CMG Medicina General key terms

Proporción de personas con la enfermedad que dan resultado positivo en una prueba. Indica la capacidad del test para detectar a los enfermos; se calcula como verdaderos positivos entre verdaderos positivos más falsos negativos.

Proporción de personas sanas que dan resultado negativo en una prueba. Refleja la capacidad de descartar la enfermedad cuando no está presente; se calcula como verdaderos negativos entre verdaderos negativos más falsos positivos.

Probabilidad de que una persona con resultado positivo realmente tenga la enfermedad. Depende de la prevalencia del padecimiento en la población estudiada, no solo de la sensibilidad y especificidad de la prueba.

Cociente entre la probabilidad de un resultado en enfermos y en sanos. Un cociente mayor de uno aumenta la probabilidad posprueba de enfermedad; uno menor de uno la disminuye, permitiendo actualizar el diagnóstico.

Gráfico que representa sensibilidad frente a complemento de la especificidad para todos los puntos de corte posibles de una prueba. El área bajo la curva cuantifica la capacidad discriminativa global del instrumento diagnóstico.

Cantidad de pacientes que deben recibir una intervención para prevenir un desenlace adicional. Se calcula como el inverso de la reducción absoluta del riesgo; valores bajos indican mayor beneficio clínico.

Diferencia aritmética entre el riesgo de un desenlace en el grupo control y el riesgo en el grupo intervenido. Expresa el beneficio real en la población y permite calcular el número necesario a tratar.

Cociente entre la incidencia del desenlace en expuestos y en no expuestos. Indica cuántas veces más frecuente es el evento en presencia del factor; se usa en estudios de cohorte y ensayos clínicos.

Cociente entre las probabilidades de exposición en casos y en controles. Aproxima el riesgo relativo cuando el desenlace es raro; es la medida de asociación habitual en estudios de casos y controles.

Estudio experimental en el que los participantes se asignan al azar a una intervención o a un comparador. La aleatorización equilibra factores de confusión conocidos y desconocidos, permitiendo inferencia causal sobre el efecto del tratamiento.

Síntesis estructurada de toda la evidencia disponible sobre una pregunta concreta, con búsqueda reproducible, criterios explícitos de selección y evaluación de la calidad de los estudios incluidos.

Técnica estadística que combina cuantitativamente los resultados de estudios independientes sobre la misma pregunta. Aumenta la potencia y la precisión de la estimación, aunque puede heredar los sesgos de los trabajos originales.

Variabilidad entre los resultados de los estudios incluidos en un metanálisis que supera la esperada por azar. Se evalúa con la prueba de Cochran y el índice I cuadrado; condiciona el uso de modelos fijos o aleatorios.

Jerarquía que clasifica la solidez de un estudio según su diseño y riesgo de sesgo. Los ensayos aleatorizados y las revisiones sistemáticas ocupan los niveles superiores; los reportes de casos, los inferiores.

Error sistemático que aparece cuando los grupos comparados difieren en características basales relacionadas con el desenlace. La asignación aleatoria y el ocultamiento de la secuencia de asignación son las principales medidas preventivas.

Aceptación libre y voluntaria de un procedimiento diagnóstico o terapéutico tras recibir información comprensible sobre beneficios, riesgos y alternativas. Requiere capacidad del paciente y puede ser verbal o escrito según el acto clínico.

Habilidad de comprender la información relevante, valorar las consecuencias y expresar una elección estable sobre la propia salud. Es una evaluación funcional y específica para cada decisión, no un rasgo global de la persona.

Documento en el que una persona con capacidad expresa sus preferencias sobre tratamientos futuros para cuando no pueda decidir. Orienta al equipo sanitario y a los representantes legales en la toma de decisiones al final de la vida.

Decisión clínica de no iniciar o retirar intervenciones que no aportan beneficio al paciente, tras valoración compartida del pronóstico y los objetivos de cuidado. No equivale a abandonar la atención ni a eutanasia.

Deber de proteger los datos de salud del paciente y no revelarlos sin su autorización o sin amparo legal. Puede ceder ante riesgos graves para terceros o exigencias judiciales, siempre con registro de la justificación.

Registro ordenado de los datos asistenciales del paciente, con valor documental, científico y legal. Debe ser veraz, legible y conservarse según la normativa; su acceso está restringido al equipo asistencial y al propio paciente.

Atención integral dirigida a personas con enfermedad avanzada y sus familias, centrada en aliviar el sufrimiento físico, psicológico y social. Puede aplicarse desde el diagnóstico y no excluye tratamientos modificadores de la enfermedad.

Conjunto de procesos que el organismo ejerce sobre un fármaco: absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Determina la concentración plasmática alcanzada y su evolución temporal tras cada dosis administrada.

Estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de un fármaco sobre el organismo y del mecanismo por el que los produce. Incluye la relación dosis-respuesta, la afinidad por el receptor y la eficacia intrínseca.

Tiempo necesario para que la concentración plasmática de un fármaco se reduzca a la mitad. Orienta el intervalo entre dosis y el tiempo hasta alcanzar el estado estacionario, cercano a cuatro o cinco vidas medias.

Volumen de plasma del que se elimina completamente el fármaco por unidad de tiempo. Refleja la capacidad global de eliminación y determina, junto con la dosis, la concentración en estado estacionario.

Relación entre la dosis tóxica y la dosis eficaz de un fármaco. Un índice estrecho obliga a monitorizar concentraciones plasmáticas o efectos adversos, como ocurre con digoxina, litio o warfarina.

Efecto nocivo e involuntario que aparece tras el uso de un fármaco en dosis habituales con fines diagnósticos, terapéuticos o profilácticos. Debe notificarse al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Conjunto de variables clínicas que sugieren respuesta inflamatoria sistémica: temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y leucocitos. Por sí solos no definen sepsis, pero ayudan a identificar pacientes que requieren evaluación urgente.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a una infección. Se identifica por un aumento del puntaje SOFA y exige antibióticos precoces, control del foco y soporte hemodinámico.

Herramienta rápida que asigna un punto a presión arterial sistólica baja, alteración del estado mental y frecuencia respiratoria elevada. Dos o más criterios identifican pacientes con sospecha de sepsis y mayor riesgo de mortalidad.

Estado de hipoperfusión tisular por vasodilatación y maldistribución del flujo sanguíneo, con resistencias vasculares bajas. La sepsis es su causa más frecuente; el tratamiento incluye fluidos y vasopresores como noradrenalina.

Instrumento que valora el nivel de conciencia mediante la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora, con un rango de tres a quince puntos. Un puntaje menor o igual a ocho indica compromiso grave de la vía aérea.

Lesión del cráneo o del encéfalo por un impacto externo, clasificada como leve, moderada o grave según la escala de Glasgow. Exige valorar signos de alarma, riesgo de lesión cervical asociada y necesidad de neuroimagen urgente.

Trastorno del embarazo caracterizado por hipertensión arterial de reciente aparición después de las veinte semanas, con proteinuria u otros signos de daño orgánico. Puede progresar a eclampsia y requiere vigilancia materno-fetal estrecha.

Aparición de convulsiones tónico-clónicas en una gestante con preeclampsia, sin otra causa neurológica identificable. Es una emergencia obstétrica que exige estabilización materna, sulfato de magnesio y finalización del embarazo.

Complicación del embarazo con hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia, frecuentemente asociada a preeclampsia. Puede presentarse sin hipertensión llamativa y conlleva alto riesgo de complicaciones maternas y fetales.

Implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad endometrial, habitualmente en la trompa. Debe sospecharse ante dolor abdominal y amenorrea con prueba de embarazo positiva; la rotura causa hemoperitoneo y shock.

Síntoma de inicio reciente que requiere diagnóstico rápido por su posible causa quirúrgica. La anamnesis, el examen físico y la valoración de signos peritoneales orientan la decisión entre observación, estudios y laparotomía urgente.

Inflamación del apéndice cecal, causa frecuente de dolor en la fosa ilíaca derecha con defensa muscular y fiebre. El diagnóstico es clínico y ecográfico; el tratamiento de elección es la apendicectomía, aunque en casos seleccionados se emplean antibióticos.

Progresión ordenada de hitos motores, cognitivos y sociales que el niño adquiere con la edad, como sostén cefálico, sedestación y marcha. Su vigilancia en las consultas permite detectar retrasos y derivar precozmente.

Representación gráfica de peso, talla y perímetro cefálico según edad y sexo, usada para valorar el crecimiento infantil. Los cruces de percentiles y los cambios bruscos de trayectoria sugieren alteraciones nutricionales o endocrinas.

Alimentación del lactante con leche materna, recomendada de forma exclusiva hasta los seis meses y complementada después. Reduce infecciones, favorece el vínculo y disminuye el riesgo de obesidad y enfermedades crónicas futuras.

Conjunto de medidas aplicadas antes de que aparezca la enfermedad para reducir su incidencia, como vacunación, promoción de hábitos saludables y control de factores de riesgo ambientales. Actúa sobre población sana o expuesta.

Detección precoz de una enfermedad en fase asintomática para tratarla antes de que progrese, mediante programas de cribado. Requiere pruebas con buena sensibilidad y un tratamiento eficaz que modifique el pronóstico.

Aplicación sistemática de una prueba a una población aparentemente sana para identificar individuos con alta probabilidad de padecer una enfermedad. Debe cumplir criterios de pertinencia, validez y beneficio demostrado antes de implantarse.

Administración de un inmunógeno para generar protección específica frente a un agente infeccioso. Los calendarios varían por edad y grupo de riesgo; la inmunidad de rebaño amplía el beneficio a quienes no pueden vacunarse.

Trastorno del estado de ánimo con ánimo deprimido o pérdida de interés durante al menos dos semanas, acompañado de síntomas como insomnio, culpa o ideación suicida. El tratamiento combina psicoterapia y antidepresivos según gravedad.

Ansiedad y preocupación excesivas y persistentes sobre múltiples áreas, difíciles de controlar y presentes durante seis meses o más. Se asocia a tensión muscular, irritabilidad y alteraciones del sueño.

Pensamientos sobre quitarse la vida, con o sin planificación. Su evaluación sistemática en pacientes con trastornos mentales es obligatoria, e implica valorar el riesgo, la disponibilidad de medios y la necesidad de derivación urgente.

Instrumento heteroaplicado que cuantifica la intensidad de los síntomas depresivos. Se usa para valorar la gravedad inicial y la respuesta al tratamiento, aunque no sustituye el juicio clínico diagnóstico.

Enfermedad metabólica crónica con hiperglucemia por resistencia a la insulina y déficit progresivo de su secreción. El manejo incluye cambios de estilo de vida, control de factores de riesgo cardiovascular y fármacos hipoglucemiantes escalonados.

Fracción de hemoglobina unida a glucosa que refleja el control glucémico medio de los últimos dos o tres meses. Se usa para diagnosticar diabetes y para monitorizar la respuesta terapéutica en el seguimiento.

Elevación persistente de la presión arterial por encima de los umbrales definidos, con riesgo de daño cardiovascular, renal y cerebral. El diagnóstico requiere mediciones repetidas y el tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos.

Espectro de presentaciones que incluyen angina inestable e infarto de miocardio, por obstrucción o rotura de una placa aterosclerótica. Exige electrocardiograma precoz, troponinas y reperfusión cuando está indicada.

Síndrome clínico por incapacidad del corazón para aportar el gasto necesario a las demandas metabólicas. Se manifiesta con disnea, edemas y fatiga, y su tratamiento combina diuréticos y fármacos que modifican el pronóstico.