Ginecología y Obstetricia: embarazo, parto y cribado
Ginecología y Obstetricia examina control prenatal, complicaciones del embarazo (preeclampsia, hemorragia, diabetes gestacional), parto y puerperio, anticoncepción, infecciones y cribado de cáncer ginecológico. El examen prioriza decisiones que evitan morbimortalidad materna y fetal.
Reglas y conceptos clave
- Preeclampsia: hipertensión ≥140/90 tras las 20 semanas más proteinuria o disfunción orgánica. Es grave si ≥160/110, síntomas, alteración analítica o fetal. El sulfato de magnesio previene y trata la eclampsia; los antihipertensivos (labetalol, nifedipino, hidralazina) controlan la presión; la finalización depende de edad gestacional y gravedad.
- Hemorragia postparto: la causa más frecuente es la atonía uterina. Manejo ABCDE, masaje uterino, oxitocina y ácido tranexámico precoz.
- Anticoncepción: valorar riesgo tromboembólico con estrógenos; el DIU de cobre y el de levonorgestrel son opciones eficaces.
- Cribado: citología/HPV según programa y mamografía en el rango de edad establecido.
Ejemplo razonado
Gestante de 34 semanas con cefalea, TA 165/110, proteinuria +++ y plaquetas 90.000. Razonamiento: preeclampsia grave con trombocitopenia. Se ingresa, se administra sulfato de magnesio, antihipertensivo intravenoso y se controlan analítica y bienestar fetal. La finalización del embarazo está indicada tras estabilizar. No se usan IECA/ARA-II por fetotoxicidad.
Trampas que cuestan puntos
- No diferenciar hipertensión crónica de preeclampsia.
- Usar IECA/ARA-II en el embarazo.
- Olvidar el sulfato de magnesio en eclampsia o preeclampsia grave.
- Atribuir toda hemorragia postparto a restos; la atonía es la causa más frecuente.
- Interpretar proteinuria aislada sin valorar criterios de gravedad.