CMN Neurología flashcards

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Ventana de trombolisis IV

Alteplase intravenoso se administra hasta 4,5 horas desde el inicio de síntomas del ictus isquémico, con exclusión de hemorragia y con control estricto de la presión arterial.

Escala ABCD2

Estratifica el riesgo de ictus tras un ataque isquémico transitorio: edad, presión arterial, clínica unilateral, duración y diabetes; una puntuación ≥4 indica riesgo elevado.

Síndrome de Wallenberg

Infarto bulbar lateral por oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior; cursa con disfagia, disartria, hipoestesia cruzada y síndrome de Horner ipsilateral.

Escala de Hunt y Hess

Clasifica la gravedad clínica de la hemorragia subaracnoidea en cinco grados, desde cefalea aislada hasta coma profundo, y orienta el pronóstico y el momento quirúrgico.

Estado epiléptico

Crisis continua o recurrente sin recuperación de conciencia durante cinco minutos o más; requiere benzodiacepina inmediata seguida de un fármaco antiepiléptico de segunda línea.

Hipsarritmia

Patrón electroencefalográfico desorganizado, caótico y de gran amplitud, característico del síndrome de West en lactantes con espasmos infantiles y regresión del desarrollo.

Epilepsia mioclónica juvenil

Síndrome epiléptico generalizado de la adolescencia con mioclonías matutinas y crisis tónico-clónicas; responde al ácido valproico y empeora con carbamazepina o fenitoína.

Bandas oligoclonales

Inmunoglobulinas sintetizadas en el sistema nervioso central, detectadas en el líquido cefalorraquídeo; aparecen en más del 90% de los pacientes con esclerosis múltiple.

Anticuerpos anti-acuaporina-4

Biomarcador de la neuromielitis óptica; su presencia predice mielitis longitudinalmente extensa y neuritis óptica grave, y justifica terapia inmunosupresora de mantenimiento.

Encefalitis anti-NMDAR

Encefalitis autoinmune con síntomas psiquiátricos, disautonomía y movimientos orofaciales; se asocia a teratoma ovárico y responde a inmunoterapia y resección tumoral.

Disociación albúmino-citológica

Hallazgo de líquido cefalorraquídeo con proteínas elevadas y recuento celular normal, típico del síndrome de Guillain-Barré y de la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.

Signo del colibrí

Hallazgo de resonancia magnética en la parálisis supranuclear progresiva, con atrofia del mesencéfalo que adopta la forma de la cabeza y el pico de un colibrí.

Escala de Hoehn y Yahr

Clasifica la enfermedad de Parkinson en cinco estadios según la afectación unilateral o bilateral, la inestabilidad postural y el grado de dependencia funcional del paciente.

Temblor esencial

Temblor postural y cinético bilateral de brazos, sin bradicinesia ni rigidez; se trata con propranolol o primidona y no debe confundirse con el parkinsonismo.

Crisis miasténica

Debilidad respiratoria o bulbar grave en la miastenia gravis, con capacidad vital reducida; exige ingreso hospitalario, monitorización y tratamiento con inmunoglobulina o plasmaféresis.

Esclerosis lateral amiotrófica

Enfermedad de la motoneurona con signos superiores e inferiores progresivos, sin afectación sensitiva; el electromiograma muestra denervación activa y el tratamiento es sintomático.

Distrofia muscular de Duchenne

Miopatía recesiva ligada al cromosoma X por mutación de la distrofina, con debilidad proximal, pseudohipertrofia de gemelos y elevación marcada de creatina cinasa.

Cefalea en racimos

Dolor orbitario unilateral intenso de 15 a 180 minutos con signos autonómicos ipsilaterales; el tratamiento agudo es oxígeno al 100% y sumatriptán subcutáneo.

Cefalea en trueno

Cefalea de inicio súbito e intensidad máxima en menos de un minuto; obliga a descartar hemorragia subaracnoidea y otras causas vasculares graves.

Arteritis de células gigantes

Vasculitis de grandes vasos en mayores de 50 años con cefalea temporal, claudicación mandibular y velocidad de sedimentación elevada; riesgo de ceguera y tratamiento corticoideo urgente.

Encefalitis herpética

Infección por virus del herpes simple con fiebre, alteración de conciencia y afectación del lóbulo temporal; requiere aciclovir intravenoso precoz y resonancia magnética.

Leucoencefalopatía multifocal progresiva

Desmielinización del sistema nervioso central por reactivación del virus JC en pacientes inmunosuprimidos; se manifiesta con déficit focales progresivos y no suele realzar con contraste.

Meningitis tuberculosa

Infección meníngea con líquido cefalorraquídeo linfocitario, glucosa baja y proteínas muy elevadas; se trata con cuatro fármacos antituberculosos y corticoides.

Glioblastoma

Tumor cerebral primario de grado IV, con necrosis y realce en anillo; el tratamiento combina cirugía máxima, radioterapia y temozolomida, con pronóstico limitado.

Metástasis cerebrales

Lesiones secundarias múltiples en la unión corticosubcortical con edema vasogénico; se tratan con corticoides, radiocirugía o radioterapia holocraneal según el caso.

Linfoma primario del sistema nervioso

Tumor periventricular con realce homogéneo en pacientes inmunosuprimidos; se trata con metotrexato a dosis altas y no se beneficia de cirugía resecadora.

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Encefalopatía por priones con demencia rápidamente progresiva, mioclonías y ataxia; la resonancia muestra hiperintensidad en caudado y corteza, y el electroencefalograma complejos periódicos.

Demencia por cuerpos de Lewy

Deterioro cognitivo con fluctuación, alucinaciones visuales, parkinsonismo y trastorno del sueño REM; los neurolépticos pueden provocar reacciones graves.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Déficit de tiamina con oftalmoplejía, ataxia y confusión, seguido de amnesia; se trata con tiamina intravenosa antes de administrar glucosa.

Polígono de Willis

Anastomosis arterial en la base del encéfalo que conecta las circulaciones carotídea y vertebrobasilar mediante las arterias comunicantes anterior y posteriores.

Síndrome de Horner

Lesión de la vía simpática ocular con ptosis, miosis y anhidrosis ipsilateral; puede deberse a disección carotídea o a lesión del tronco encefálico.

Crisis febriles simples

Convulsiones generalizadas de menos de quince minutos en niños de seis meses a cinco años, asociadas a fiebre sin infección del sistema nervioso central ni secuelas neurológicas.

Muerte encefálica

Cese irreversible de las funciones del tronco encefálico, con coma arreactivo, ausencia de reflejos y apnea confirmada, en presencia de una causa conocida y compatible.