Sciences fondamentales appliquées : physiologie, anatomie et physiopathologie
Ce que teste le domaine
Application des bases de physiologie, d'anatomie et de physiopathologie à la compréhension des effets des médicaments.
Cardiovasculaire et rénal
- Débit cardiaque = fréquence × volume d'éjection ; PA = DC × résistances périphériques.
- Loi de Starling : la force de contraction dépend de la précharge ; l'insuffisance cardiaque réduit le volume d'éjection et active le SRAA.
- DFG ≈ clairance de la créatinine ; filtration glomérulaire, sécrétion et réabsorption tubulaires ; les diurétiques de l'anse agissent sur la branche ascendante de Henlé.
- Les AINS réduisent la perfusion rénale chez l'insuffisant cardiaque ou le patient déshydraté (prostaglandines vasodilatatrices).
Équilibre acido-basique
- Henderson-Hasselbalch : pH = 6,1 + log([HCO₃⁻]/(0,03 × PaCO₂)).
- Trou anionique = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normal 8–12 mmol/L.
- Compensation respiratoire immédiate, compensation rénale lente (2–3 jours).
Système nerveux autonome
- α1 : vasoconstriction ; β1 : chronotropie et inotropie ; β2 : bronchodilatation ; récepteurs muscariniques : bradycardie, sécrétions ; nicotiniques : jonction neuromusculaire.
Exemple travaillé
Na 138, Cl 102, HCO₃⁻ 12 mmol/L : trou anionique = 138 − 114 = 24 mmol/L. Acidose métabolique à trou anionique élevé (cétoacidose, lactates, toxiques). Si le trou avait été normal, l'acidose serait liée à une perte de bicarbonate (diarrhée, acidose tubulaire).
Pièges qui coûtent des points
- Interpréter une gazométrie sans tenir compte du délai de compensation.
- Oublier que fréquence cardiaque et PA varient avec l'âge et les traitements en cours.
- Extrapoler une posologie adulte à l'enfant sans tenir compte de la maturation rénale et hépatique.