CNSF Cédula C flashcards

33 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Interés asegurable

Vínculo económico o jurídico entre el asegurado y la cosa o persona asegurada; sin él el contrato de daños es nulo por falta de objeto lícito.

Prima de riesgo

Parte de la prima que refleja la siniestralidad esperada del riesgo; se calcula con tablas actuariales y factores de suscripción.

Deducible

Cantidad o porcentaje que el asegurado asume en cada siniestro antes de que la aseguradora cubra el excedente conforme a la póliza.

Coaseguro

Porcentaje del daño cubierto que paga el asegurado además del deducible; en gastos médicos suele tener un tope máximo anual.

Infraaseguro

Situación en que la suma asegurada es menor al valor real del bien; la indemnización se reduce en proporción al faltante.

Franquicia

Monto fijo pactado por debajo del cual la aseguradora no indemniza; a diferencia del deducible, no se descuenta del pago.

Reserva IBNR

Reserva de siniestros ocurridos pero no reportados; se estima con métodos actuariales y es obligatoria para reflejar pasivos reales.

Subrogación

Derecho de la aseguradora que indemniza a sustituirse en los derechos del asegurado contra el tercero responsable del daño.

Beneficiario designado

Persona física o moral que recibe la indemnización del seguro de vida; su designación puede revocarse mientras viva el asegurado.

Reticencia

Omisión o inexactitud dolosa en la declaración del riesgo; puede liberar a la aseguradora del pago si influyó en la aceptación.

Suicidio en vida

Exclusión del seguro de vida durante los dos primeros años de vigencia; después de ese plazo la muerte por suicidio es cubierta.

Accidente personal

Lesión corporal por causa externa, violenta, súbita y ajena a la intención del asegurado; excluye enfermedad y dolo.

Responsabilidad civil

Cobertura que indemniza a terceros por daños causados por el asegurado; puede ser general, profesional o de automóviles.

Valor de reposición

Costo de reemplazar el bien dañado por uno nuevo equivalente; se usa en pólizas sin depreciación y evita el infraaseguro.

Periodo de espera

Lapso inicial de la póliza durante el cual ciertas enfermedades o padecimientos preexistentes no están cubiertos.

Preexistencia

Condición médica presente antes de contratar el seguro; debe declararse y su omisión puede motivar rechazo del siniestro.

Red médica

Conjunto de hospitales y médicos con convenio con la aseguradora; dentro de ella aplica pago directo, fuera de ella reembolso.

Suma asegurada vitalicia

Tope acumulado de por vida que la aseguradora pagará por gastos médicos; es distinto del límite anual renovable.

Póliza

Documento que prueba el contrato de seguro y contiene declaraciones, coberturas, exclusiones, suma asegurada, prima y vigencia.

Aviso de siniestro

Comunicación que el asegurado debe dar a la aseguradora tan pronto conozca el siniestro; el retraso injustificado puede afectar la indemnización.

Salvamento

Obligación del asegurado de evitar o reducir el daño tras el siniestro; los gastos razonables suelen ser reembolsables por la aseguradora.

Cancelación de póliza

Terminación del contrato por voluntad del asegurado o de la aseguradora; genera devolución de prima no devengada según tarifa.

Disposición de Conducta

Norma de la CNSF que regula publicidad, información al cliente y actuación de agentes e intermediarios en la venta de seguros.

KYC

Conoce a tu cliente: identificación, verificación del beneficiario controlador y conocimiento de la actividad para prevenir lavado de dinero.

Operación inusual

Operación que no corresponde al perfil del cliente o a su actividad habitual; debe analizarse y, en su caso, reportarse a la UIF.

UIF

Unidad de Inteligencia Financiera; recibe los reportes de operaciones relevantes e inusuales de las instituciones de seguros.

Conflicto de interés

Situación en que el interés del agente o aseguradora puede afectar la asesoría al cliente; debe revelarse y gestionarse.

Ajustador

Profesional que evalúa el daño y propone la indemnización; el asegurado puede designar uno propio si no está de acuerdo.

CONDUSEF

Comisión que atiende quejas y reclamaciones de usuarios de servicios financieros y ofrece conciliación y arbitraje con aseguradoras.

Plazo de pago

Término legal para que la aseguradora pague la indemnización tras recibir los documentos; la LCS prevé 30 días naturales con posible prórroga.

Rechazo de siniestro

Negativa de la aseguradora a indemnizar; debe ser escrita y fundada en la póliza o la ley, y el cliente puede acudir a CONDUSEF.

CNSF

Comisión Nacional de Seguros y Fianzas; autoriza, supervisa y sanciona a las instituciones de seguros y a los intermediarios.

LISF

Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas; regula constitución, operación, solvencia y liquidación de aseguradoras en México.