Salud Pública y Epidemiología: medir, comparar y decidir
Salud Pública y Epidemiología evalúa medidas de frecuencia, asociación, cribado, brotes y prevención. El examen pide interpretar estudios y aplicar criterios poblacionales, no solo recordar definiciones.
Reglas y conceptos clave
- Incidencia: casos nuevos divididos entre población a riesgo y tiempo. Prevalencia: casos existentes entre población total. No son intercambiables.
- Riesgo relativo: incidencia en expuestos dividida entre incidencia en no expuestos. En casos y controles se usa odds ratio; no debe interpretarse como RR cuando la enfermedad es frecuente.
- Sensibilidad: capacidad de detectar enfermos. Especificidad: capacidad de detectar sanos. El valor predictivo depende de la prevalencia.
- Brotes: definir caso, construir curva epidémica, búsqueda activa y medidas de control.
Ejemplo razonado
En un brote de gastroenteritis, 40 de 100 expuestos enferman y 10 de 100 no expuestos. RR = 0,40/0,10 = 4. Razonamiento: los expuestos tienen cuatro veces más riesgo. Esto no demuestra causalidad; hay que valorar temporalidad, sesgos, confusión y fuente común. Se implementan medidas de control y se investiga el alimento o agua implicados.
Trampas que cuestan puntos
- Usar prevalencia como si fuera incidencia.
- Interpretar una odds ratio como riesgo relativo en enfermedades frecuentes.
- Elegir un test solo por su sensibilidad sin valorar especificidad y prevalencia.
- Confundir asociación estadística con causalidad.
- No definir el caso antes de contar los afectados en un brote.