EGEL Plus Fisioterapia common mistakes
EGEL Plus Fisioterapia · Understand the traps and how to avoid them.
Ante una pregunta de anatomía funcional, elegir la respuesta que nombra el músculo o la estructura correcta sin verificar su acción, su inervación o su cadena cinética (por ejemplo, atribuir al glúteo medio una función de extensión de cadera).
El examen rara vez pregunta definiciones aisladas; plantea casos donde lo decisivo es la relación estructura-función. El candidato memorizó listas de inserciones y orígenes, pero estudió poco la biomecánica y la inervación segmentaria, y la opción con el nombre familiar le resulta más atractiva que la funcionalmente correcta.
What to do instead
Al estudiar cada músculo, elaborar una ficha de cuatro líneas: origen e inserción, acción principal en cadena cerrada y abierta, inervación con raíz y déficit esperado si falla. Antes de responder, reformular la pregunta como '¿qué estructura produce este movimiento o este déficit?' y descartar toda opción cuya acción no coincida con el movimiento descrito en el caso.
Interpretar mal los datos de gasometría y electrolitos en preguntas de fisiología del ejercicio o de paciente crítico: confundir acidosis respiratoria con metabólica, o no reconocer el efecto de la ventilación sobre el pH al diseñar un programa de ejercicio.
La fisiología respiratoria y ácido-base se estudia de forma teórica y sin práctica de interpretación, por lo que el candidato aplica reglas mnemotécnicas sin comprobar la dirección del cambio de pCO2, HCO3 y pH. La fatiga del examen favorece responder por la primera cifra alterada que ve.
What to do instead
Practicar un algoritmo fijo de tres pasos en cada caso: pH para acidosis o alcalosis, pCO2 para el componente respiratorio, HCO3 para el metabólico y cálculo del compensador esperado. Aplicarlo a escenarios de fisioterapia (rehabilitación cardiopulmonar, ejercicio en EPOC, paciente ventilado) para que el dato clínico y el fisiológico se integren.
Confundir los hallazgos de la exploración (signo, rango articular, prueba especial) con el diagnóstico fisioterapéutico, y elegir como respuesta el nombre de una patología médica en lugar de un problema de movimiento o una limitación funcional.
El candidato traslada la lógica del diagnóstico médico a un examen cuyo objeto es el diagnóstico fisioterapéutico. Además, muchas preguntas presentan una enfermedad como señuelo y el examinado la elige por reconocimiento, sin comprobar si la pregunta pide el problema funcional, el déficit de estructura/función o el diagnóstico diferencial.
What to do instead
Leer el enunciado buscando el verbo: si pide 'diagnóstico fisioterapéutico', 'problema de movimiento' o 'objetivo de intervención', responder con una categoría funcional (por ejemplo, déficit de extensión de rodilla con déficit de fuerza de cuádriceps que limita la marcha), no con el nombre de la enfermedad. Clasificar los hallazgos en una tabla de tres columnas: dato objetivo, interpretación y problema funcional resultante.
Elegir una prueba especial ortopédica sin considerar su sensibilidad, especificidad y el contexto clínico en que se aplica, o interpretar un resultado positivo aislado como confirmación diagnóstica.
Se estudian las pruebas como maniobras memorizadas y no como instrumentos con propiedades métricas. El candidato no relaciona el valor predictivo con la prevalencia del padecimiento en la población evaluada y tiende a sobrevalorar un solo test positivo.
What to do instead
Para cada prueba habitual (Lachman, McMurray, Neer, Hawkins-Kennedy, SLR, entre otras) registrar sensibilidad, especificidad y la población donde se validó. En los casos, razonar con probabilidad preprueba: un test muy sensible sirve para descartar, uno muy específico para confirmar. Preferir combinaciones de pruebas y justificar la elección por el objetivo (tamizaje o confirmación).
Al interpretar la escala de medición de un estudio o de una prueba funcional, confundir fiabilidad con validez, o comparar puntuaciones de instrumentos distintos sin comprobar que miden el mismo constructo y en la misma población.
Los conceptos de psicometría se ven de manera superficial y el candidato los reconoce solo por el nombre. En el examen aparecen preguntas sobre propiedades de instrumentos (coeficiente de correlación intraclase, alfa de Cronbach, error estándar de la medida) y se responde por asociación de palabras.
What to do instead
Construir una tabla con cuatro columnas: validez (de contenido, criterio, constructo), fiabilidad (consistencia interna, test-retest, interobservador), error de medida y capacidad de respuesta al cambio. Asociar cada coeficiente con su interpretación y con un ejemplo de uso en fisioterapia, y practicar la lectura crítica de un resumen de artículo por sesión de estudio.
Diseñar un plan de intervención sin dosificar los parámetros de ejercicio (intensidad, volumen, frecuencia, progresión) ni justificar la elección de la modalidad con base en el mecanismo fisiopatológico del caso.
El candidato conoce técnicas por nombre y las enumera, pero no las convierte en una prescripción concreta. En preguntas de caso, la opción que suena más completa suele ser la que incluye dosis, pero se descarta por parecer demasiado específica o por no recordar los rangos recomendados.
What to do instead
Practicar la redacción de prescripciones en formato cerrado: modalidad, objetivo, intensidad (porcentaje de 1RM, escala de Borg, frecuencia cardiaca objetivo), duración, frecuencia semanal, criterio de progresión y criterio de suspensión. Aplicarlo a tres escenarios típicos (postoperatorio de rodilla, EPOC, adulto mayor con riesgo de caídas) y comparar con guías de práctica clínica vigentes.
Pasar por alto las precauciones y contraindicaciones específicas del caso (fase de cicatrización, riesgo de fractura, trombosis, inestabilidad, banderas rojas) y elegir la técnica que parece más eficaz sin tamizar la seguridad.
El énfasis del estudio se pone en la eficacia y se descuida el tamizaje. En el examen, la opción con mayor evidencia aparente suele incluir un elemento inseguro para ese paciente concreto, y el candidato no lo detecta porque no hizo el paso previo de seguridad.
What to do instead
Ante cada caso, escribir primero una lista de banderas rojas y precauciones y descartar cualquier opción que las viole, aunque sea eficaz en otras circunstancias. Revisar los criterios de derivación por especialidad y los plazos de cicatrización por tejido, y practicar preguntas donde la respuesta correcta consiste en no intervenir o en remitir.
Confundir el objetivo a corto plazo con el objetivo a largo plazo en la planeación del tratamiento, o plantear objetivos no medibles que no permiten evaluar la progresión ni la eficacia de la intervención.
El candidato redacta objetivos en términos vagos ('mejorar la movilidad') porque así los ha visto en notas clínicas. En el examen, las preguntas sobre planeación y evaluación de resultados exigen objetivos operativos con criterio de logro, y la opción vaga se elige por costumbre.
What to do instead
Redactar todo objetivo con cuatro componentes: función o actividad, condición (con o sin ayuda), criterio cuantitativo y plazo. Distinguir explícitamente objetivos de déficit de estructura/función, de actividad y de participación, y verificar que cada uno se pueda medir con un instrumento ya elegido en la evaluación inicial.
Responder preguntas de consentimiento informado, confidencialidad o derivación con la norma genérica, sin considerar la capacidad de decisión del paciente, el contexto institucional o el marco legal aplicable a la práctica fisioterapéutica.
La formación ética suele limitarse a principios generales y el candidato no ha practicado su aplicación a situaciones concretas. Además, la deseabilidad social lleva a elegir la opción que parece más protectora, aunque vulnere la autonomía o exceda el alcance profesional.
What to do instead
Analizar casos escritos con una rejilla de cuatro preguntas: quién decide, con qué información, qué conflicto de principios existe y cuál es el límite del alcance profesional. Revisar las normas deontológicas y legales de la jurisdicción del examen y practicar la distinción entre remitir, consultar y actuar dentro de la competencia.
Interpretar los indicadores de gestión (productividad, tiempo de atención, lista de espera, costo por sesión, tasa de abandono) como cifras aisladas, sin relacionarlas con la calidad del servicio ni con la carga asistencial real del fisioterapeuta.
El contenido de administración se percibe como secundario y se estudia de memoria. El candidato no distingue entre indicadores de estructura, proceso y resultado, y elige la cifra más llamativa en lugar de la que responde a la pregunta planteada.
What to do instead
Estudiar los indicadores agrupados por tipo (estructura, proceso, resultado) y con su fórmula. Resolver ejercicios numéricos breves de productividad y costo por sesión, y discutir qué decisión cambiaría cada indicador. Vincular cada uno con un estándar de calidad y con un efecto sobre el paciente, no solo sobre la institución.