日没間近の山間部で先行ライダーが転倒 - 通報と応急救護の判断
11月の日曜、16時。山間部の県道で単独ツーリング中、前方30mを走っていたライダーが左カーブで転倒し、ガードレールに接触して止まった。気温は8℃、日没まで1時間、携帯電話の電波は1本だけ立っている。事故地点はカーブの出口付近で、後続車からは見えにくい。負傷者は40代の男性で、ヘルメットとライダースジャケットを着用。声をかけると「大丈夫…」と答えるが、応答は遅く、何度も同じことを聞き返す。呼吸は速く浅い。右手首から出血が少しある。右太ももは内側に曲がったまま動かせず、本人は「足が痛い」と訴えている。ヘルメットは脱げていない。自分のバイクは負傷者の手前10mに停め、ハザードは点灯済み。現場は片側1車線で、ガードレールの外側は斜面。通りかかった車はまだない。ライダーは応急救護の講習を1度受けたことがあるが、実際の現場は初めて。救急バッグは持っておらず、あるのはスマートフォン、タオル、雨具、飲み物の水だけ。負傷者は「家に連絡を」と言い、立ち上がろうとする。カーブの先からはエンジン音が近づいてくる。路面は乾燥しているが落ち葉が散り、負傷者のバイクはガードレールの下に一部もぐり込んで、燃料のにおいが少しする。
1. 転倒を発見してから119番通報までの手順を、優先順位と理由を添えて述べよ。
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① 二次事故の防止：自分と負傷者を守ることが最優先。カーブの出口で後続車から見えにくいので、ハザードに加えて発炎筒や停止表示器材を後方に置き、可能なら自分のバイクを後続車から見える位置に移す。ただし流れの中に飛び出さない。燃料のにおいがあるので火気厳禁。 ② 意識と呼吸の確認：声をかけ、反応と呼吸を見る。応答が遅く呼吸が速いなら、頭部・頸部の損傷を疑って動かさない。 ③ 119番通報：現場で行う。伝えるのは、場所（県道〇〇号、〇〇集落の先の左カーブ、ガードレール）、負傷者数、意識・呼吸の状態、ヘルメット着用、バイクの台数、自分の氏名と電話番号。電波が弱ければ通りかかった車に通報を依頼し、自分は負傷者のそばを離れない。 ④ 応急救護：出血部の圧迫、保温、声かけ。到着まで意識レベルを観察し続ける。
2. ヘルメットを脱がせるべきか。判断の分かれ目と、脱ぐ場合の注意を述べよ。
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原則は脱がさない。転倒事故では頸椎損傷の可能性があり、ヘルメットを無理に動かすと麻痺が残る危険がある。ヘルメットは頸部を固定する役割も果たしている。 脱がす判断になるのは、①気道が確保できない、②嘔吐して窒息のおそれがある、③心肺停止で胸骨圧迫や人工呼吸が必要、④ヘルメットの破損が傷口を圧迫している、など生命の危険が差し迫っている場合に限られる。 この事例は意識があり会話もでき、呼吸も保たれているので脱がさない。嘔吐したときは体を起こさずに顔だけ横に向け、口の中をタオルでかき出す。 やむを得ず脱ぐときは2人以上で、首を回さず体軸をまっすぐに保ち、ヘルメットの側面を広げながら水平に抜く。1人しかいないなら無理をせず、救急隊の到着を待つ。
3. 救急隊の到着までに、負傷者に対してしてよいこと・してはいけないことを挙げよ。
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してよいこと：声かけと会話の継続（意識レベルの確認と安心）、タオルで出血部を直接圧迫、上着や毛布・雨具で下半身から保温（8℃では低体温が進む）、楽な姿勢の維持、救急隊への情報整理（事故時刻、転倒の状況、意識の変化、飲酒・服薬・持病の有無）。 してはいけないこと：立ち上がらせる・歩かせる、変形した太ももを引っ張って戻そうとする、1人でヘルメットを脱ぐ、飲食や喫煙、むやみに服を脱がせて冷やす、危険がないのに負傷者のバイクを動かすこと。 太ももの変形は大腿骨骨折が疑われ、動かすと血管・神経を傷つけ、出血が増える。自分で整復しようとせず、そのままの向きで安静を保つ。会話が途切れたら意識を失った可能性を疑い、呼吸を確認して通信員の指示に従う。