EGEL Plus Fisioterapia cheat sheet

Tejido muscular: la unidad funcional es la sarcómera; el deslizamiento de actina sobre miosina depende de Ca2+ citosólico y ATP. Sin ATP (rigor mortis) los puentes transversales no se liberan.

Tipos de fibra: tipo I (lenta, oxidativa, resistente a fatiga, postural); tipo IIa (rápida-oxidativa, mixta); tipo IIx/IIb (rápida-glucolítica, potente y fatigable). El reclutamiento sigue el principio de Henneman (tamaño).

Curva longitud-tensión: la tensión activa máxima ocurre en longitud de reposo (óptimo de superposición de puentes); la tensión pasiva aumenta al estirar por titina y tejido conectivo.

Relación fuerza-velocidad: la fuerza es máxima en contracción isométrica y en concéntrica lenta; decrece al aumentar la velocidad concéntrica y aumenta en excéntrica (hasta ~1,5-1,8 veces la isométrica).

Unión neuromuscular: liberación de acetilcolina, potencial de placa motora y propagación del potencial de acción; el sarcolema y los túbulos T conducen la señal al retículo sarcoplásmico.

Biomecánica articular: la estabilidad depende de congruencia ósea, cápsula-ligamentos (estabilizadores pasivos), músculos (activos) y control neuromuscular (feedforward/feedback).

Sistema cardiopulmonar: el gasto cardíaco = frecuencia cardíaca x volumen sistólico; el consumo de oxígeno (VO2) = gasto cardíaco x diferencia arteriovenosa de O2.

Neurofisiología del dolor: la nocicepción periférica se modula en el asta dorsal (teoría de la compuerta); la sensibilización central explica hiperalgesia y alodinia en dolor crónico.

Goniometría: el rango articular se registra como movimiento activo y pasivo; la diferencia entre ambos sugiere déficit contráctil o dolor, no solo restricción capsular.

Pruebas de longitud muscular: Thomas (psoas/recto femoral), Ely (recto femoral), Ober (tensor de la fascia lata), ángulo poplíteo (isquiotibiales).

Fuerza muscular manual: escala MRC/Medical Research Council de 0 a 5; 3 = movimiento contra gravedad sin resistencia; 0 = sin contracción visible.

Pruebas especiales de rodilla: Lachman (LCA, más sensible que cajón anterior), McMurray (meniscos), cajón posterior y dial test (LCP).

Pruebas de hombro: Neer y Hawkins-Kennedy (pinzamiento subacromial), Jobe (supraespinoso), Speed (bíceps), aprensión anterior (inestabilidad).

Pruebas neurológicas: reflejos tendinosos (C5-C6 bíceps, C7 tríceps, L4 rotuliano, S1 aquileo), dermatomas, miotomas y pruebas de tensión neural (Lasègue, Slump).

Escalas funcionales validadas: Barthel e índice de Katz (ABVD), Berg y Tinetti (equilibrio y marcha), DASH (miembro superior), WOMAC y Lequesne (rodilla/cadera).

Evaluación de la marcha: ciclo con fase de apoyo (~60 %) y balanceo (~40 %); identificar Trendelenburg, steppage, marcha en tijera o antálgica según el patrón observado.

Diagnóstico fisioterapéutico: se formula como problema de movimiento (déficit de función, actividad o participación) integrando hallazgos, no como diagnóstico médico. La CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento) estructura el registro.

Dosis de ejercicio terapéutico: FITT (frecuencia, intensidad, tiempo, tipo); fuerza con 60-80 % de 1RM y 2-3 series; resistencia aeróbica 150 min/semana moderada según tolerancia.

Progresión de cargas: principio de sobrecarga y especificidad; la hipertrofia requiere volumen e intensidad suficientes; la fuerza neural predomina en fases iniciales.

Movilización articular: grados de Maitland I-II para dolor y III-IV para restricción; movilización con movimiento (MWM) para ganancia funcional inmediata en algunas articulaciones.

Terapia manual y masaje: efectos sobre dolor y movilidad a corto plazo; no sustituyen el ejercicio activo como componente central de la rehabilitación.

Electroterapia: TENS convencional (alta frecuencia, analgesia de corta duración), TENS endógeno (baja frecuencia), corrientes interferenciales; contraindicada sobre marcapasos, embarazo abdominal y tejido tumoral.

Ultrasonido terapéutico: efecto térmico con dosis continua (1-3 W/cm2) y no térmico con pulsátil; contraindicado sobre placas de crecimiento, ojos, gónadas y áreas con implantes metálicos.

Ejercicio respiratorio: respiración diafragmática, labios fruncidos, espirometría incentivada, drenaje postural y técnicas de espiración forzada para higiene bronquial.

Rehabilitación neurológica: concepto Bobath (control motor), método Brunnstrom (secuencia de recuperación), facilitación neuromuscular propioceptiva (Kabat) y terapia de movimiento inducido por restricción.

Prevención y educación: prescripción de actividad física, ergonomía, autocuidado y adherencia; la educación en neurociencia del dolor se usa en dolor crónico.

Consentimiento informado: debe ser previo, voluntario, con información suficiente sobre beneficios, riesgos y alternativas; se documenta en el expediente clínico.

Confidencialidad y datos: el expediente es información sensible; su uso requiere consentimiento y se rige por la normativa de protección de datos personales aplicable.

Principios bioéticos: beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia; ante conflicto, la autonomía del paciente y la no maleficencia orientan la decisión.

Referencia y contrarreferencia: el fisioterapeuta deriva cuando el cuadro excede su competencia o requiere valoración médica; no sustituye el diagnóstico médico.

Gestión de calidad: indicadores de estructura, proceso y resultado; la mejora continua usa ciclos PDCA (planear, hacer, verificar, actuar) y auditoría de expedientes.

Costo-efectividad: priorizar intervenciones con mejor relación entre resultado funcional y costo; la evidencia de efectividad sustenta la asignación de recursos.

Ética profesional: veracidad en la publicidad, competencia en el ámbito de práctica, actualización continua y declaración de conflictos de interés.

Seguridad del paciente: identificación del paciente, higiene de manos, prevención de caídas y eventos adversos; notificación y análisis de incidentes sin cultura punitiva.

Documentación: registro objetivo, cronológico y firmado de la evaluación, el plan, la intervención y la evolución; es requisito legal y fuente de datos para la calidad.

Tejido muscular: la unidad funcional es la sarcómera; el deslizamiento de actina sobre miosina depende de Ca2+ citosólico y ATP.

Tipos de fibra: tipo I (lenta, oxidativa, resistente a fatiga); tipo IIa (rápida-oxidativa); tipo IIx/IIb (rápida-glucolítica, fatigable).

Curva longitud-tensión: la tensión activa es máxima en longitud de reposo; la pasiva aumenta al estirar por titina y tejido conectivo.

Relación fuerza-velocidad: la fuerza es máxima en isométrica y en concéntrica lenta; en excéntrica puede superar la isométrica.

Unión neuromuscular: acetilcolina, potencial de placa motora y propagación del potencial de acción por sarcolema y túbulos T.

Biomecánica articular: la estabilidad depende de congruencia ósea, cápsula-ligamentos, músculos y control neuromuscular.

Cardiopulmonar: gasto cardíaco = frecuencia cardíaca x volumen sistólico; VO2 = gasto cardíaco x diferencia arteriovenosa de O2.

Dolor: la nocicepción se modula en el asta dorsal (teoría de la compuerta); la sensibilización central explica hiperalgesia y alodinia.

Goniometría: registrar rango activo y pasivo; la diferencia entre ambos sugiere déficit contráctil o dolor, no solo restricción capsular.

Pruebas de longitud: Thomas (psoas/recto femoral), Ely (recto femoral), Ober (tensor de la fascia lata), ángulo poplíteo (isquiotibiales).

Fuerza manual: escala MRC de 0 a 5; 3 = movimiento contra gravedad sin resistencia; 0 = sin contracción visible.

Rodilla: Lachman (LCA, más sensible que cajón anterior), McMurray (meniscos), cajón posterior y dial test (LCP).

Hombro: Neer y Hawkins-Kennedy (pinzamiento), Jobe (supraespinoso), Speed (bíceps), aprensión anterior (inestabilidad).

Neurológico: reflejos C5-C6 bíceps, C7 tríceps, L4 rotuliano, S1 aquileo; dermatomas, miotomas y Lasègue/Slump.

Escalas funcionales: Barthel y Katz (ABVD), Berg y Tinetti (equilibrio y marcha), DASH (miembro superior), WOMAC (rodilla/cadera).

Marcha: fase de apoyo ~60 % y balanceo ~40 %; patrones Trendelenburg, steppage, en tijera o antálgica.

Diagnóstico fisioterapéutico: problema de movimiento (función, actividad, participación) estructurado con la CIF, no diagnóstico médico.

Dosis de ejercicio: FITT (frecuencia, intensidad, tiempo, tipo); fuerza con 60-80 % de 1RM y 2-3 series; aeróbico 150 min/semana moderado según tolerancia.

Progresión: sobrecarga y especificidad; la hipertrofia requiere volumen e intensidad suficientes; la fuerza neural predomina en fases iniciales.

Movilización articular: Maitland I-II para dolor y III-IV para restricción; movilización con movimiento para ganancia funcional inmediata.

Terapia manual y masaje: efectos sobre dolor y movilidad a corto plazo; no sustituyen el ejercicio activo como componente central.

Electroterapia: TENS convencional (alta frecuencia, analgesia breve), TENS endógeno (baja frecuencia); contraindicada sobre marcapasos, embarazo abdominal y tumores.

Ultrasonido: efecto térmico con dosis continua (1-3 W/cm2) y no térmico con pulsátil; contraindicado sobre placas de crecimiento, ojos y gónadas.

Ejercicio respiratorio: respiración diafragmática, labios fruncidos, espirometría incentivada, drenaje postural y espiración forzada.

Neurológica: Bobath (control motor), Brunnstrom (secuencia de recuperación), Kabat (FNP) y movimiento inducido por restricción.

Educación: actividad física, ergonomía, autocuidado y adherencia; educación en neurociencia del dolor en dolor crónico.

Consentimiento informado: previo, voluntario, con información suficiente sobre beneficios, riesgos y alternativas; se documenta en el expediente.

Confidencialidad: el expediente es información sensible; su uso requiere consentimiento y se rige por la normativa de protección de datos personales.

Principios bioéticos: beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia; la autonomía del paciente y la no maleficencia orientan ante conflicto.

Referencia y contrarreferencia: derivar cuando el cuadro excede la competencia o requiere valoración médica; no sustituye el diagnóstico médico.

Gestión de calidad: indicadores de estructura, proceso y resultado; mejora continua con ciclos PDCA y auditoría de expedientes.

Costo-efectividad: priorizar intervenciones con mejor relación entre resultado funcional y costo, sustentadas en evidencia de efectividad.

Ética profesional: veracidad en la publicidad, competencia en el ámbito de práctica, actualización continua y declaración de conflictos de interés.

Seguridad del paciente: identificación, higiene de manos, prevención de caídas y notificación de eventos adversos sin cultura punitiva.

Documentación: registro objetivo, cronológico y firmado de evaluación, plan, intervención y evolución; requisito legal y fuente de calidad.