CMN Nefrología flashcards

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TFG normal

La tasa de filtración glomerular normal en adultos jóvenes es aproximadamente 125 mL/min/1.73 m², con descenso fisiológico de ~1 mL/min/año a partir de los 40 años.

Retroalimentación tubuloglomerular

Mecanismo por el cual la mácula densa detecta un aumento de NaCl en el túbulo distal y produce vasoconstricción de la arteriola aferente, reduciendo la TFG.

Cápsula de Bowman

Estructura epitelial que rodea el glomérulo y recoge el ultrafiltrado plasmático; su espacio es el sitio donde se forma la orina primitiva.

Ecuación CKD-EPI

Fórmula que estima la TFG a partir de creatinina sérica, edad y sexo; es la recomendada actualmente para clasificar la enfermedad renal crónica.

Cociente albúmina/creatinina

Relación en orina que estima la excreción de albúmina en 24 h; valores ≥30 mg/g indican albuminuria y predicen progresión renal y cardiovascular.

Hiato aniónico

Diferencia entre cationes y aniones medidos: Na+ - (Cl- + HCO3-). Normal 8-12 mEq/L; su aumento indica acidosis metabólica por aniones no medidos.

Estadio G5 ERC

Enfermedad renal crónica con TFG <15 mL/min/1.73 m²; requiere valoración para terapia de reemplazo renal y manejo de complicaciones urémicas.

Hemodiálisis

Técnica de depuración extracorpórea que hace pasar la sangre por un dializador con membrana semipermeable para eliminar toxinas urémicas y exceso de volumen.

Diálisis peritoneal

Terapia de reemplazo renal que infunde líquido dializante en la cavidad peritoneal; el peritoneo actúa como membrana de intercambio para eliminar solutos y agua.

Hiperparatiroidismo secundario

Aumento de PTH en ERC por hipocalcemia, hiperfosfatemia y déficit de calcitriol; produce osteodistrofia renal y calcificación vascular.

Síndrome nefrótico

Conjunto de proteinuria >3.5 g/día, hipoalbuminemia <3 g/dL, edema e hiperlipidemia; se debe a alteración de la barrera de filtración glomerular.

Nefropatía por cambios mínimos

Glomerulopatía con borramiento de podocitos en microscopía electrónica y ausencia de cambios en microscopía óptica; causa frecuente de síndrome nefrótico en niños.

Nefropatía IgA

Glomerulonefritis primaria más frecuente, con depósitos mesangiales de IgA; cursa con hematuria macroscópica tras infecciones respiratorias y proteinuria variable.

Glomerulonefritis postinfecciosa

Glomerulonefritis aguda que aparece 1-3 semanas tras infección estreptocócica; cursa con hematuria, hipertensión, consumo de C3 y depósitos subepiteliales en joroba.

Nefritis intersticial aguda

Inflamación del intersticio renal generalmente por fármacos; se manifiesta con fiebre, rash, eosinofilia y deterioro de la función renal.

Enfermedad renal poliquística dominante

Trastorno hereditario por mutaciones en PKD1 o PKD2; produce quistes renales bilaterales, hipertensión y progresión a enfermedad renal crónica terminal.

Nefroangioesclerosis

Lesión renal por hipertensión arterial crónica que causa esclerosis arteriolar y glomeruloesclerosis; es una causa frecuente de ERC en adultos mayores.

Pielonefritis aguda

Infección del parénquima renal y pelvis renal, con fiebre, dolor lumbar y disuria; requiere antibioterapia sistémica y descartar obstrucción urinaria.

Litiasis de estruvita

Cálculo de fosfato amónico magnésico asociado a infección por bacterias productoras de ureasa (Proteus); puede formar cálculos coraliformes y requerir tratamiento quirúrgico.

Uropatía obstructiva

Obstrucción del flujo urinario que causa hidronefrosis y puede producir lesión renal aguda posrenal; la desobstrucción urgente está indicada si hay infección o fallo renal.

Definición de LRA

Aumento de creatinina ≥0.3 mg/dL en 48 h o ≥1.5 veces la basal en 7 días, o diuresis <0.5 mL/kg/h durante 6 h, según criterios KDIGO.

Necrosis tubular aguda

Lesión renal aguda por isquemia o tóxicos que daña las células tubulares; cursa con cilindros granulosos marrones y FENa >2%.

LRA prerrenal

Disminución de la TFG por hipoperfusión renal sin daño estructural inicial; responde a la expansión de volumen y muestra sodio urinario bajo y FENa <1%.

Hiponatremia hipotónica

Descenso de sodio sérico con osmolalidad plasmática <275 mOsm/kg; se clasifica según volumen extracelular y osmolalidad urinaria para identificar la causa.

Hiperpotasemia grave

Potasio sérico >6.5 mEq/L o con cambios electrocardiográficos; requiere gluconato cálcico, insulina con glucosa y medidas para eliminar el potasio.

Acidosis tubular renal distal

Incapacidad del túbulo distal para secretar hidrogeniones, con pH urinario >5.5, hipopotasemia, hipercalciuria y nefrocalcinosis; se trata con bicarbonato.

Objetivo de presión en ERC

En pacientes con ERC y proteinuria, la presión arterial objetivo es <130/80 mmHg para enlentecer la progresión renal y reducir el riesgo cardiovascular.

Hipertensión renovascular

Hipertensión secundaria a estenosis de la arteria renal; la aterosclerótica es la causa más frecuente en adultos mayores y puede descompensarse con IECA.

Síndrome de Alport

Nefropatía hereditaria por mutaciones en COL4A5 (ligado al X) o COL4A3/COL4A4; cursa con hematuria, sordera neurosensorial y alteraciones oculares.

Riñón en herradura

Anomalía congénita de fusión renal más frecuente, generalmente en el polo inferior; se asocia a infecciones urinarias y obstrucción de la unión pieloureteral.

Nefrotoxicidad por aminoglucósidos

Lesión tubular renal dosis-dependiente causada por aminoglucósidos; se manifiesta con necrosis tubular aguda y puede acompañarse de ototoxicidad.

Nefropatía por contraste

Deterioro de la función renal tras administración de contraste yodado; el riesgo aumenta con TFG <30 mL/min, diabetes y deshidratación, y se previene con hidratación.