CMN Nefrología key terms

Volumen de plasma que los riñones filtran por unidad de tiempo, estimado con creatinina sérica y ecuaciones como CKD-EPI. Refleja la masa funcional renal y clasifica la gravedad de la enfermedad renal crónica.

Volumen de plasma depurado de creatinina por minuto, calculado con creatinina en orina y plasma o estimado con fórmulas. Se usa para ajustar dosis de fármacos y valorar la función renal.

Proteína de bajo peso molecular producida de forma constante por las células nucleadas y filtrada libremente, que no depende de la masa muscular. Sirve para estimar la TFG cuando la creatinina es poco fiable.

Clasificación de la enfermedad renal crónica según la TFG (G1 a G5) y la albuminuria (A1 a A3). Orienta el pronóstico, la frecuencia de seguimiento y el momento de derivar al nefrólogo.

Pérdida progresiva e irreversible de la función renal durante más de tres meses, definida por TFG reducida o marcadores de daño como albuminuria. Requiere control de la progresión y de las complicaciones.

Presencia de albúmina en la orina por encima de lo normal, expresada como cociente albúmina/creatinina. Es marcador temprano de daño glomerular y factor de riesgo cardiovascular y de progresión renal.

Conjunto de edema, proteinuria superior a 3,5 g al día, hipoalbuminemia e hiperlipidemia por aumento de la permeabilidad glomerular. Favorece trombosis, infecciones y desnutrición proteica.

Cuadro de hematuria con cilindros hemáticos, hipertensión, oliguria y edema por inflamación glomerular aguda. La proteinuria suele ser moderada y la retención de sodio explica la hipertensión.

Glomerulonefritis mediada por depósitos de IgA en el mesangio, la glomerulopatía primaria más frecuente. Cursa con hematuria macroscópica tras infecciones respiratorias o digestivas y puede progresar a insuficiencia renal.

Inflamación glomerular que aparece semanas después de una infección por estreptococo, con descenso del complemento. Se manifiesta con síndrome nefrítico y suele resolverse en niños.

Lesión glomerular que afecta a algunos glomérulos y a parte del ovillo, con proteinuria intensa y alta recaída. Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en adultos y de enfermedad renal terminal.

Daño renal por hiperglucemia crónica, con albuminuria, engrosamiento de la membrana basal y glomeruloesclerosis nodular. Es la causa principal de enfermedad renal crónica terminal en muchos países.

Deterioro brusco de la función renal en horas o días con aumento de creatinina u oliguria, según criterios KDIGO. Se clasifica en prerrenal, renal e obstructiva según su causa.

Lesión de las células tubulares por isquemia o toxinas que provoca insuficiencia renal con cilindros granulosos. Es la causa más frecuente de lesión renal aguda intrarrenal.

Producto del metabolismo muscular filtrado por el glomérulo; su aumento indica descenso de la TFG. Depende de la masa muscular, la dieta y algunos fármacos, por lo que es un marcador tardío.

Porcentaje del sodio filtrado que se excreta en la orina, calculado con sodio y creatinina en suero y orina. Ayuda a distinguir la lesión renal aguda prerrenal de la necrosis tubular aguda.

Acidosis metabólica hiperclorémica por defecto de la excreción tubular renal de hidrogeniones o de bicarbonato. Se clasifica en tipos 1, 2 y 4 según el segmento tubular afectado.

Diferencia entre cationes y aniones medidos en suero, usada para clasificar las acidosis metabólicas. Un valor elevado sugiere acumulación de ácidos orgánicos o insuficiencia renal.

Trastorno ácido-base con descenso del bicarbonato y del pH, compensado por hiperventilación. Puede deberse a pérdidas digestivas o renales o a retención de ácidos.

Concentración sérica de sodio inferior a 135 mEq/L, habitualmente por exceso de agua en relación con el sodio. La corrección rápida puede causar mielinólisis central.

Potasio sérico superior a 5,5 mEq/L, con riesgo de arritmias y parada cardiaca. Es frecuente en la enfermedad renal avanzada y por fármacos que bloquean la excreción renal.

Potasio sérico inferior a 3,5 mEq/L que provoca debilidad muscular, arritmias y alteraciones tubulares. Suele deberse a pérdidas digestivas o renales y a fármacos diuréticos.

Secreción inadecuada de hormona antidiurética que causa hiponatremia dilucional con orina concentrada. Aparece con tumores, fármacos y enfermedades pulmonares o del sistema nervioso central.

Técnica de reemplazo renal que depura la sangre mediante un dializador y una solución de diálisis. Requiere acceso vascular y sesiones periódicas para eliminar toxinas y líquido.

Terapia que usa el peritoneo como membrana de intercambio, infundiendo líquido en la cavidad abdominal. Se realiza a diario en el domicilio y puede complicarse con peritonitis.

Infección del líquido peritoneal, generalmente por bacterias cutáneas, que cursa con dolor abdominal y líquido turbio. Es una complicación grave que puede obligar a retirar el catéter.

Conexión quirúrgica entre una arteria y una vena del brazo para obtener un flujo sanguíneo alto en hemodiálisis. Puede complicarse con trombosis, estenosis o insuficiencia cardiaca.

Depósito de beta-2 microglobulina en huesos y articulaciones por su escasa eliminación en la hemodiálisis prolongada. Causa síndrome del túnel carpiano y artropatía.

Descenso de hemoglobina por déficit de eritropoyetina, hierro y toxicidad urémica. Se trata con hierro y agentes estimulantes de la eritropoyesis.

Aumento de paratohormona por hipocalcemia, déficit de calcitriol e hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica. Provoca enfermedad ósea y calcificaciones vasculares.

Fosfato sérico elevado por reducción de la excreción renal, frecuente en la enfermedad renal avanzada. Favorece el hiperparatiroidismo secundario y la calcificación vascular.

Liberación masiva de potasio, fosfato y ácido úrico tras destrucción rápida de células tumorales. Causa hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia y lesión renal aguda.

Infección bacteriana de la vía urinaria, desde cistitis hasta pielonefritis. E. coli es el agente más frecuente y la obstrucción o el reflujo favorecen su aparición.

Infección del parénquima renal con fiebre, dolor lumbar y síntomas urinarios. Requiere antibioterapia y descartar obstrucción, que puede causar pionefrosis.

Retorno anómalo de orina desde la vejiga al uréter por incompetencia de la unión ureterovesical. Favorece infecciones y cicatrices renales en niños.

Daño renal cicatricial por reflujo vesicoureteral e infecciones recurrentes, con pérdida de parénquima. Puede causar hipertensión y enfermedad renal crónica en la infancia.

Formación de cálculos en la vía urinaria, sobre todo de oxalato cálcico, por concentración urinaria y factores metabólicos. Provoca cólico nefrítico y puede obstruir el uréter.

Excreción urinaria de calcio superior a lo normal, causa frecuente de litiasis cálcica. Puede ser idiopática, por hiperparatiroidismo o por exceso de absorción intestinal.

Bloqueo del flujo urinario en cualquier punto de la vía, con hidronefrosis y riesgo de lesión renal. La obstrucción bilateral o en riñón único puede causar lesión renal aguda.

Daño renal causado por fármacos, contrastes o toxinas, con mecanismos tubulares, intersticiales o vasculares. Los aminoglucósidos, el contraste yodado y los AINE son causas habituales.

Lesión renal aguda tras la administración de contraste yodado, por toxicidad tubular y vasoconstricción. Se previene con hidratación en pacientes de riesgo.

Los antiinflamatorios no esteroideos inhiben las prostaglandinas y reducen el flujo renal en situaciones de hipovolemia. Pueden causar lesión renal aguda, retención de sodio e hiperpotasemia.

Unidad funcional del riñón formada por el glomérulo y el sistema tubular. Cada riñón contiene alrededor de un millón de nefronas que filtran, reabsorben y secretan.

Estructura en la entrada del glomérulo formada por células yuxtaglomerulares y mácula densa. Regula la renina y el equilibrio de sodio y presión arterial.

Eje hormonal que aumenta la presión arterial y retiene sodio mediante angiotensina II y aldosterona. Su bloqueo con IECA o ARA II frena la progresión de la enfermedad renal crónica.

Elevación de la presión arterial causada o agravada por enfermedad renal, que a su vez acelera la pérdida de nefronas. Es frecuente en la enfermedad renal crónica y en la nefropatía por reflujo.

Desarrollo incompleto del riñón con menor número de nefronas, detectable en la infancia. Puede asociarse a hipertensión y a insuficiencia renal progresiva.

Enfermedad hereditaria con múltiples quistes renales bilaterales que agrandan los riñones. Causa dolor, hipertensión, hematuria y enfermedad renal crónica en la edad adulta.

Inflamación del intersticio renal, a menudo por fármacos como antibióticos o AINE. Cursa con lesión renal aguda, fiebre, exantema y eosinofilia.

Isquemia de las papilas renales que causa hematuria y lesión renal, asociada a anemia falciforme, diabetes y AINE. Puede dejar cicatrices y afectar la concentración urinaria.