Neurología cognitiva y conductual (demencia)
El dominio cognitivo evalúa demencias, deterioro cognitivo leve y diagnóstico diferencial.
Reglas
- Enfermedad de Alzheimer: amnesia progresiva, atrofia hipocampal, biomarcadores amiloide/tau. Tratamiento sintomático con inhibidores de acetilcolinesterasa o memantina.
- Demencia vascular: escalonada, factores de riesgo, lesiones isquémicas.
- Demencia con cuerpos de Lewy: fluctuación cognitiva, alucinaciones visuales, parkinsonismo, hipersensibilidad a neurolépticos.
- Demencia frontotemporal: cambios de conducta, lenguaje; atrofia frontal/temporal.
- Deterioro cognitivo leve: queja y déficit objetivo sin pérdida funcional.
Ejemplo razonado
Mujer de 72 años con pérdida de memoria progresiva, MMSE 22, MRI con atrofia hipocampal. Se diagnostica Alzheimer probable. Se descartan causas reversibles con TSH, B12 y sífilis.
Trampas
- Diagnosticar demencia sin afectación funcional.
- No descartar causas reversibles.
- Usar neurolépticos en Lewy.
- Confundir depresión con demencia.