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Crisis hipertensiva con daño orgánico

Emergencia en la que la presión arterial elevada produce lesión aguda de órgano diana, como encefalopatía, edema pulmonar o disección aórtica; exige descenso controlado en la primera hora.

Criterios de cetoacidosis diabética

Glucemia mayor de 250 mg/dL, pH arterial menor de 7.3, bicarbonato menor de 18 mEq/L y cetonas positivas; el tratamiento incluye hidratación, insulina intravenosa y reposición de potasio.

Escala CHA2DS2-VASc

Estratifica el riesgo de ictus en fibrilación auricular; suma puntos por insuficiencia cardiaca, hipertensión, edad, diabetes, ictus previo, enfermedad vascular y sexo femenino.

Diagnóstico espirométrico de EPOC

Se establece con una relación FEV1/FVC menor de 0.70 tras broncodilatador; la gravedad se clasifica por el FEV1 y los síntomas se miden con mMRC o CAT.

Velocidad de corrección de hiponatremia

No debe superar 8 a 10 mEq/L en 24 horas, porque una corrección más rápida provoca síndrome de desmielinización osmótica, con riesgo de daño neurológico permanente.

Peritonitis y laparotomía urgente

La defensa muscular generalizada con dolor abdominal agudo indica irritación peritoneal; la exploración quirúrgica urgente no debe retrasarse por estudios de imagen en pacientes inestables.

Puntaje de Alvarado

Sistema clínico que puntúa migración del dolor, anorexia, náusea, sensibilidad en fosa ilíaca derecha, rebote, fiebre y leucocitosis para estimar la probabilidad de apendicitis aguda.

Fórmula de Parkland

Calcula líquidos en quemaduras: 4 mL por kg de peso por cada porcentaje de superficie corporal quemada en 24 horas, administrando la mitad en las primeras 8 horas.

Regla de los nueve

Estima la superficie corporal quemada asignando 9% a cada brazo, 18% a cada pierna, 18% al tórax anterior, 18% al dorso y 1% a los genitales en adultos.

Profilaxis antibiótica quirúrgica

Se administra entre 30 y 60 minutos antes de la incisión; la cefazolina es de elección en cirugía limpia y la dosis se repite si la intervención excede dos vidas medias.

Íleo posoperatorio

Parálisis intestinal transitoria tras cirugía que se resuelve con manejo conservador en 3 a 5 días; se distingue de la obstrucción mecánica, que puede requerir reintervención.

Preeclampsia

Hipertensión de 140/90 mmHg o más después de las 20 semanas, con proteinuria o daño de órgano; el parto es el tratamiento definitivo y el magnesio previene convulsiones.

Toxemia por sulfato de magnesio

Complicación caracterizada por pérdida de reflejos osteotendinosos, depresión respiratoria y oliguria; se maneja suspendiendo la infusión y administrando gluconato de calcio intravenoso.

Hemorragia posparto

Sangrado excesivo después del parto y primera causa de muerte materna; el manejo escalonado incluye uterotónicos, masaje uterino, ácido tranexámico y cirugía si persiste.

Embarazo ectópico

Implantación del embrión fuera del útero; ante dolor abdominal, amenorrea y beta-hCG positiva con útero vacío debe descartarse, con tratamiento médico o quirúrgico según estabilidad.

Tamizaje de diabetes gestacional

Se realiza con curva de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 y 28; el manejo inicial es dieta y ejercicio, con insulina si no se alcanzan las metas.

Corticosteroides antenatales

Se administran entre las 24 y 34 semanas ante riesgo de parto pretérmino para acelerar la maduración pulmonar fetal y reducir la mortalidad y el síndrome de dificultad respiratoria.

Anticoncepción de emergencia

El levonorgestrel oral es más eficaz cuanto antes se administre, idealmente dentro de las 72 horas; el dispositivo intrauterino de cobre es la opción más eficaz disponible.

Rehidratación oral

Tratamiento de elección en deshidratación leve a moderada mediante solución de rehidratación oral; la vía intravenosa se reserva para deshidratación grave o choque.

Bronquiolitis en lactantes

Cuadro clínico con sibilancias y rinorrea en menores de 2 años; el manejo es de soporte con oxígeno e hidratación, sin broncodilatadores ni corticosteroides de rutina.

Fiebre sin foco en lactante

En menores de 3 meses exige estudio completo y hospitalización por el alto riesgo de infección bacteriana grave; el abordaje cambia según la edad y el estado general.

Ictericia neonatal

Elevación de bilirrubina que se evalúa según la edad en horas; la fototerapia se indica por curvas de riesgo y la exanguinotransfusión en casos graves o con signos de encefalopatía.

Crisis asmática pediátrica

Se trata con salbutamol inhalado con cámara espaciadora de forma repetida; se añaden corticosteroides sistémicos en crisis moderadas o graves y oxígeno para saturación de 94% o más.

Uso de zinc en diarrea infantil

Suplemento que reduce la duración y gravedad de la enfermedad diarreica en menores de 5 años; se combina con solución de rehidratación oral y alimentación continua.

Sensibilidad de una prueba

Proporción de personas enfermas correctamente identificadas por la prueba; se calcula como verdaderos positivos entre verdaderos positivos más falsos negativos.

Especificidad de una prueba

Proporción de personas sanas correctamente descartadas por la prueba; se calcula como verdaderos negativos entre verdaderos negativos más falsos positivos.

Valor predictivo positivo

Probabilidad de estar enfermo cuando la prueba es positiva; depende de la sensibilidad, la especificidad y, sobre todo, de la prevalencia de la enfermedad en la población estudiada.

Riesgo relativo

Cociente de incidencia entre expuestos y no expuestos; se estima en cohortes y ensayos clínicos, y expresa cuántas veces aumenta el riesgo con la exposición.

Razón de momios

Medida de asociación usada en estudios de casos y controles; aproxima el riesgo relativo cuando la enfermedad es rara y se calcula con la tabla de contingencia.

Prevención secundaria

Conjunto de acciones que detectan la enfermedad en fase presintomática, como el tamizaje de cáncer cervicouterino o la medición de presión arterial, para tratarla tempranamente.

Tasa de ataque en un brote

Número de casos nuevos dividido entre la población expuesta durante el brote; comparada por grupos, orienta la fuente común y el vehículo de transmisión.

Análisis por intención de tratar

Analiza a los participantes según el grupo asignado, conservando el efecto de la aleatorización; evita el sesgo que introduce excluir a quienes no completaron la intervención.