Hematología pediátrica
Hematología pediátrica
El examen cubre anemias congénitas, talasemias, púrpura trombocitopénica inmune (PTI) y hemofilia, con énfasis en edad, gravedad y manejo.
Reglas centrales
- Anemia fisiológica del lactante: Hb baja a las 8-12 semanas; no confundir con anemia patológica.
- Talasemia mayor: anemia microcítica grave, HbF elevada, esplenomegalia; requiere transfusión y quelación.
- Esferocitosis hereditaria: anemia hemolítica, esferocitos, MCHC alta, prueba de fragilidad osmótica.
- PTI: trombocitopenia aislada, niño previamente sano, petequias; observación si no hay sangrado grave; IVIG o corticoides si lo hay.
- Hemofilia A: déficit de factor VIII, hemartrosis; tratamiento con factor VIII; evitar aspirina.
- Enfermedad hemorrágica del recién nacido: déficit de vitamina K; profilaxis al nacer.
Ejemplo razonado
Niño de 4 años con petequias, plaquetas 15.000/µL, leucocitos y Hb normales. Es PTI; si no hay sangrado mucoso grave, se observa y se evita deporte de contacto. No se transfunden plaquetas de rutina.
Trampas que cuestan puntos
Confundir PTI con leucemia (aquí no hay blastos ni citopenias); olvidar la trombocitopenia aloinmune neonatal; y no reconocer que la hemofilia causa hemartrosis, no petequias.