Iran Pre-Internship Medical Exam flashcards
Iran Pre-Internship Medical Exam · Build recall with a focused review session.
32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.
- معیار تشخیص دیابت
- تشخیص دیابت با FPG ≥126 mg/dL، یا OGTT دو ساعته ≥200، یا HbA1c ≥6.5%، یا قند تصادفی ≥200 همراه علائم قطعی است.
- رپرفیوژن در STEMI
- در STEMI، PCI اولیه در ۱۲۰ دقیقه اول ترجیح دارد؛ اگر دسترسی نباشد و منع نداشته باشد، فیبرینولیز داخل ۳۰ دقیقه از ورود شروع می‌شود.
- DKA
- کتواسیدوز دیابتی با گلوکز >250، pH <7.3، بی‌کربنات <18 و کتون مثبت تعریف می‌شود؛ درمان با سرم ایزوتونیک، انسولین و اصلاح پتاسیم است.
- سندرم نفروتیک
- پروتئینوری >3.5 گرم در روز، آلبومین <3 g/dL، ادم و هیپرلیپیدمی؛ علل شایع شامل بیماری تغییرات حداقلی در کودکان و دیابت در بزرگسالان است.
- هیپرکالمی خطرناک
- موج T نوک‌تیز، طولانی شدن PR و پهن شدن QRS از نشانه‌های هیپرکالمی است؛ در تغییرات قلبی، کلسیوم گلوکونات وریدی قبل از سایر اقدامات تجویز می‌شود.
- فرمول پارکلند
- برای سوختگی، حجم مایع = ۴ میلی‌لیتر × وزن (kg) × درصد سطح سوختگی؛ نیمی از آن در ۸ ساعت اول از زمان سوختگی و بقیه در ۱۶ ساعت بعد.
- پنوموتوراکس فشاری
- در بیمار ناپایدار با هیپوتنشن و دیسترس، سوزن‌گذاری فوری قفسه سینه قبل از تصویربرداری انجام می‌شود؛ سپس لوله سینه‌ای گذاشته می‌شود.
- آپاندیسیت حاد
- درد ناحیه اطراف ناف که به ربع تحتانی راست منتقل می‌شود، حساسیت مک‌برنی و تب؛ CT یا سونوگرافی تشخیص را تأیید می‌کند و درمان آپاندکتومی است.
- فتق اینگوینال غیرمستقیم
- فتق غیرمستقیم از حلقه اینگوینال عمقی و خارج از شریان اپی‌گاستریک تحتانی بیرون می‌آید؛ فتق مستقیم از مثلث هسلباخ و داخل شریان ایجاد می‌شود.
- تب بعد از عمل
- تب ۱-۲ روز اول معمولاً آتلکتازی؛ ۳-۵ روز ادراری؛ ۵-۷ روز زخم؛ و بعد از ۷ روز آبسه یا ترومبوز ورید عمقی است.
- کم‌آبی شدید کودک
- در شوک یا کم‌آبی شدید، ۲۰ میلی‌لیتر بر کیلوگرم سرم ایزوتونیک وریدی بولوس می‌شود و پاسخ بیمار دوباره ارزیابی می‌گردد؛ ORS برای موارد خفیف تا متوسط است.
- کاوازاکی
- تب ≥5 روز به‌همراه ۴ مورد از ۵ معیار (التهاب ملتحمه، تغییر لب/دهان، بثورات، اندام‌ها، لنفادنوپاتی)؛ درمان IVIG و آسپیرین برای پیشگیری از درگیری کرونر.
- تنگی پیلور
- در شیرخوار ۳-۶ هفته، استفراغ جهشی غیرصفراوی، توده زیتونی و آلکالوز متابولیک هیپوکلرمیک هیپوکالمیک؛ سونوگرافی تشخیصی و پیلورومیوتومی درمان است.
- کروپ
- سرفه پارس‌مانند، گرفتگی صدا و استریدور دم‌ی؛ دگزامتازون در همه موارد و اپی‌نفرین نبولایز در موارد شدید تجویز می‌شود.
- زردی نوزادی
- زردی فیزیولوژیک بعد از ۲۴ ساعت شروع می‌شود؛ شدت با ساعت سن و سطح بیلی‌روبین ارزیابی و فتوتراپی بر اساس منحنی انجام می‌شود؛ زردی قبل ۲۴ ساعت پاتولوژیک است.
- پراکلامپسی
- فشار ≥140/90 بعد از هفته ۲۰ همراه پروتئینوری یا آسیب ارگان؛ فرم شدید فشار ≥160/110، علائم عصبی، افزایش آنزیم کبدی یا اختلال کلیه است.
- سولفات منیزیم در اکلامپسی
- دوز بارگذاری ۴-۶ گرم وریدی طی ۱۵-۲۰ دقیقه و سپس ۱-۲ گرم در ساعت؛ پادزهر کلسیوم گلوکونات است و عوارض با کاهش رفلکس و تنگی نفس بررسی می‌شود.
- خونریزی پس از زایمان
- شایع‌ترین علت آتونی رحم است؛ ماساژ رحم، اکسی‌توسین و ترانکسامیک اسید؛ در صورت شک به باقیمانده جفت یا پارگی، مداخله جراحی لازم است.
- حاملگی خارج رحمی
- سه‌گانه درد شکم، آمنوره و خونریزی واژینال؛ با β-hCG و سونوگرافی تشخیص داده می‌شود؛ متوترکسات در بیمار پایدار و بدون پارگی به‌کار می‌رود.
- دیابت بارداری
- غربالگری در ۲۴-۲۸ هفته با OGTT 75 گرم؛ معیارهای تشخیص: ناشتا ≥92، یک ساعت ≥180 یا دو ساعت ≥153 mg/dL؛ درمان ابتدا رژیم و سپس انسولین است.
- سندرم سروتونین
- کلونوس، هیپرترمی، تعریق و آژیتاسیون پس از داروهای سروتونرژیک؛ قطع دارو، درمان حمایتی و در موارد شدید سیپروهپتادین؛ بنزودیازپین برای کنترل تحریک.
- سندرم نورولپتیک بدخیم
- سفتی عضلانی، تب بالا، افزایش CK و ناپایداری خودکار پس از آنتی‌سایکوتیک؛ قطع دارو، هیدراتاسیون و دانترولن یا بروموکریپتین در موارد شدید.
- ترک الکل
- لرزش، تعریق، اضطراب و تشنج یا دلیریوم ترمنس؛ بنزودیازپین درمان اصلی است و تیامین قبل از گلوکز برای پیشگیری از سندرم ورنیکه داده می‌شود.
- مسمومیت لیتیوم
- لرزش، آتاکسی، استفراغ و گیجی؛ سطح لیتیوم اندازه‌گیری می‌شود؛ در مسمومیت شدید یا نارسایی کلیه، همودیالیز اندیکاسیون دارد و داروهای افزایش‌دهنده سطح قطع می‌شوند.
- بسته سپسیس
- در سپسیس، کشت خون و لاکتات گرفته و آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف داخل یک ساعت شروع می‌شود؛ ۳۰ میلی‌لیتر بر کیلوگرم کریستالوئید برای افت فشار یا لاکتات بالا.
- سل نهفته
- در سل نهفته تست IGRA یا TST مثبت است ولی علائم و شواهد رادیولوژیک فعال وجود ندارد؛ درمان با رژیم کوتاه‌مدت ایزونیازید/ریفاپینتین یا ایزونیازید طبق پروتکل.
- تشخیص HIV
- غربالگری با ELISA و تأیید با Western blot یا تست افتراقی HIV-1/2؛ همه مبتلایان بدون توجه به CD4 تحت درمان ضدرتروویروسی قرار می‌گیرند.
- مالاریا فالسیپاروم شدید
- اسمیر ضخیم و نازک با گیمسا؛ در بیماری شدید، آرتسونیات وریدی درمان انتخابی است؛ کینین یا آرتمتر-لومفانترین در دسترس‌نبودن آرتسونیات.
- حساسیت و ویژگی
- حساسیت = TP/(TP+FN) و ویژگی = TN/(TN+FP)؛ حساسیت بالا برای رد بیماری و ویژگی بالا برای تأیید بیماری در تست غربالگری اهمیت دارد.
- ارزش اخباری مثبت
- PPV = TP/(TP+FP) و به شیوع بیماری در جمعیت وابسته است؛ با افزایش شیوع، PPV بالا می‌رود حتی اگر حساسیت و ویژگی ثابت بمانند.
- ریسک نسبی
- در مطالعه کوهورت، RR = بروز در مواجهه‌یافته تقسیم بر بروز در مواجهه‌نیافته؛ RR=1 عدم ارتباط و RR>1 افزایش خطر را نشان می‌دهد.
- مرگ شیرخواران
- تعداد مرگ کودکان زیر یک سال در هر ۱۰۰۰ تولد زنده در یک سال؛ شاخص مهم سلامت جامعه و شامل مرگ نوزادی (زیر ۲۸ روز) و پس از نوزادی است.