Microbiologie et hygiène hospitalière : bactéries, résistances et précautions
Ce que teste le domaine
Le domaine vérifie la connaissance des bactéries d'intérêt médical, l'interprétation d'un antibiogramme et les règles d'hygiène hospitalière.
Bactériologie et résistance
- Gram positif (peptidoglycane épais) / Gram négatif (membrane externe, LPS) : conséquences sur le choix des molécules.
- Identification : catalase, coagulase (S. aureus), oxydase (Pseudomonas), galeries biochimiques, spectrométrie de masse.
- Antibiogramme : diffusion en gélose (diamètres critiques CA-SFM/EUCAST) ou CMI ; « I » signifie « sensible à exposition augmentée » dans les référentiels actuels.
- Résistances : pénicillinases, BLSE, carbapénémases (KPC, NDM), mecA (SARM), vanA (ERV), imperméabilité et efflux.
Hygiène hospitalière
- Classification de Spaulding : critique (stérilisation), semi-critique (désinfection de haut niveau), non critique (désinfection de bas niveau).
- Cinq indications de la friction hydro-alcoolique ; le port de gants ne dispense pas de l'hygiène des mains.
- Autoclave vapeur saturée : 121 °C pendant 15–20 min ou 134 °C pendant 18 min ; indicateurs physiques, chimiques et biologiques.
- Infections associées aux soins : précautions standard et complémentaires (contact, gouttelettes, air).
Exemple travaillé
Hémoculture positive à S. aureus, oxacilline résistante : SARM. Mesures : précautions contact, signalement, pas de bêta-lactamine anti-staphylococcique, vancomycine IV avec suivi de l'AUC/CMI, dépistage des contacts et décolonisation par mupirocine et chlorhexidine en cas de portage.
Pièges qui coûtent des points
- Lire « I » comme « intermédiaire » et sur-traiter.
- Confondre antisepsie (peau, muqueuses) et désinfection (surfaces, dispositifs).
- Oublier la désinfection du matériel partagé (stéthoscope, garrot).