CMH Hematología study plan

Diferencia anemia ferropénica de anemia de enfermedad crónica interpretando sideremia, transferrina, IST, ferritina y receptor soluble de transferencia, y reconoce los casos con ferritina normal (inflamación, insuficiencia renal).

Explica la cascada diagnóstica de anemia macrocítica: índice de reticulocitos, frotis, LDH, haptoglobina, homocisteína y ácido metilmalónico, justificando cuándo solicitar anticuerpos anti-factor intrínseco y anti-células parietales.

Resuelve 20 casos cortos de anemia carencial indicando estudio inicial, diagnóstico y esquema de reposición (hierro oral/IV, B12 intramuscular, folato) con pautas y respuestas esperadas.

Redacta las causas de anemia normocítica con reticulocitos bajos y establece el algoritmo que lleva a biopsia de médula ósea (fallo medular, mieloptisis, enfermedad renal).

Interpreta la prueba de Coombs directa e indirecta y clasifica las anemias hemolíticas en corpusculares, membranopatías, enzimopatías y hemoglobinopatías, justificando el test de EMA, la fragilidad osmótica y la electroforesis/HPLC de hemoglobina.

Aplica los criterios de Camitta y el índice de reticulocitos para clasificar la aplasia medular en no severa, severa y muy severa, e incluye en el diagnóstico diferencial el clon de hemoglobinuria paroxística nocturna y las citopenias inmunes.

Reconoce en frotis de sangre periférica esquistocitos, esferocitos, drepanocitos, células en casco, cuerpos de Howell-Jolly y punteado basófilo, y asocia cada hallazgo con su entidad y su mecanismo.

Distingue en hemograma multitubular y citometría básica los marcadores de hemólisis (reticulocitosis, LDH, haptoglobina, bilirrubina indirecta) de los de fallo medular (reticulopenia, neutropenia, plaquetopenia).

Resuelve e interpreta pruebas de mezcla con plasma normal en alargamiento de TPTa y TP, explicando el patrón corrector, parcialmente corrector y no corrector con sus causas (déficit, inhibidor, anticoagulante lúpico, heparina).

Distingue hemofilia A y B, enfermedad de von Willebrand y déficit de vitamina K por patrón de coagulación, y calcula unidades Bethesda para inhibidores del factor VIII.

Clasifica plaquetopatías congénitas (Bernard-Soulier, Glanzmann, tromboastenia) y adquiridas (uremia, antiagregantes, HIT) usando agregometría, PFA-100, recuento y morfología plaquetaria.

Sospecha y confirma púrpura trombocitopénica trombótica y coagulación intravascular diseminada con ADAMTS13, esquistocitos y perfil de coagulación, y diferencia su manejo inicial del de la PTI.

Selecciona el estudio trombofílico apropiado según el escenario (trombosis venosa no provocada, recurrente, arterial joven, pérdida gestacional recurrente) e identifica cuándo el resultado no debe solicitarse o interpretarse fuera de contexto.

Diagnostica síndrome antifosfolípido según criterios de Sapporo/Sydney actualizados, combinando anticoagulante lúpico, anticardiolipina y anti-β2-glicoproteína I, y reconoce las interferencias analíticas.

Compara heparinas, antagonistas de vitamina K y anticoagulantes orales directos en indicación, monitorización, ajuste renal y manejo perioperatorio, y enumera sus agentes de reversión específicos.

Aplica la escala 4T y el diagnóstico por anticuerpos anti-PF4/heparina para trombocitopenia inducida por heparina, definiendo la conducta inmediata de suspensión y anticoagulación alternativa.

Clasifica leucemias agudas según OMS/ICC integrando morfología, citometría de flujo (MPO, CD34, CD117, marcadores de línea), citogenética y biología molecular, y reconoce las entidades con translocación recurrente t(15;17), t(8;21) e inv(16).

Explica el diagnóstico y la monitorización de la leucemia mieloide crónica con BCR-ABL1 cuantitativo en escala internacional, y define respuesta óptima, advertencia y fallo terapéutico por hitos temporales.

Distingue leucemia linfoblástica B/T y leucemia linfocítica crónica por inmunofenotipo (panel de Matutes: CD5, CD23, FMC7, CD200), e identifica el perfil característico de la leucemia de células pilosas (CD11c, CD25, CD103, BRAF V600E).

Interpreta cariotipo, FISH y PCR cualitativo/cuantitativo para estratificación de riesgo y enfermedad mínima residual, y traduce el resultado en implicación pronóstica y decisión de trasplante.

Estadifica linfoma de Hodgkin y no Hodgkin con Ann Arbor modificada y explica el valor del PET/CT con escala de Deauville en la respuesta, diferenciando respuesta completa, parcial y progresión.

Reconoce el perfil inmunofenotípico e histológico de Hodgkin clásico (CD15+, CD30+, Reed-Sternberg), DLBCL, folicular (t(14;18)), Burkitt (MYC) y MALT, y asocia cada uno con su tratamiento de referencia.

Aplica los criterios diagnósticos de mieloma múltiple (CRAB más biomarcadores SLiM) y solicita el panel correcto: proteinograma, inmunofijación, cadenas ligeras libres séricas, calcio, creatinina, hemoglobina, imágenes y citogenética/FISH.

Diferencia MGUS, mieloma quiescente y mieloma activo, y reconoce amiloidosis AL y enfermedad de Waldenström por su patrón analítico diferencial.

Distingue trasplante autólogo de alogénico (donante relacionado, no relacionado, haploidéntico, cordón) y compara acondicionamiento mieloablativo frente a intensidad reducida según edad, comorbilidad y enfermedad.

Reconoce complicaciones del trasplante por ventana temporal: fallo de injerto, enfermedad venooclusiva, mucositis, infecciones por neutropenia, enfermedad injerto contra huésped aguda y crónica, y reactivación de CMV, con su profilaxis y seguimiento de quimerismo.

Resuelve casos de reacción transfusional: hemolítica aguda y retardada, febril no hemolítica, alérgica, TRALI, TACO y sobrecarga circulatoria, indicando estudio pretransfusional, notificación y conducta inmediata.

Explica las indicaciones de leucorreducción, irradiación, fenotipificación extendida y aféresis (plasmaféresis, citaféresis, recambio eritrocitario) en el paciente hematológico, incluida la prevención de EICH asociada a transfusión.

Ajusta el diagnóstico de anemia en el lactante y el niño (anemia fisiológica, ferropenia, talasemia mayor e intermedia) según edad, valores de referencia pediátricos y necesidad de quelación férrica.

Aplica el manejo inicial de PTI pediátrica (observación, corticoide, inmunoglobulina, anti-D) y de hemofilia (profilaxis primaria, tratamiento a demanda, inhibidores), reconociendo cuándo derivar a centro de referencia.

Clasifica síndromes mielodisplásicos y neoplasias mieloproliferativas crónicas según criterios vigentes, aplica el IPSS-R y diferencia policitemia vera, trombocitemia esencial y mielofibrosis por JAK2, CALR y MPL.

Integra en un simulacro final de 100 preguntas los diez dominios, priorizando las áreas con mayor tasa de error en las semanas previas.