Evaluación del estado nutricio: método ABCD e interpretación
Este dominio evalúa si puedes integrar antropometría, bioquímica, clínica y dieta para emitir un diagnóstico nutricio y distinguir cribado de evaluación. El examen suele pedir interpretar una medición, elegir el indicador correcto o detectar un dato inválido.
Componentes y reglas
- Antropometría: peso, talla, IMC, circunferencia de cintura, pliegues y perímetros. Estandariza técnica y compara con referencia adecuada por edad y sexo.
- Bioquímica: hemoglobina, ferritina, vitaminas, glucosa, lípidos, creatinina. La albúmina baja no es marcador específico de desnutrición aguda; refleja inflamación.
- Clínica: pérdida de peso, ingesta, síntomas digestivos, edema, masa muscular, capacidad funcional.
- Dietética: recordatorio de 24 h, frecuencia de consumo, registro de alimentos y peso de alimentos. Un solo recordatorio no representa la dieta habitual.
- Composición corporal: bioimpedancia útil en personas estables; inválida con edema o alteraciones hidroelectrolíticas.
Ejemplo trabajado
Un adulto pesaba 80 kg y en tres meses bajó a 72 kg. Pérdida = (80 − 72)/80 × 100 = 10%. En tres meses, una pérdida >7.5% se considera severa según criterios ASPEN, y >10% en seis meses también es severa. El razonamiento es: calcula el porcentaje respecto al peso habitual, no al peso actual, y contextualiza el tiempo. Luego confirma con ingesta, fuerza muscular y enfermedad de base; no diagnosticas solo con el número.
Trampas que cuestan puntos
- Usar albúmina como marcador nutricio agudo.
- Aplicar IMC sin ajustar en atletas, embarazo o edema.
- Interpretar bioimpedancia en paciente edematizado.
- Generalizar un recordatorio de 24 h como dieta habitual.
- Confundir cribado (por ejemplo, MUST o MNA) con evaluación completa.