CMC Cardiología key terms

La fracción de eyección ventricular izquierda es el porcentaje de volumen telediastólico que el ventrículo expulsa por latido; valores ≥50 % se consideran preservados, 41-49 % ligeramente reducidos y ≤40 % reducidos.

Síndrome de síntomas y signos de congestión con FEVI ≥50 %, presiones de llenado elevadas y disfunción diastólica o de reserva auricular; predomina en ancianos, mujeres, obesos, diabéticos e hipertensos.

Hormonas liberadas por el miocardio sometido a estiramiento; el BNP y el NT-proBNP ayudan a descartar insuficiencia cardíaca, pero se elevan con edad, insuficiencia renal, fibrilación auricular y obesidad (que los reduce).

Combinación de inhibidor de neprilisina y del receptor de angiotensina o IECA/ARA-II, betabloqueante, antagonista del receptor mineralocorticoide e inhibidor de SGLT2, iniciados precozmente y titulados hasta dosis toleradas.

Fármaco que bloquea la reabsorción renal de glucosa y reduce hospitalizaciones y mortalidad cardiovascular en insuficiencia cardíaca con cualquier fracción de eyección, con o sin diabetes; vigilar infecciones genitales y cetoacidosis euglucémica.

Combinación de inhibidor de neprilisina y antagonista del receptor de angiotensina II que reduce mortalidad en IC-FEr; requiere sustituir el IECA y respetar 36 horas de lavado para evitar angioedema.

Edema de labios, lengua o vía aérea superior por bradicinina, no mediado por histamina, que puede aparecer días o años tras iniciar el IECA; contraindicación definitiva de la clase y motivo de cambio a ARA-II o sacubitrilo/valsartán.

Tos seca persistente por acumulación de bradicinina y sustancia P, típicamente en las primeras semanas; se resuelve en días tras suspender y obliga a sustituir por ARA-II.

Cuadro de dolor torácico isquémico con troponina elevada o no y sin elevación persistente del ST; se estratifica con GRACE y se trata con antiagregación, anticoagulación y coronariografía según riesgo.

Infarto con elevación del ST o equivalente (bloqueo de rama izquierda nuevo, dolor con inestabilidad) que requiere reperfusión urgente: angioplastia primaria en menos de 120 minutos o fibrinólisis si no es posible.

Intervalo entre la llegada del paciente con SCACEST al hospital y la apertura de la arteria culpable mediante angioplastia; el objetivo es ≤90 minutos (≤120 si se traslada desde un centro sin hemodinámica).

Proteína cardiaca liberada con la necrosis miocitaria; los ensayos de alta sensibilidad detectan valores mínimos y permiten algoritmos de 0/1 o 0/2 horas, recordando que también se elevan en miocarditis, embolia pulmonar o sepsis.

Necrosis miocárdica por desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno (sepsis, anemia, taquiarritmia, hipotensión) sin trombosis coronaria aguda; el tratamiento se centra en la causa desencadenante.

Tratamiento mediante catéter que dilata la estenosis con balón y suele implantar una endoprótesis; en el síndrome coronario agudo se usa stents farmacoactivos y se recomienda doble antiagregación posterior.

Asociación de ácido acetilsalicílico con un inhibidor del receptor P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor o prasugrel); tras un síndrome coronario agudo se mantiene 12 meses salvo alto riesgo hemorrágico.

Puntuación que estima riesgo de sangrado mayor en anticoagulados: hipertensión, función renal o hepática alterada, ictus, sangrado previo, INR lábil, edad mayor de 65 años, fármacos o alcohol; ≥3 indica alto riesgo y obliga a corregir factores modificables.

Indicada según la escala CHA2DS2-VASc, generalmente con anticoagulante oral directo y preferiblemente con apixabán en insuficiencia renal avanzada; el ácido acetilsalicílico no protege del ictus en esta arritmia.

Arritmia supraventricular con activación auricular caótica, ausencia de ondas P y respuesta ventricular irregular; aumenta el riesgo de ictus e insuficiencia cardíaca y se maneja con control de frecuencia o ritmo y anticoagulación.

Procedimiento que aplica radiofrecuencia o crioenergía para destruir circuitos arritmogénicos; es de elección en taquicardias por reentrada y en fibrilación auricular sintomática refractaria a fármacos.

Taquicardia regular de QRS estrecho por reentrada auriculoventricular o nodal, con inicio y fin bruscos; las maniobras vagales y la adenosina suelen terminarla y la ablación es curativa.

Nucleósido de vida media muy corta que bloquea transitoriamente el nodo auriculoventricular; se usa para diagnosticar y terminar taquicardias de QRS estrecho, con precaución en asma y broncoespasmo.

Prolongación del intervalo QT corregido (habitualmente >480 ms) congénita o adquirida por fármacos, hipocalcemia o hipopotasemia, que predispone a torsades de pointes y muerte súbita.

Taquicardia ventricular polimorfa con giro del eje alrededor de la línea de base en contexto de QT largo; se trata con sulfato de magnesio intravenoso, corrección de electrolitos y estimulación o isoproterenol.

Grupo que incluye antiarrítmicos clase III, algunos macrólidos, fluoroquinolonas, antipsicóticos y antieméticos como el ondansetrón; su combinación multiplica el riesgo de torsades y exige control electrocardiográfico.

Interrupción total de la conducción auriculoventricular con disociación entre ondas P y QRS; si es sintomático o congénito con disfunción ventricular requiere marcapasos definitivo.

Dispositivo implantado que estimula el corazón cuando falla la generación o conducción del impulso; sus indicaciones clásicas son el bloqueo auriculoventricular avanzado sintomático y la disfunción sinusal con bradicardia.

Pérdida transitoria de conciencia por hipoperfusión cerebral global, de inicio rápido y recuperación completa espontánea; se distingue del presíncope y de las crisis comiciales por el contexto y la exploración.

Síncope reflejo desencadenado por ortostatismo prolongado, calor o emociones, con pródromos de náuseas y sudoración; el tratamiento principal son medidas físicas y educación, no fármacos.

Estrechamiento valvular con área ≤1 cm², gradiente medio ≥40 mmHg o velocidad pico ≥4 m/s; cursa con angina, síncope o disnea y el tratamiento que cambia el pronóstico es el recambio valvular.

Implante de válvula aórtica por catéter, indicado en estenosis grave sintomática de pacientes de alto riesgo quirúrgico o ancianos; complicaciones frecuentes son el bloqueo auriculoventricular, la fuga paravalvular y el ictus.

Situación con área valvular pequeña pero gradiente bajo por gasto cardíaco reducido; requiere prueba de reserva contráctil con dobutamina o cuantificación de calcio para decidir la intervención.

Fuga valvular por enfermedad del propio aparato mitral (prolapso, degeneración mixomatosa, endocarditis); la cirugía se indica según síntomas, FEVI y diámetro ventricular.

Inflamación pericárdica que produce dolor pleurítico que mejora al inclinarse hacia delante, roce y cambios difusos del ST; el tratamiento de primera línea es ácido acetilsalicílico o antiinflamatorio no esteroideo más colchicina.

Compresión de las cámaras por presión pericárdica elevada, con hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos apagados; el pulso paradójico y el colapso diastólico de cavidades en ecocardiografía orientan al drenaje urgente.

Acumulación de líquido en el saco pericárdico por inflamación, malignidad, uremia o hipotiroidismo; el riesgo de taponamiento depende de la velocidad de acumulación más que del volumen total.

Estudio con ultrasonidos que valora tamaño de cavidades, función sistólica y diastólica, válvulas y pericardio; es la primera prueba de imagen en insuficiencia cardíaca, soplos y sospecha de derrame.

Exploración con sonda en el esófago que ofrece alta resolución de válvulas y aurícula izquierda; se usa para descartar trombo auricular antes de cardioversión, diagnosticar endocarditis y guiar intervenciones estructurales.

Técnica de referencia para función y fibrosis miocárdica mediante realce tardío de gadolinio; distingue miocardiopatías, infarto, miocarditis y amiloidosis sin usar radiación ionizante.

Hipertrofia ventricular no explicada por carga hemodinámica, a menudo por mutaciones sarcoméricas; se asocia a muerte súbita, obstrucción del tracto de salida y fibrilación auricular.

Inflamación del miocardio habitualmente viral que cursa con dolor torácico, elevación de troponina y alteraciones del ST; puede complicarse con arritmias, bloqueo o disfunción ventricular y se confirma con resonancia.

Fallecimiento inesperado por causa cardiaca en la primera hora de síntomas en un paciente estable; la fibrilación ventricular es el mecanismo más frecuente y el desfibrilador automático implantable previene recurrencias en alto riesgo.

Dispositivo que detecta y trata taquicardias ventriculares malignas; está indicado en prevención secundaria tras parada cardiaca y en disfunción ventricular con FEVI ≤35 % pese a tratamiento óptimo.

Cifras por encima del objetivo pese a tres fármacos, incluido un diurético, a dosis óptimas; exige descartar hipertensión de bata blanca con monitorización ambulatoria y causas secundarias como hiperaldosteronismo o apnea del sueño.

Producción autónoma de aldosterona suprarrenal que causa hipertensión e hipopotasemia; se criba con cociente aldosterona/renina y se confirma con pruebas dinámicas o cateterismo de venas suprarrenales.

Registro de 24 horas que informa de la media diurna y nocturna; detecta hipertensión de bata blanca y enmascarada y permite valorar el patrón circadiano y la eficacia del tratamiento.

Registro electrocardiográfico durante ejercicio progresivo para detectar isquemia, valorar capacidad funcional y provocar arritmias; su valor diagnóstico es limitado si el electrocardiograma basal está alterado o el paciente no alcanza carga suficiente.

Tomografía computarizada con contraste que visualiza la luz coronaria y descarta enfermedad obstructiva con alto valor predictivo negativo; su utilidad disminuye con calcio extenso, arritmias o incapacidad de contener la respiración.

Percepción subjetiva de falta de aire que en cardiología orienta a congestión pulmonar, isquemia o bajo gasto; su clasificación funcional por la escala de la NYHA guía el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Volumen de sangre expulsado por el corazón por minuto, producto del volumen sistólico y la frecuencia; cae en el shock cardiogénico y determina la perfusión tisular junto con las resistencias vasculares.

Hipoperfusión tisular por fallo de bomba, con hipotensión, oliguria, lactato elevado y congestión pulmonar; el infarto extenso es la causa más frecuente y exige revascularización urgente e inotrópicos o soporte mecánico.

Malformación con cortocircuito derecha-izquierda que produce hipoxemia crónica, cianosis y dedos en palillo de tambor; la tetralogía de Fallot es el ejemplo clásico y puede requerir cirugía correctora.

Cardiopatía congénita con comunicación interventricular, estenosis pulmonar, aorta cabalgante e hipertrofia derecha; las crisis hipoxémicas se tratan con oxígeno, posición genupectoral y betabloqueante.

Hipertensión pulmonar irreversible por cortocircuito izquierda-derecha de larga evolución que invierte el flujo y provoca cianosis; el cierre del defecto está contraindicado y el embarazo conlleva alta mortalidad.

Comunicación entre aorta y arteria pulmonar que en el prematuro causa soplo continuo, hiperaflujo pulmonar e insuficiencia cardíaca; se cierra con ibuprofeno, paracetamol o dispositivos por catéter.