CMC Cardiología flashcards

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SCORE2 alto riesgo

Riesgo a 10 años de eventos cardiovasculares fatales y no fatales ≥7.5% en personas menores de 70 años según SCORE2; justifica intervención intensiva de factores de riesgo.

Meta LDL-C muy alto riesgo

En prevención secundaria o riesgo muy alto, el objetivo es LDL-C <55 mg/dL y una reducción ≥50% respecto al basal con estatina de alta intensidad, añadiendo ezetimiba o inhibidor de PCSK9 si es necesario.

Criterios ECG de IAMCEST

Elevación del ST ≥1 mm en dos derivaciones contiguas, excepto en V2-V3 donde se exigen ≥2 mm en hombres ≥40 años y ≥2.5 mm en menores de 40, o ≥1.5 mm en mujeres.

Tiempo de reperfusión en IAMCEST

La angioplastia primaria debe realizarse en ≤120 minutos desde el primer contacto médico; si no es posible, la fibrinólisis debe administrarse en ≤30 minutos si han pasado menos de 12 horas de síntomas.

Cuatro pilares de ICFER

En insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ≤40%, el tratamiento combina IECA/ARA II o ARNI, betabloqueante, antagonista del receptor mineralocorticoide y SGLT2i, que reducen mortalidad y hospitalizaciones.

Miocardiopatía hipertrófica

Hipertrofia ventricular izquierda no explicada por sobrecarga; el riesgo de muerte súbita se estratifica con antecedentes familiares, síncope, grosor ≥30 mm y realce tardío en RM cardíaca.

CHA2DS2-VASc

Escala de riesgo tromboembólico en fibrilación auricular: insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad ≥75 (2 puntos), diabetes, ictus/AIT (2), enfermedad vascular, edad 65-74 y sexo femenino. Anticoagular si ≥2 en hombres o ≥3 en mujeres.

Bloqueo AV completo

Disociación completa entre aurículas y ventrículos con frecuencia ventricular lenta; si es sintomático o irreversible, requiere implante de marcapasos definitivo.

Estenosis aórtica grave

Área valvular ≤1.0 cm², gradiente medio ≥40 mmHg o velocidad pico ≥4 m/s; si hay síntomas o disfunción ventricular, está indicado el recambio valvular quirúrgico o transcatéter.

Taponamiento cardíaco

Derrame pericárdico con compromiso hemodinámico que cursa con hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardíacos apagados; el tratamiento urgente es la pericardiocentesis.

HTA resistente

Presión arterial no controlada a pesar de tres fármacos a dosis óptimas, incluido un diurético; se debe confirmar adherencia, descartar causas secundarias y considerar espironolactona.

Índice tobillo-brazo

Cociente entre presión sistólica del tobillo y del brazo; un valor ≤0.90 diagnostica enfermedad arterial periférica y un valor >1.30 sugiere calcificación arterial no compresible.

Tetralogía de Fallot

Cardiopatía congénita con comunicación interventricular, estenosis pulmonar, aorta cabalgante e hipertrofia del ventrículo derecho; las crisis hipóxicas se tratan con oxígeno, morfina y betabloqueante.

Transposición de grandes arterias

Cardiopatía congénita en la que la aorta nace del ventrículo derecho y la pulmonar del izquierdo; requiere prostaglandina E1 para mantener el ductus y switch arterial urgente en el neonato.

Realce tardío de gadolinio

Técnica de RM cardíaca que caracteriza el miocardio; el patrón subendocárdico o transmural en territorio coronario sugiere infarto, mientras que el subepicárdico o mesocárdico orienta a miocarditis o miocardiopatía no isquémica.

Score de calcio coronario

Cuantifica la carga de calcio en las arterias coronarias por TC; un valor de 0 se asocia a muy bajo riesgo de eventos cardiovasculares en prevención primaria.

Prueba de esfuerzo positiva

Descenso del ST ≥1 mm horizontal o descendente, dolor torácico típico o arritmias ventriculares durante el ejercicio; su valor diagnóstico es mayor en probabilidad pretest intermedia de enfermedad coronaria.

MAPA de 24 horas

Monitorización ambulatoria de la presión arterial que confirma el diagnóstico de hipertensión (media 24 h ≥130/80 mmHg) y detecta hipertensión de bata blanca, enmascarada y alteraciones del descenso nocturno.

RCP en fibrilación ventricular

Ante fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, la prioridad es la desfibrilación precoz junto con compresiones torácicas de alta calidad y adrenalina 1 mg cada 3-5 minutos en ritmos no desfibrilables.

Edema agudo de pulmón

Insuficiencia cardíaca aguda con congestión pulmonar; se trata con oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos intravenosos y vasodilatadores si la presión arterial lo permite.

Clopidogrel y CYP2C19

El clopidogrel es un profármaco activado por CYP2C19; los polimorfismos de pérdida de función reducen su efecto antiagregante y se asocian a más eventos trombóticos tras un síndrome coronario agudo.

Anticoagulantes orales directos

Apixabán, rivaroxabán, dabigatrán y edoxabán no requieren monitorización rutinaria del INR, pero tienen interacciones farmacológicas y están contraindicados en insuficiencia renal grave según el fármaco.

Fibrinólisis en IAMCEST

Se indica si no es posible la angioplastia primaria en ≤120 minutos, siempre que hayan pasado menos de 12 horas desde el inicio de los síntomas y no existan contraindicaciones hemorrágicas.

Troponina ultrasensible

Biomarcador de necrosis miocárdica; los algoritmos de 0/1 h o 0/2 h permiten descartar infarto con valores muy bajos y sin ascenso, siempre interpretados con el tiempo de evolución y la clínica.

Amiloidosis cardíaca por transtiretina

Infiltración miocárdica que cursa con disociación entre grosor parietal y voltaje del ECG; el diagnóstico no invasivo se apoya en gammagrafía con pirofosfato tras descartar gammapatía monoclonal.

SGLT2i en insuficiencia cardíaca

Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 reducen hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y mortalidad cardiovascular en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, ligeramente reducida y preservada.

Flutter auricular típico

Taquicardia auricular con ondas en dientes de sierra negativas en II, III y aVF; la ablación del istmo cavotricuspídeo es curativa en la mayoría de los casos.

QT corregido prolongado

Un QTc >500 ms o un aumento >60 ms respecto al basal aumenta el riesgo de torsades de pointes; se calcula con la fórmula de Bazett (QT/√RR) y obliga a revisar fármacos y electrolitos.

Insuficiencia mitral primaria grave

La cirugía está indicada en pacientes asintomáticos cuando la fracción de eyección es ≤60% o el diámetro sistólico final del ventrículo izquierdo supera 40 mm.

Pericarditis aguda

Se diagnostica con al menos dos criterios: dolor pericárdico, roce, cambios difusos del ST o derrame nuevo; el tratamiento de primera línea es AINE más colchicina.

Crisis hipertensiva

Elevación de la presión arterial con daño agudo de órgano diana (encefalopatía, disección aórtica, edema agudo de pulmón); requiere descenso controlado en horas, no normalización inmediata.

Disección aórtica tipo A

Emergencia quirúrgica que afecta la aorta ascendente; el control de la frecuencia con betabloqueante intravenoso es prioritario antes de reducir la presión arterial.

Cribado neonatal con pulsioximetría

Prueba que mide la saturación de oxígeno en mano y pie del recién nacido para detectar cardiopatías congénitas ductus-dependientes antes del alta hospitalaria.