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Question 1Nutrición clínica

En un paciente adulto hospitalizado con desnutrición moderada que no puede cubrir sus requerimientos por vía oral, ¿cuál es la vía de elección inicial para el soporte nutricional según las guías clínicas actuales?

  1. Suplementos orales exclusivos sin ajuste de requerimientos
  2. Nutrición enteral por sonda cuando el tracto gastrointestinal es funcional Correct answer.
  3. Nutrición parenteral total desde el primer día
  4. Restricción hídrica con solución glucosada al 5%

Explanation

La nutrición enteral es la vía preferida cuando el intestino es funcional, porque mantiene la integridad de la mucosa, preserva la barrera intestinal y reduce complicaciones infecciosas frente a la parenteral. La vía parenteral se reserva para falla intestinal, obstrucción o intolerancia enteral documentada.

Question 2Nutrición clínica

¿Cuál es el valor energético aproximado que aporta un gramo de proteína en el cálculo de requerimientos nutricionales?

  1. 7 kcal
  2. 4 kcal Correct answer.
  3. 9 kcal
  4. 2 kcal

Explanation

Los factores de Atwater asignan 4 kcal por gramo a proteínas y carbohidratos, y 9 kcal por gramo a los lípidos. El alcohol aporta 7 kcal por gramo y no forma parte del cálculo de macronutrientes de la dieta.

Question 3Nutrición clínica

Una mujer adulta con índice de masa corporal de 27 kg/m² y sin comorbilidades se clasifica, según los criterios de la OMS, en la categoría de:

  1. Peso normal
  2. Sobrepeso Correct answer.
  3. Bajo peso
  4. Obesidad grado I

Explanation

La OMS define sobrepeso como un IMC de 25.0 a 29.9 kg/m², obesidad grado I de 30.0 a 34.9 y peso normal de 18.5 a 24.9. Un IMC de 27 corresponde a sobrepeso.

Question 4Nutrición clínica

¿Qué parámetro bioquímico se emplea clásicamente como marcador de desnutrición visceral y de respuesta inflamatoria aguda, limitando su especificidad?

  1. Creatinina sérica
  2. Albúmina sérica Correct answer.
  3. Bilirrubina total
  4. Hemoglobina

Explanation

La albúmina sérica desciende en la desnutrición visceral, pero también disminuye por inflamación, pérdidas renales o hepáticas, por lo que no es un marcador específico de estado nutricional. Su interpretación requiere considerar el contexto inflamatorio del paciente.

Question 5Nutrición clínica

En un paciente con enfermedad renal crónica en tratamiento de diálisis, ¿qué ajuste proteico suele recomendarse respecto a la población general?

  1. Aporte proteico elevado, cercano a 1.2 g/kg/día Correct answer.
  2. Restricción proteica severa de 0.4 g/kg/día
  3. Eliminación total de proteínas de origen animal
  4. Aporte proteico igual al de un adulto sano sin ajuste

Explanation

En diálisis se pierden aminoácidos y proteínas durante el procedimiento, por lo que se recomienda un aporte proteico mayor que en la población general, habitualmente alrededor de 1.2 g/kg/día. La restricción proteica severa se aplica en etapas no dialíticas seleccionadas, no en diálisis.

Question 6Nutrición clínica

¿Cuál es el principal objetivo nutricional en la fase inicial de realimentación de un paciente con desnutrición severa para prevenir el síndrome de realimentación?

  1. Suspender el aporte de tiamina y fosfato
  2. Comenzar con aporte energético bajo e incrementar gradualmente Correct answer.
  3. Iniciar con aporte calórico alto para recuperar peso rápido
  4. Administrar exclusivamente lípidos como fuente energética

Explanation

El síndrome de realimentación ocurre por un aporte energético brusco en un paciente desnutrido, provocando desplazamientos de electrolitos como fosfato, potasio y magnesio. Se recomienda iniciar con aporte bajo e incrementar de forma progresiva, con monitorización y suplementación de tiamina.

Question 7Nutrición clínica

Un paciente con pancreatitis aguda leve tolera dieta oral tras 48 horas de evolución. ¿Cuál es la conducta nutricional más adecuada?

  1. Indicar dieta absoluta hasta normalizar la amilasa
  2. Mantener ayuno prolongado por siete días
  3. Colocar nutrición parenteral total de inmediato
  4. Iniciar dieta oral progresiva baja en grasa según tolerancia Correct answer.

Explanation

En pancreatitis aguda leve se recomienda reiniciar la vía oral de forma temprana, con dieta progresiva baja en grasa según tolerancia, lo que reduce complicaciones y estancia hospitalaria. El ayuno prolongado y la normalización de amilasa no son criterios para reiniciar la alimentación.

Question 8Nutrición clínica

¿Qué nutriente debe suplementarse de forma rutinaria en el recién nacido para prevenir anemia megaloblástica y defectos del tubo neural en la etapa preconcepcional?

  1. Zinc
  2. Vitamina C
  3. Calcio
  4. Ácido fólico Correct answer.

Explanation

El ácido fólico es esencial en la síntesis de ADN y en la prevención de defectos del tubo neural cuando se suplementa antes de la concepción y al inicio del embarazo. Su deficiencia también causa anemia megaloblástica.

Question 9Nutrición clínica

En la valoración nutricional de un adulto mayor, ¿qué fenómeno fisiológico explica en parte la pérdida de masa muscular y la disminución del gasto energético?

  1. Incremento de la sensación de sed y apetito
  2. Aumento de la masa magra y del metabolismo basal
  3. Aumento de la absorción de calcio intestinal
  4. Sarcopenia con reducción de la tasa metabólica basal Correct answer.

Explanation

Con el envejecimiento se produce sarcopenia, es decir, pérdida progresiva de masa y fuerza muscular, acompañada de una reducción de la tasa metabólica basal por menor masa magra. Esto condiciona menores requerimientos energéticos pero mayores necesidades proteicas relativas.

Question 10Nutrición clínica

¿Cuál es el aporte hídrico aproximado recomendado para un adulto sano en condiciones basales, según criterios generales de necesidades de agua?

  1. 150 mL/kg/día
  2. 10 mL/kg/día
  3. 30 mL/kg/día Correct answer.
  4. 80 mL/kg/día

Explanation

Una referencia práctica para adultos sanos es aproximadamente 30 mL/kg/día o alrededor de 1 mL por kilocaloría consumida, ajustando por fiebre, pérdidas y función renal. Valores muy altos o muy bajos pueden ser peligrosos.

Question 11Nutrición clínica

Un paciente con cirrosis hepática presenta ascitis e hipoalbuminemia. ¿Qué ajuste dietético suele recomendarse respecto a la restricción de sodio?

  1. No modificar el sodio en ningún caso
  2. Restricción moderada de sodio, alrededor de 2 g/día Correct answer.
  3. Aporte elevado de sodio para mejorar la volemia
  4. Eliminación total de sodio de la dieta

Explanation

En cirrosis con ascitis se recomienda una restricción moderada de sodio, cercana a 2 g/día (equivalente a unos 5 g de sal), junto con control de líquidos según el caso. Las restricciones extremas pueden empeorar el estado nutricional sin beneficio adicional.

Question 12Nutrición clínica

¿Qué tipo de fibra dietética se caracteriza por formar geles viscosos, retrasar el vaciamiento gástrico y reducir la absorción de glucosa y colesterol?

  1. Fibra insoluble de celulosa
  2. Almidón resistente tipo 3 exclusivamente
  3. Fibra soluble como la pectina y el beta-glucano Correct answer.
  4. Proteína de suero de leche

Explanation

La fibra soluble, presente en pectinas, gomas y beta-glucanos, forma geles que enlentecen el vaciamiento gástrico y reducen la absorción de glucosa y lípidos. La fibra insoluble, en cambio, aumenta el volumen fecal y acelera el tránsito.

Question 13Nutrición clínica

En un paciente con síndrome de intestino corto que requiere nutrición parenteral prolongada, ¿cuál es una complicación metabólica a vigilar de forma periódica?

  1. Incremento de la absorción de hierro
  2. Aumento de la masa ósea
  3. Mejoría espontánea de la función hepática
  4. Hiperglucemia y alteraciones electrolíticas Correct answer.

Explanation

La nutrición parenteral prolongada puede causar hiperglucemia, desequilibrios electrolíticos, enfermedad hepática asociada y alteraciones óseas. Por ello se requiere monitorización bioquímica y ajuste constante de la fórmula.

Question 14Nutrición clínica

¿Cuál es la recomendación general sobre el consumo de azúcares libres en la dieta de un adulto, según las guías de la OMS?

  1. Menos del 10% de la energía total diaria Correct answer.
  2. Al menos 25% de la energía total
  3. Sin límite si provienen de frutas
  4. Entre 30% y 40% de la energía total

Explanation

La OMS recomienda que los azúcares libres representen menos del 10% de la ingesta energética total, con beneficios adicionales si se reduce por debajo del 5%. Los azúcares intrínsecos de frutas y verduras no se incluyen en esta restricción.

Question 15Nutrición clínica

Un paciente con diabetes tipo 2 y obesidad busca mejorar su control glucémico. ¿Qué estrategia dietética tiene mayor respaldo para reducir la hemoglobina glucosilada?

  1. Suplementación aislada de vitamina E
  2. Dieta muy alta en azúcares simples fraccionados
  3. Patrón alimentario con control de carbohidratos y alto en fibra Correct answer.
  4. Dieta basada solo en jugos de fruta

Explanation

Los patrones con control de la cantidad y calidad de carbohidratos, alto contenido de fibra y adecuado aporte proteico mejoran el control glucémico y reducen la hemoglobina glucosilada. La distribución de carbohidratos y el índice glucémico son herramientas útiles.

Question 16Nutrición clínica

¿Qué medida antropométrica se utiliza con frecuencia para estimar el riesgo cardiometabólico relacionado con la distribución central de la grasa?

  1. Diámetro biacromial
  2. Longitud de pierna
  3. Perímetro cefálico
  4. Circunferencia de la cintura Correct answer.

Explanation

La circunferencia de la cintura estima la grasa visceral y se asocia con riesgo cardiometabólico; sus puntos de corte varían según sexo y población. Es una medida sencilla que complementa al índice de masa corporal.

Question 17Nutrición clínica

En un paciente crítico en las primeras 24 a 48 horas de una unidad de cuidados intensivos, ¿cuál es la conducta nutricional recomendada?

  1. Administrar solo soluciones cristaloides sin aporte proteico
  2. Iniciar nutrición parenteral total inmediata con aporte calórico pleno
  3. Iniciar nutrición enteral temprana con aporte trófico progresivo Correct answer.
  4. Mantener ayuno absoluto durante una semana

Explanation

En el paciente crítico se recomienda iniciar nutrición enteral temprana, frecuentemente con aporte trófico e incremento progresivo, para preservar la mucosa intestinal y evitar la sobrealimentación. El aporte calórico pleno inmediato puede ser perjudicial en la fase aguda.

Question 18Nutrición clínica

¿Qué vitamina es hidrosoluble y actúa como coenzima en reacciones de transferencia de grupos acilo, cuya deficiencia puede causar pelagra?

  1. Niacina Correct answer.
  2. Vitamina K
  3. Vitamina A
  4. Vitamina D

Explanation

La niacina (vitamina B3) es hidrosoluble y forma parte del NAD y NADP, coenzimas en reacciones de óxido-reducción y transferencia de grupos acilo. Su deficiencia causa pelagra, con dermatitis, diarrea y demencia.

Question 19Nutrición clínica

Un lactante de 6 meses presenta bajo peso para la edad y antecedente de destete temprano. ¿Cuál es la primera medida nutricional a considerar?

  1. Indicar únicamente agua y electrolitos orales
  2. Evaluar la técnica y frecuencia de alimentación y reforzar la lactancia o fórmula adecuada Correct answer.
  3. Iniciar dieta hipocalórica para evitar sobrepeso
  4. Suspender la lactancia materna de forma definitiva

Explanation

En el lactante con bajo peso se debe valorar la ingesta, la técnica de lactancia y el aporte de fórmula, corrigiendo causas como succión ineficaz o dilución inadecuada. La leche materna o la fórmula adaptada siguen siendo la base hasta los 6 meses, con alimentación complementaria después.

Question 20Nutrición clínica

¿Cuál es el efecto principal de una dieta con bajo índice glucémico en el manejo de la resistencia a la insulina?

  1. Aumentar los picos de glucemia posprandial
  2. Eliminar la necesidad de cualquier control dietético
  3. Incrementar la secreción de glucagón de forma sostenida
  4. Moderar la respuesta glucémica y mejorar la sensibilidad a la insulina Correct answer.

Explanation

Los alimentos con bajo índice glucémico producen elevaciones más suaves de la glucemia posprandial, lo que contribuye a mejorar la sensibilidad a la insulina y el control metabólico. Su efecto depende del patrón dietético global y de la cantidad de carbohidratos.

Question 21Nutrición clínica

¿Qué mineral es esencial para la síntesis de hemoglobina y cuya deficiencia es la causa más frecuente de anemia nutricional en el mundo?

  1. Selenio
  2. Yodo
  3. Hierro Correct answer.
  4. Flúor

Explanation

La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia nutricional, especialmente en niños y mujeres en edad fértil. El hierro hemo de origen animal se absorbe mejor que el hierro no hemo de vegetales, cuya absorción se favorece con vitamina C.

Question 22Nutrición clínica

Un paciente con enfermedad de Crohn en brote presenta diarrea y pérdida de peso. ¿Qué consideración nutricional es prioritaria?

  1. Valorar nutrición enteral con fórmula polimérica o elemental según tolerancia Correct answer.
  2. Indicar únicamente líquidos claros por tiempo indefinido
  3. Dieta hipercalórica con fibra insoluble abundante
  4. Restringir por completo las proteínas

Explanation

En el brote de enfermedad inflamatoria intestinal se prefiere la nutrición enteral, con fórmulas poliméricas o elementales según tolerancia, para cubrir requerimientos y permitir el reposo intestinal cuando sea necesario. La fibra insoluble abundante puede exacerbar los síntomas.

Question 23Nutrición clínica

¿Cuál es la función principal de la valoración global subjetiva en la práctica nutricional clínica?

  1. Medir la densidad mineral ósea
  2. Determinar la concentración de hemoglobina
  3. Calcular el gasto energético por calorimetría indirecta
  4. Clasificar el estado nutricional integrando historia clínica, pérdida de peso y síntomas Correct answer.

Explanation

La valoración global subjetiva combina historia clínica, cambios de peso, ingesta, síntomas digestivos y capacidad funcional para clasificar el estado nutricional. Es una herramienta clínica que no sustituye mediciones bioquímicas ni la calorimetría.

Question 24Nutrición clínica

En un paciente con obesidad mórbida candidato a cirugía bariátrica, ¿qué deficiencia de micronutrientes debe vigilarse con especial atención tras el procedimiento?

  1. Vitamina C exclusivamente
  2. Vitamina B12 y hierro Correct answer.
  3. Sodio
  4. Flúor

Explanation

Tras la cirugía bariátrica, especialmente en derivaciones, disminuye la absorción de vitamina B12, hierro, calcio y otras vitaminas liposolubles, por lo que se requiere suplementación y monitorización. La deficiencia de B12 y hierro es particularmente frecuente.

Question 25Nutrición clínica

¿Qué afirmación describe correctamente el concepto de densidad nutrimental de un alimento?

  1. Peso del alimento en gramos
  2. Número de calorías por unidad de volumen exclusivamente
  3. Cantidad total de grasa por porción
  4. Relación entre nutrientes esenciales aportados y energía total del alimento Correct answer.

Explanation

La densidad nutrimental expresa el contenido de nutrientes esenciales en relación con la energía que aporta el alimento. Alimentos con alta densidad nutrimental ofrecen más nutrientes por caloría, lo que favorece dietas equilibradas.

Question 26Nutrición clínica

En un paciente adulto hospitalizado con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador (sin diálisis), ¿qué ajuste proteico suele recomendarse para preservar la función renal sin inducir desnutrición?

  1. Mantener proteína libre sin límite y reducir solo el sodio
  2. Suspender por completo la proteína animal durante la hospitalización
  3. Aumentar la proteína a 2,0 g/kg/día para compensar la pérdida urinaria
  4. Restringir la proteína a 0,6-0,8 g/kg/día con aporte energético adecuado Correct answer.

Explanation

En la enfermedad renal crónica conservadora se recomienda una ingesta proteica moderadamente restringida, alrededor de 0,6 a 0,8 g/kg/día, siempre acompañada de un aporte energético suficiente (cercano a 30-35 kcal/kg/día) para evitar catabolismo. La restricción solo es segura si el paciente mantiene una ingesta calórica adecuada y vigilancia nutricional.

Question 27Nutrición clínica

Un paciente con síndrome de realimentación presenta hipofosfatemia grave tras iniciar soporte nutricional. ¿Qué medida es prioritaria antes de aumentar el aporte calórico?

  1. Suspender todo aporte de líquidos para evitar sobrecarga
  2. Corregir el fósforo, el potasio y el magnesio y monitorizar electrolitos Correct answer.
  3. Iniciar de inmediato una carga calórica alta para revertir la desnutrición
  4. Restringir por completo el aporte de tiamina hasta normalizar el fósforo

Explanation

El síndrome de realimentación se caracteriza por descenso de fósforo, potasio y magnesio tras reintroducir nutrientes en un paciente desnutrido. Antes de avanzar en calorías debe corregirse el fósforo y los demás electrolitos, administrar tiamina y avanzar el aporte de forma gradual con monitorización estrecha.

Question 28Nutrición clínica

¿Cuál es el objetivo principal de la terapia médica nutricional en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso?

  1. Sustituir todas las comidas por suplementos líquidos hiperproteicos
  2. Eliminar por completo los hidratos de carbono de la dieta para normalizar la glucosa
  3. Lograr y mantener un peso saludable mejorando el control glucémico y los factores de riesgo cardiovascular Correct answer.
  4. Aumentar la ingesta de grasas saturadas para reducir la carga glucémica

Explanation

La terapia médica nutricional en la diabetes tipo 2 busca alcanzar y mantener un peso adecuado, mejorar el control de la glucosa, la presión arterial y los lípidos, y prevenir complicaciones. No existe una única distribución de macronutrientes obligatoria; lo relevante es la adherencia y la calidad de la dieta.

Question 29Nutrición clínica

En la valoración del estado nutricional de un paciente con cirrosis hepática y ascitis, ¿qué limitación presenta el índice de masa corporal?

  1. Sobreestima el peso real por el líquido ascítico y el edema, lo que enmascara la desnutrición Correct answer.
  2. Subestima siempre la masa grasa y sobreestima la masa muscular
  3. No puede calcularse porque requiere talla que no se puede medir
  4. Solo es válido en pacientes con encefalopatía hepática

Explanation

En la cirrosis con ascitis y edema, el peso corporal incluye líquido acumulado, por lo que el IMC sobreestima el estado nutricional y puede ocultar una desnutrición subyacente. Por ello se recomienda complementar con otras herramientas como la circunferencia muscular del brazo, la dinamometría o la valoración global subjetiva.

Question 30Nutrición clínica

Un paciente crítico con ventilación mecánica inicia nutrición enteral. ¿Qué medida reduce el riesgo de broncoaspiración?

  1. Colocar al paciente en decúbito supino durante toda la infusión
  2. Suspender la monitorización del residuo gástrico de forma permanente
  3. Elevar la cabecera de la cama entre 30 y 45 grados y vigilar el residuo gástrico Correct answer.
  4. Administrar la fórmula en bolos rápidos de gran volumen

Explanation

La elevación de la cabecera entre 30 y 45 grados favorece el vaciamiento gástrico y disminuye el reflujo, reduciendo el riesgo de neumonía por aspiración. También se recomienda vigilar el residuo gástrico y evitar bolos de gran volumen en pacientes críticos.

Question 31Nutrición clínica

¿Qué parámetro bioquímico se utiliza como marcador de inflamación que puede alterar la interpretación de la albúmina sérica en la valoración nutricional?

  1. Creatinina sérica
  2. Proteína C reactiva Correct answer.
  3. Bilirrubina directa
  4. Hemoglobina glucosilada

Explanation

La proteína C reactiva es un reactante de fase aguda que refleja inflamación; en presencia de inflamación la albúmina desciende aunque no exista desnutrición. Por eso la albúmina no debe interpretarse de forma aislada como marcador nutricional.

Question 32Nutrición clínica

En un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal en brote activo con diarrea y pérdida de peso, ¿qué estrategia nutricional es más adecuada inicialmente?

  1. Prescribir una dieta muy baja en calorías para reducir la inflamación
  2. Suprimir todos los líquidos orales para disminuir la diarrea
  3. Indicar dieta absoluta prolongada hasta la remisión completa
  4. Asegurar un aporte energético y proteico adecuado, con dieta oral fraccionada o nutrición enteral si la ingesta es insuficiente Correct answer.

Explanation

Durante el brote de enfermedad inflamatoria intestinal debe mantenerse un aporte energético y proteico suficiente para evitar la desnutrición; si la vía oral no cubre los requerimientos, la nutrición enteral es una opción útil. El ayuno prolongado agrava la pérdida de masa magra y no induce la remisión.

Question 33Nutrición clínica

¿Qué característica define a la fibra soluble viscosa y explica su efecto sobre el colesterol LDL?

  1. Forma geles que atrapan ácidos biliares y aumentan su excreción fecal, lo que reduce el LDL Correct answer.
  2. Aumenta la absorción intestinal de grasas saturadas
  3. Inhibe la síntesis hepática de insulina
  4. Es fermentada por completo en el estómago y produce gases que destruyen el colesterol

Explanation

La fibra soluble viscosa, como la pectina o el beta-glucano, forma geles que secuestran ácidos biliares y favorecen su eliminación fecal. El hígado debe usar colesterol para sintetizar nuevos ácidos biliares, lo que reduce la concentración de LDL en sangre.

Question 34Nutrición clínica

Un paciente con desnutrición moderada requiere soporte nutricional. ¿Cuál es la velocidad inicial recomendada para iniciar la realimentación y evitar complicaciones?

  1. Iniciar con una carga de glucosa intravenosa al 50 %
  2. Iniciar con un aporte calórico bajo y aumentarlo gradualmente según tolerancia y electrolitos Correct answer.
  3. Comenzar con el 100 % de los requerimientos calóricos desde el primer día
  4. Administrar el aporte completo en una sola toma nocturna

Explanation

En pacientes desnutridos la realimentación debe iniciarse con un aporte calórico bajo y aumentarse de forma progresiva, monitorizando fósforo, potasio y magnesio. Este avance gradual previene el síndrome de realimentación y permite adaptar el soporte a la tolerancia.

Question 35Nutrición clínica

¿Qué recomendación sobre el consumo de sodio se establece para la población adulta general según las guías de la OMS?

  1. Menos de 2 gramos de sodio al día, equivalentes a unos 5 gramos de sal Correct answer.
  2. Entre 5 y 8 gramos de sodio al día
  3. No existe límite establecido para el sodio dietético
  4. Al menos 10 gramos de sal al día para prevenir la hiponatremia

Explanation

La OMS recomienda reducir la ingesta de sodio a menos de 2 gramos diarios, lo que equivale a aproximadamente 5 gramos de sal. Esta medida contribuye a disminuir la presión arterial y el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Question 36Nutrición clínica

En un paciente con pancreatitis crónica e insuficiencia pancreática exocrina, ¿qué medida nutricional complementa la dieta para mejorar la digestión de grasas?

  1. Suplementar enzimas pancreáticas con las comidas y asegurar aporte energético suficiente Correct answer.
  2. Restringir de forma permanente toda la grasa de la dieta
  3. Suprimir las comidas principales y usar solo agua
  4. Indicar dieta absoluta indefinida

Explanation

En la insuficiencia pancreática exocrina la maldigestión de grasas se corrige con enzimas pancreáticas administradas durante las comidas. La restricción grasa permanente no es necesaria si se logra controlar la esteatorrea y puede comprometer el aporte energético.

Question 37Nutrición clínica

¿Qué hormona, secretada por el tejido adiposo, participa en la regulación del apetito y la saciedad y suele estar elevada en la obesidad?

  1. Leptina Correct answer.
  2. Glucagón
  3. Cortisol
  4. Insulina

Explanation

La leptina es secretada por los adipocitos y actúa sobre el hipotálamo para reducir el apetito y aumentar el gasto energético. En la obesidad sus concentraciones suelen estar elevadas, pero existe resistencia a su acción, por lo que no logra suprimir la ingesta de forma eficaz.

Question 38Nutrición clínica

Un adulto mayor con sarcopenia presenta baja ingesta proteica. ¿Qué recomendación proteica se considera adecuada para preservar la masa muscular?

  1. Aportar entre 1,0 y 1,2 g/kg/día de proteína distribuida en las comidas principales Correct answer.
  2. Sustituir la proteína por suplementos de carbohidratos
  3. Concentrar toda la proteína en una sola comida semanal
  4. Limitar la proteína a 0,4 g/kg/día para proteger el riñón

Explanation

En el adulto mayor con sarcopenia se recomienda aumentar la proteína a alrededor de 1,0-1,2 g/kg/día, distribuida de forma uniforme en las comidas para estimular la síntesis proteica muscular. Esta pauta, junto con actividad física, ayuda a frenar la pérdida de masa magra.

Question 39Nutrición clínica

¿Cuál es la principal vía de administración nutricional recomendada en un paciente con función gastrointestinal conservada que no puede alimentarse por vía oral?

  1. Hidratación intravenosa exclusiva
  2. Transfusión de plasma
  3. Nutrición enteral por sonda Correct answer.
  4. Nutrición parenteral total

Explanation

Cuando el tracto gastrointestinal funciona, la nutrición enteral es la vía de elección porque mantiene la integridad de la mucosa intestinal, es más fisiológica y presenta menos complicaciones infecciosas que la parenteral. La nutrición parenteral se reserva para casos en los que el intestino no puede utilizarse.

Question 40Nutrición clínica

En un paciente con obesidad clase III candidato a cirugía bariátrica, ¿qué deficiencia de micronutrientes debe vigilarse de forma sistemática después del procedimiento?

  1. Vitamina C y yodo exclusivamente
  2. Calcio y fósforo solo en el primer mes
  3. Sodio y cloro exclusivamente
  4. Vitamina B12, hierro y vitamina D Correct answer.

Explanation

Tras la cirugía bariátrica, especialmente en técnicas malabsortivas, son frecuentes las deficiencias de vitamina B12, hierro, vitamina D y calcio, por lo que requieren suplementación y monitorización a largo plazo. La vigilancia debe mantenerse de forma indefinida y no limitarse al primer mes.

Question 41Nutrición comunitaria y salud pública

En el marco del modelo de determinantes sociales de la salud, ¿cuál de los siguientes se clasifica como determinante estructural de la malnutrición infantil en una comunidad rural?

  1. La concentración de hemoglobina capilar medida en escolares
  2. La disponibilidad de suplementos de hierro en el centro de salud
  3. La distribución desigual del ingreso y el acceso a la tierra Correct answer.
  4. El consumo diario de alimentos ultraprocesados reportado en el hogar

Explanation

Los determinantes estructurales son los mecanismos sociales, económicos y políticos que generan estratificación social, como el ingreso, la educación y la tenencia de la tierra. Los demás elementos son determinantes intermedios o resultados biológicos y conductuales que operan dentro de esa estructura.

Question 42Nutrición comunitaria y salud pública

En una encuesta nutricional se desea estimar la prevalencia de anemia en niños de 6 a 59 meses de un municipio. ¿Qué tipo de muestreo permite obtener estimaciones con representatividad poblacional y error medible?

  1. Muestreo probabilístico por conglomerados Correct answer.
  2. Muestreo intencional de casos con signos clínicos
  3. Muestreo por conveniencia en la consulta externa
  4. Muestreo de voluntarios captados en la escuela

Explanation

Solo el muestreo probabilístico, como el de conglomerados, asigna a cada unidad una probabilidad conocida de selección y permite calcular el error de muestreo. Los muestreos no probabilísticos generan sesgo de selección y no sustentan estimaciones poblacionales válidas.

Question 43Nutrición comunitaria y salud pública

Según la clasificación de la OMS para niños de 5 a 19 años, un adolescente con IMC para la edad en el percentil 90 se clasifica como:

  1. Peso normal
  2. Delgadez
  3. Sobrepeso Correct answer.
  4. Obesidad

Explanation

En el grupo de 5 a 19 años, el sobrepeso corresponde a un IMC para la edad mayor al percentil 85 y hasta el percentil 97, mientras que la obesidad supera el percentil 97. El percentil 90 cae en el rango de sobrepeso, no en peso normal ni en delgadez.

Question 44Nutrición comunitaria y salud pública

¿Cuál es el principal propósito de la vigilancia nutricional basada en la comunidad en un sistema local de salud?

  1. Determinar el diagnóstico definitivo de cada deficiencia de micronutrientes
  2. Detectar oportunamente cambios en el estado nutricional y orientar acciones Correct answer.
  3. Sustituir la evaluación clínica individual de cada paciente
  4. Calcular el costo unitario de los suplementos alimentarios distribuidos

Explanation

La vigilancia nutricional comunitaria recoge y analiza indicadores de forma sistemática y continua para detectar tendencias y activar respuestas oportunas. No reemplaza el diagnóstico individual ni la evaluación clínica, que requieren valoración caso por caso.

Question 45Nutrición comunitaria y salud pública

En la promoción de la salud, la Carta de Ottawa identifica cinco áreas de acción. ¿Cuál de las siguientes corresponde a una de ellas?

  1. Aplicar encuestas de consumo alimentario
  2. Crear entornos que apoyen la salud Correct answer.
  3. Realizar auditorías de facturación hospitalaria
  4. Prescribir suplementos de micronutrientes

Explanation

La Carta de Ottawa propone cinco áreas: políticas públicas saludables, entornos de apoyo, acción comunitaria, habilidades personales y reorientación de los servicios. Crear entornos favorables es una de esas áreas, mientras que las otras opciones son actividades técnicas o administrativas.

Question 46Nutrición comunitaria y salud pública

¿Qué indicador mide la proporción de niños menores de 5 años con talla para la edad por debajo de -2 desviaciones estándar, reflejando desnutrición crónica?

  1. Prevalencia de emaciación
  2. Prevalencia de deficiencia de hierro
  3. Prevalencia de bajo peso al nacer
  4. Prevalencia de retardo del crecimiento Correct answer.

Explanation

El retardo del crecimiento (stunting) se define por talla para la edad inferior a -2 DE y refleja desnutrición crónica acumulada. La emaciación mide peso para la talla y señala desnutrición aguda, mientras que las otras opciones evalúan eventos o deficiencias distintas.

Question 47Nutrición comunitaria y salud pública

Un comedor comunitario implementa una intervención para aumentar el consumo de verduras locales entre sus usuarios. ¿Qué enfoque corresponde mejor a la educación alimentaria y nutricional?

  1. Realizar talleres participativos con preparación y degustación Correct answer.
  2. Obligar a los usuarios a firmar un compromiso de consumo
  3. Publicar el menú sin explicar su valor nutricional
  4. Entregar un folleto sin actividades de acompañamiento

Explanation

La educación alimentaria y nutricional eficaz es participativa, práctica y contextualizada, y usa la degustación y la preparación para desarrollar habilidades. Las acciones puramente informativas o coercitivas tienen escaso efecto sobre la conducta alimentaria.

Question 48Nutrición comunitaria y salud pública

En la evaluación de un programa de desayunos escolares, ¿qué diseño permite comparar la evolución del grupo intervenido con un grupo que no recibe la intervención?

  1. Ensayo comunitario con grupo control Correct answer.
  2. Opinión de los profesores participantes
  3. Estudio de caso único
  4. Serie de casos sin comparación

Explanation

Un diseño con grupo control permite atribuir los cambios observados a la intervención al comparar su evolución con la de un grupo no expuesto. Los diseños sin comparación no controlan factores temporales ni confusores.

Question 49Nutrición comunitaria y salud pública

Una comunidad presenta alta prevalencia de obesidad y un entorno con abundantes puntos de venta de bebidas azucaradas cerca de las escuelas. ¿Qué medida de política pública aborda directamente este determinante del entorno alimentario?

  1. Ampliar el horario de consulta nutricional individual
  2. Regular la venta y publicidad de bebidas azucaradas en entornos escolares Correct answer.
  3. Aumentar la dotación de medicamentos antihipertensivos
  4. Realizar campañas de vacunación infantil

Explanation

Las políticas que regulan la disponibilidad y la publicidad de productos no saludables en entornos escolares modifican el entorno alimentario, un determinante clave del consumo. Las demás opciones actúan sobre el tratamiento clínico o sobre problemas de salud no relacionados.

Question 50Nutrición comunitaria y salud pública

Para estimar la ingesta habitual de energía en una población, un nutriólogo aplica un recordatorio de 24 horas en un solo día a cada participante. ¿Cuál es la principal limitación de este procedimiento?

  1. Sobreestima sistemáticamente la ingesta de grasa
  2. Impide recordar los alimentos consumidos
  3. Requiere pesar todos los alimentos servidos
  4. No capta la variabilidad día a día de la dieta Correct answer.

Explanation

Un único recordatorio de 24 horas no representa la variabilidad intraindividual de la ingesta, por lo que se requieren varios días o métodos de ajuste para estimar la ingesta habitual. El recordatorio no exige pesar alimentos y su limitación principal no es la sobreestimación de grasa.