس و آنتی‌بیوتیک تجربی.

کروپ: سرفه پارس‌مانند، استریدور؛ دگزامتازون؛ اپی‌نفرین نبولایز در شدید.

برونشیولیت: RSV، ویز و کراکل؛ درمان حمایتی؛ برونکودیلاتور/استروئید روتین نه.

کاوازاکی: تب ≥5 روز + 4/5 معیار؛ IVIG + آسپیرین؛ ارزیابی کرونر.

تنگی پیلور: 3-6 هفته، استفراغ جهشی غیرصفراوی، توده زیتونی، آلکالوز هیپوکلرمیک.

مننژیت کودک: LP پس از پایدارسازی؛ آنتی‌بیوتیک را برای LP به تأخیر نینداز.

تعیین سن بارداری: CRL در 7-13 هفته دقیق‌ترین؛ Naegele = LMP + 7 روز - 3 ماه.

پراکلامپسی: BP ≥140/90 بعد از 20 هفته + پروتئینوری یا آسیب ارگان؛ شدید ≥160/110.

اکلامپسی: سولفات منیزیم 4-6 g IV بارگذاری سپس 1-2 g/h؛ پادزهر کلسیوم گلوکونات.

PPH: آتونی شایع‌ترین؛ ماساژ رحم، اکسی‌توسین، TXA.

اکتوپیک: درد، آمنوره، خونریزی؛ β-hCG و سونوگرافی؛ متوترکسات در پایدار.

GDM: غربالگری 24-28 هفته با OGTT 75g؛ ناشتا ≥92، 1h ≥180، 2h ≥153 mg/dL.

مراحل زایمان: مرحله اول تا 10 cm؛ دوم تا تولد؛ سوم تا خروج جفت.

موارد منع OCP ترکیبی: میگرن با اورا، سیگار ≥35 سال، VTE، سرطان پستان.

پلاسنتا پرویا: خونریزی بدون درد؛ معاینه دیجیتال ممنوع؛ زایمان سزارین.

افسردگی: ≥2 هفته، ≥5 علامت شامل خلق افسرده یا آنهدونی؛ SSRI خط اول.

مانی: خلق/انرژی بالا ≥1 هفته + ≥3 علامت؛ تثبیت‌کننده خلق؛ پرهیز از ضدافسردگی تنها.

اسکیزوفرنی: ≥6 ماه اختلال، ≥1 ماه علائم فعال؛ آنتی‌سایکوتیک؛ کلوزاپین در مقاوم.

سندرم سروتونین: کلونوس، هیپرترمی، آژیتاسیون؛ قطع سروتونرژیک؛ سیپروهپتادین.

NMS: سفتی، تب، CK بالا، ناپایداری خودکار؛ قطع آنتی‌سایکوتیک؛ دانترولن/بروموکریپتین.

ترک الکل: بنزودیازپین؛ تیامین قبل از گلوکز.

اووردوز اوپیوئید: مردمک تنگ، دپرسیون تنفس؛ نالوکسان.

خطر خودکشی: پرسش مستقیم؛ برنامه ایمنی و ارجاع فوری در خطر بالا.

مسمومیت لیتیوم: لرزش، آتاکسی، استفراغ؛ همودیالیز در شدید.

سپسیس: عفونت + SOFA ≥2؛ کشت، لاکتات، آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف <1h، مایع 30 mL/kg.

سل نهفته: IGRA/TST مثبت بدون علائم/رادیوگرافی فعال؛ سل فعال: اسمیر/کشت و رژیم RIPE.

HIV: ELISA غربالگری، تأیید Western blot؛ ART برای همه بدون توجه به CD4.

اندوکاردیت: کشت خون قبل از آنتی‌بیوتیک، اکوکاردیوگرافی؛ Staph aureus شایع.

مالاریا: گیمسا thick/thin؛ فالسیپاروم شدید با آرتسونیات وریدی.

هپاتیت B: HBsAg و anti-HBc IgM؛ واکسیناسیون پیشگیری اولیه.

پروفیلاکسی جراحی: سفازولین داخل 60 دقیقه قبل از برش.

اسهال خونی: اجتناب از antimotility؛ کشت مدفوع.

Incidence = موارد جدید / جمعیت در معرض خطر / زمان؛ Prevalence = همه موارد موجود در یک زمان.

Sensitivity = TP/(TP+FN)؛ Specificity = TN/(TN+FP).

PPV به شیوع وابسته است؛ با افزایش شیوع، PPV افزایش می‌یابد.

RR در کوهورت = بروز مواجهه‌یافته/مواجهه‌نیافته؛ OR در مورد-شاهدی.

آستانه ایمنی گله = 1 - 1/R0.

مرگ شیرخواران = مرگ <1 سال در هر 1000 تولد زنده.

مرگ مادر = مرگ مرتبط با بارداری در هر 100000 تولد زنده.

Screening: سوگیری lead-time؛ RCT بهترین طراحی برای ارزیابی مداخله.

بررسی طغیان: تأیید تشخیص، تعریف مورد، شمارش، منحنی اپیدمی، مطالعه مورد-شاهدی، کنترل.