Intervención fisioterapéutica
Qué evalúa este dominio
Se examina la selección y dosificación de intervenciones: ejercicio terapéutico, terapia manual, agentes físicos y electroterapia, educación y reincorporación funcional, con sus parámetros, progresiones y contraindicaciones.
Agentes físicos: parámetros que se preguntan
- Ultrasonido: 1 MHz penetra 3-5 cm; 3 MHz, 1-2 cm. Intensidades habituales 0.5-2.0 W/cm². Contraindicado sobre útero gestante, neoplasias, marcapasos, ojos y placas de crecimiento.
- TENS convencional: 80-110 Hz, 50-100 µs, intensidad sensorial cómoda; analgesia rápida y de corta duración. TENS de baja frecuencia (2-10 Hz, 200-250 µs) conduce a liberación de endorfinas y efecto más tardío.
- Crioterapia: vasoconstricción, menor edema y menor velocidad de conducción nerviosa; precaución en déficit sensitivo y fenómeno de Raynaud.
Ejercicio terapéutico
- Estructura la dosis con FITT: frecuencia, intensidad, tiempo y tipo.
- En tejido en reparación, progresa primero el volumen y después la intensidad.
- Contracciones isométricas en fase inflamatoria temprana para limitar atrofia con mínima carga articular.
Ejemplo razonado
Epicondilalgia lateral de seis semanas. El tendón responde al estímulo mecánico gradual, así que se elige ejercicio excéntrico progresivo antes que reposo absoluto. Se inicia con 3 series de 15 repeticiones dos veces al día, con dolor tolerable ≤3/10 que cede en 24 horas; el dolor se usa como monitor de carga, no como prohibición. Si el dolor persiste más de 24 horas, se reduce el volumen, no la técnica.
Errores que cuestan puntos
- Aplicar calor en fase aguda o sobre zonas con sensibilidad alterada.
- Confundir frecuencia (Hz) con intensidad (mA o W/cm²) en electroterapia.
- Aumentar intensidad antes que volumen en un tendón en reparación.
- Suspender el ejercicio por molestia leve sin reevaluar la carga.