CMN Neurología study plan

Diferenciar con criterios clínicos y de neuroimagen el ictus isquémico de la hemorragia intracerebral y del hematoma subdural, enumerando al menos cinco hallazgos que cambian la conducta terapéutica.

Aplicar la ventana terapéutica de la trombólisis intravenosa y los criterios de trombectomía mecánica a diez viñetas clínicas, justificando en cada una la decisión y el motivo de exclusión cuando corresponda.

Explicar el mecanismo fisiopatológico de la penumbra isquémica y relacionarlo con la selección de pacientes para reperfusión según tiempo de evolución y estudios de perfusión.

Construir un algoritmo propio de manejo inicial del ictus agudo que incluya estabilización, neuroimagen, presión arterial, glucemia y prevención de complicaciones.

Resolver diez preguntas de formato clínico sobre etiología del ictus isquémico en el joven y sobre hemorragia subaracnoidea, identificando la causa más probable en cada caso.

Relacionar los territorios arteriales cerebrales con los síndromes clínicos correspondientes, describiendo al menos ocho patrones de presentación y su correlato anatómico.

Interpretar de forma sistemática una tomografía de cráneo sin contraste en el contexto de ictus, describiendo signos precoces y su significado pronóstico.

Explicar la fisiología del flujo sanguíneo cerebral y de la autorregulación, y aplicar esos conceptos a la elección de objetivos de presión arterial en el ictus isquémico y en la hemorragia intracerebral.

Distinguir la hemorragia intraparenquimatosa por localización típica y factores de riesgo, y justificar el uso o la suspensión de anticoagulación en cada escenario.

Resolver quince preguntas de neuroanatomía vascular aplicada, justificando por escrito la respuesta correcta y el error de cada distractor.

Clasificar el tipo de crisis epiléptica según la semiología descrita, distinguiendo inicio focal de generalizado y crisis con o sin alteración de conciencia.

Seleccionar el fármaco antiepiléptico inicial adecuado según tipo de crisis, edad, sexo, comorbilidades y perfil de interacciones, argumentando la elección.

Diferenciar clínicamente crisis epiléptica de síncope, crisis no epiléptica psicógena y fenómenos paroxísticos del sueño, enumerando los elementos discriminantes clave.

Aplicar los criterios diagnósticos de epilepsia y de estado epiléptico, incluida la secuencia de tratamiento escalonado del estado epiléptico.

Distinguir la cefalea primaria de la secundaria mediante banderas rojas, y justificar el estudio indicado en cada caso de cefalea aguda o crónica.

Aplicar los criterios diagnósticos de esclerosis múltiple y explicar el valor de la resonancia magnética, las bandas oligoclonales y los potenciales evocados en el diagnóstico.

Distinguir los fenotipos de enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central y justificar la elección de terapia modificadora de la enfermedad según actividad y riesgo.

Reconocer las banderas rojas que sugieren un diagnóstico alternativo a esclerosis múltiple, como enfermedad de Behçet, lupus, neurosarcoidosis o infección.

Explicar el enfoque diagnóstico de la meningitis aguda y justificar la secuencia de punción lumbar, neuroimagen y antibioticoterapia empírica.

Diferenciar encefalitis viral, meningoencefalitis bacteriana y absceso cerebral por presentación clínica, líquido cefalorraquídeo e imagen, y justificar el tratamiento inicial de cada una.

Reconocer el síndrome parkinsoniano y distinguirlo de otros parkinsonismos, identificando al menos seis signos de alarma que sugieren causa atípica o secundaria.

Explicar el manejo farmacológico de la enfermedad de Parkinson y de sus complicaciones motoras, justificando ajustes ante fluctuaciones y discinesias.

Describir la semiología de los trastornos hipercinéticos principales, como temblor, corea, distonía y mioclonías, y su orientación diagnóstica.

Aplicar un instrumento de cribado cognitivo y diferenciar el perfil de deterioro de la enfermedad de Alzheimer, la demencia frontotemporal, la demencia por cuerpos de Lewy y la demencia vascular.

Justificar el estudio etiológico de una demencia, incluyendo cuándo solicitar neuroimagen, biomarcadores y evaluación neuropsicológica.

Localizar la lesión en la enfermedad de motoneurona y justificar la combinación de signos de primera y segunda motoneurona en el diagnóstico.

Diferenciar la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica del síndrome de Guillain-Barré por evolución, líquido cefalorraquídeo y estudios electrofisiológicos.

Interpretar los patrones de electromiografía y velocidad de conducción nerviosa en neuropatía axonal frente a desmielinizante, explicando qué esperar en cada uno.

Reconocer la miastenia grave y diferenciarla de otros trastornos de la unión neuromuscular y de la fatiga por presentación, prueba farmacológica y anticuerpos.

Explicar el enfoque de la debilidad aguda progresiva, incluyendo la evaluación de la función respiratoria y las indicaciones de ventilación en la crisis miasténica o en el Guillain-Barré.

Clasificar los tumores cerebrales primarios más frecuentes según edad y localización, y relacionar el grado histológico con el pronóstico.

Explicar el manejo inicial de la hipertensión intracraneal y del edema peritumoral, justificando el uso de corticoides, medidas osmóticas y posición.

Distinguir la presentación de tumores del sistema nervioso central en el adulto y en el niño, identificando los diagnósticos más probables por grupo de edad.

Reconocer las urgencias oncológicas neurológicas, como la compresión medular y la crisis tumoral, y justificar la conducta inmediata en cada una.

Aplicar los hitos del desarrollo y los signos de alarma neurológicos en el lactante y el niño, diferenciando variantes normales de hallazgos patológicos.

Analizar casos de capacidad decisional y consentimiento informado en pacientes con deterioro cognitivo o enfermedad neurológica grave, justificando la evaluación de la competencia.

Aplicar los principios de comunicación de malas noticias y de manejo de conflictos con la familia en el contexto de una enfermedad neurológica terminal.

Identificar los eventos adversos evitables más frecuentes en neurología hospitalaria, como caídas, úlceras por presión, errores de medicación y lesiones por sondas, y proponer medidas preventivas.

Integrar los conceptos de neuroanatomía y neurofisiología en la resolución de casos clínicos mixtos que combinen dominios, justificando cada decisión diagnóstica y terapéutica.

Resolver un simulacro completo de preguntas de todos los dominios, revisando los errores por dominio y registrando las áreas que requieren repaso final.