Medicina Familiar y Atención Primaria: prevención y continuidad
Medicina Familiar y Atención Primaria evalúa prevención, cribados, manejo de enfermedades crónicas, polimedicación, comunicación y criterios de derivación. Se pregunta por decisiones en la consulta y por la continuidad asistencial.
Reglas y conceptos clave
- Cribado: solo si la enfermedad es relevante, la prueba aceptable y el tratamiento eficaz. Evitar prevención cuaternaria y pruebas sin indicación.
- Hipertensión arterial: confirmar con mediciones repetidas o monitorización ambulatoria; objetivo individualizado; cambios de estilo de vida y fármacos si no se controla.
- Polimedicación: revisar indicaciones, interacciones y adherencia; desprescribir cuando el riesgo supera el beneficio.
- Derivación: signos de alarma, falta de respuesta a tratamiento adecuado o duda diagnóstica que no se puede resolver en primaria.
Ejemplo razonado
Paciente de 58 años, fumador, IMC 31, TA 148/94 mmHg en dos visitas y HbA1c 6,3%. Razonamiento: hipertensión confirmada; se estima riesgo cardiovascular; consejo antitabaco, dieta y ejercicio; iniciar antihipertensivo si no alcanza objetivo. La HbA1c de 6,3% corresponde a prediabetes, no a diabetes. Se programa seguimiento y cribado de riesgo cardiovascular.
Trampas que cuestan puntos
- Diagnosticar hipertensión con una sola medida.
- Solicitar baterías de pruebas sin indicación clínica.
- Ignorar interacciones en pacientes polimedicados.
- Derivar sin haber probado medidas iniciales en patología banal.
- Confundir prediabetes con diabetes establecida.