Linfomas y neoplasias linfoides
Linfomas y neoplasias linfoides
El examen cubre Hodgkin clásico, linfomas no Hodgkin, LLC y leucemia de células pilosas: diagnóstico histológico, inmunofenotipo, estadificación y principios terapéuticos.
Reglas centrales
- Hodgkin clásico: células de Reed-Sternberg, CD15+/CD30+, CD20−; el linfoma nodular de predominio linfocitario es CD20+ y CD15/CD30−.
- Linfoma difuso de células B grandes: CD20+, agresivo, tratamiento con R-CHOP.
- Linfoma folicular: CD10+/Bcl-2+, t(14;18); curso indolente.
- Linfoma de manto: CD5+/ciclina D1+, t(11;14); agresivo.
- Burkitt: MYC, t(8;14), proliferación muy alta, riesgo de lisis tumoral.
- MALT gástrico: asociado a Helicobacter pylori; en etapa localizada puede tratarse erradicando H. pylori.
- LLC: CD5/CD19/CD23+, linfocitosis, adenopatías; complicaciones: infecciones e hipogammaglobulinemia.
Ejemplo razonado
Mujer de 22 años con masa mediastínica, adenopatías cervicales y biopsia con células CD15+/CD30+. Es linfoma de Hodgkin clásico, probablemente esclerosis nodular. Se estadifica con PET-TC y se trata con ABVD; el pronóstico depende del estadio y síntomas B.
Trampas que cuestan puntos
Confundir Hodgkin clásico con linfoma nodular de predominio linfocitario; olvidar el riesgo de lisis en Burkitt; y diagnosticar LLC sin confirmar el inmunofenotipo CD5/CD23. La biopsia es obligatoria: la citología sola no basta.