ENARM key terms

Conjunto de signos de respuesta inflamatoria sistémica: temperatura mayor de 38 °C o menor de 36 °C, frecuencia cardíaca mayor de 90, frecuencia respiratoria mayor de 20 y leucocitos alterados. Se usan para detectar sepsis, no para confirmarla.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a una infección. Se identifica con escalas como SOFA o qSOFA y exige antibiótico precoz y control del foco.

Subgrupo de sepsis con hipoperfusión persistente: requiere vasopresores para mantener presión arterial media de 65 mmHg y lactato mayor de 2 mmol/L pese a reanimación con líquidos adecuada. Tiene alta mortalidad hospitalaria.

Marcador de hipoperfusión tisular e hipoxia celular. Valores de 2 mmol/L o más sugieren gravedad en sepsis; su descenso tras la reanimación orienta la respuesta al tratamiento.

Descompensación aguda de la diabetes por déficit de insulina, con hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica con anion gap elevado. El tratamiento incluye hidratación, insulina intravenosa y reposición de potasio.

Complicación hiperglucémica grave con osmolaridad plasmática elevada, deshidratación intensa y cetosis mínima o ausente. Predomina en diabetes tipo 2 y en adultos mayores; la mortalidad supera a la de la cetoacidosis.

Diferencia entre cationes y aniones medidos: sodio menos la suma de cloro y bicarbonato. Ayuda a clasificar acidosis metabólicas y a detectar anion gap elevado por cetoácidos, lactato o tóxicos.

Trastorno primario con descenso del bicarbonato y pH bajo, compensado por hiperventilación. Se clasifica en anion gap elevado o normal; la fórmula de Winter estima la compensación respiratoria esperada.

Estudio de sangre arterial que informa pH, presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono, bicarbonato y saturación. Es clave para valorar oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base.

Cociente entre la presión parcial de oxígeno arterial y la fracción inspirada de oxígeno. Clasifica la gravedad del síndrome de dificultad respiratoria aguda y orienta el ajuste de la ventilación mecánica.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda: edema pulmonar inflamatorio no cardiogénico con hipoxemia grave de inicio rápido. Se maneja con ventilación protectora de bajo volumen corriente y tratamiento de la causa.

Estrategia con volumen corriente bajo (6 mL/kg de peso predicho), presión meseta limitada y presión positiva al final de la espiración adecuada. Reduce la lesión pulmonar inducida por el ventilador en el SDRA.

Espectro de isquemia miocárdica aguda que incluye angina inestable, infarto sin elevación del ST e infarto con elevación del ST. La troponina y el electrocardiograma guían la estratificación y la reperfusión.

Oclusión coronaria total que produce elevación del segmento ST en el electrocardiograma. Requiere reperfusión urgente, mediante angioplastia primaria o fibrinólisis cuando no hay acceso oportuno.

Proteína cardíaca liberada ante necrosis miocárdica. Las troponinas de alta sensibilidad detectan daño mínimo; una elevación sin isquemia clínica no equivale a infarto.

Síndrome por incapacidad del corazón para aportar flujo suficiente, con disnea, congestión y fatigabilidad. Se clasifica por fracción de eyección y se trata con diuréticos y fármacos que modifican el pronóstico.

Hormona liberada por el miocardio sometido a tensión parietal elevada. Sus valores ayudan a descartar insuficiencia cardíaca en disnea aguda, aunque se elevan en otras condiciones.

Porcentaje del volumen ventricular que se expulsa en cada latido, medido por ecocardiografía. Distingue insuficiencia cardíaca con fracción reducida, ligeramente reducida o preservada, con tratamientos distintos.

Pérdida progresiva de la función renal durante al menos tres meses, clasificada por tasa de filtración glomerular y albuminuria. Requiere ajuste de dosis de fármacos y control de presión y proteinuria.

Cálculo a partir de creatinina sérica, edad y sexo que aproxima la función renal. Se usa para estadificar la enfermedad renal crónica y ajustar medicamentos nefrotóxicos o de eliminación renal.

Excreción urinaria anormal de albúmina, expresada como cociente albúmina-creatinina. Es marcador temprano de daño renal y factor de riesgo cardiovascular independiente.

Valoración de conciencia que suma apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora, de 3 a 15 puntos. Puntuaciones de 8 o menos sugieren necesidad de protección de la vía aérea.

Lesión del cráneo o del encéfalo por energía externa, desde conmoción hasta hematoma expansivo. La valoración incluye Glasgow, pupilas y tomografía según criterios de riesgo.

Acumulación sanguínea entre cráneo y duramadre, típicamente por lesión de la arteria meníngea media. Produce un intervalo lúcido y deterioro rápido; es una urgencia quirúrgica.

Dolor abdominal de instauración reciente que requiere diagnóstico y decisión quirúrgica urgentes. Las causas incluyen apendicitis, perforación, obstrucción, isquemia y patología ginecológica.

Inflamación del apéndice vermiforme con dolor migratorio a fosa ilíaca derecha, anorexia y defensa. El diagnóstico es clínico con apoyo ecográfico o tomográfico; el tratamiento es quirúrgico.

Puntuación clínica para apendicitis basada en migración del dolor, anorexia, náusea, dolor en fosa ilíaca derecha, rebote, fiebre y leucocitosis. Ayuda a decidir estudios y conducta quirúrgica.

Interrupción del tránsito intestinal por adherencias, hernias, tumores o vólvulo. Cursa con distensión, vómito y ausencia de evacuaciones; la tomografía define el nivel y las complicaciones.

Parálisis funcional del intestino sin obstrucción mecánica, frecuente tras cirugía o por fármacos y electrolitos. Se manifiesta con distensión y ausencia de ruidos; el manejo es conservador.

Clasificación de la cirrosis según bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina, ascitis y encefalopatía. Estima pronóstico y riesgo quirúrgico, y orienta decisiones de trasplante.

Fibrosis hepática avanzada con nódulos de regeneración, hipertensión portal e insuficiencia hepatocelular. Complica con ascitis, varices, encefalopatía y carcinoma hepatocelular.

Dilataciones venosas submucosas por hipertensión portal que pueden sangrar de forma masiva. Se previenen con betabloqueantes o ligadura y se tratan con vasoactivos y endoscopia urgente.

Conjunto de consultas programadas para vigilar el embarazo, detectar riesgos y educar a la gestante. Incluye tamizajes infecciosos, medición de presión, peso y altura uterina, y valoración fetal.

Trastorno hipertensivo del embarazo después de las 20 semanas, con proteinuria u otros signos de daño orgánico. Puede progresar a eclampsia; el parto es el tratamiento definitivo.

Convulsiones en una gestante con preeclampsia, sin otra causa neurológica. Es una emergencia obstétrica que exige estabilización materna, sulfato de magnesio y decisión sobre el parto.

Fármaco de elección para prevenir y tratar convulsiones en preeclampsia grave y eclampsia. Requiere vigilancia de reflejos, frecuencia respiratoria y diuresis por riesgo de toxicidad.

Hiperglucemia detectada por primera vez durante el embarazo, por resistencia a la insulina. Aumenta el riesgo de macrosomía y complicaciones; se maneja con dieta, ejercicio e insulina si es necesario.

Peso al nacer superior a 4 kg, asociado a diabetes materna y obesidad. Incrementa el riesgo de distocia de hombros, desgarros y cesárea.

Impactación del hombro anterior fetal tras la salida de la cabeza, que impide completar el parto. Se resuelve con maniobras obstétricas y puede causar lesión del plexo braquial.

Sangrado excesivo tras el parto, habitualmente por atonía uterina. Es una causa principal de muerte materna; se maneja con uterotónicos, masaje uterino y medidas escalonadas.

Falta de contracción del útero después del alumbramiento, causa más frecuente de hemorragia posparto. Se trata con masaje, oxitocina y otros uterotónicos.

Evaluación del recién nacido al minuto y a los cinco minutos: color, frecuencia cardíaca, reflejos, tono y respiración. No predice la asfixia ni sustituye la valoración clínica.

Conjunto de pasos para el recién nacido que no respira o tiene frecuencia cardíaca baja: calentar, secar, estimular, ventilar y, si es necesario, comprimir y administrar fármacos. Prioriza la ventilación efectiva.

Pérdida de agua y electrolitos que se clasifica en leve, moderada o grave según signos clínicos. La vía oral con solución de rehidratación es de elección en la mayoría de los casos.

Mezcla con sodio y glucosa en proporción adecuada para aprovechar el cotransporte intestinal. Corrige la deshidratación leve o moderada por diarrea con menos complicaciones que la vía intravenosa.

Manejo domiciliario de la diarrea sin deshidratación: líquidos a libre demanda, alimentación continua y signos de alarma. Forma parte de la estrategia de atención integrada de enfermedades prevalentes de la infancia.

Infección viral de las vías respiratorias pequeñas en menores de dos años, con sibilancias y dificultad respiratoria. El manejo es de soporte; los broncodilatadores y corticoides no son de rutina.

Lactante con sibilancias recurrentes, que plantea diagnóstico diferencial entre bronquiolitis, asma, aspiración y anomalías anatómicas. La respuesta a broncodilatadores orienta la sospecha de asma.

Puntuación clínica que valora sibilancias, tiraje, entrada de aire y frecuencia respiratoria en el lactante con dificultad respiratoria. Ayuda a graduar la gravedad y la respuesta al tratamiento.

Probabilidad de sufrir un evento cardiovascular en un periodo determinado, estimada con tablas que combinan edad, presión, lípidos, tabaquismo y diabetes. Guía el inicio de estatinas y otras medidas preventivas.

Consumo crónico de tabaco, principal causa prevenible de enfermedad cardiovascular, respiratoria y cáncer. La consejería breve y los fármacos de sustitución aumentan las tasas de abandono.

Conjunto de acciones para evitar la aparición de una enfermedad en personas sanas: vacunación, consejería, control de factores de riesgo y medidas de protección. Actúa antes de que haya daño.

Detección temprana de una enfermedad ya presente en fase asintomática o inicial, mediante tamizajes. Busca reducir la progresión y la mortalidad con tratamiento oportuno.

Aplicación de una prueba a población aparentemente sana para identificar a quienes necesitan confirmación diagnóstica. Debe tener validez, beneficio demostrado y costo aceptable.

Sensibilidad es la proporción de enfermos correctamente identificados por una prueba; especificidad, la de sanos correctamente descartados. Determinan el valor de una prueba diagnóstica y de tamizaje.

Probabilidad de que una persona con resultado positivo tenga la enfermedad (positivo) o de que con resultado negativo esté sana (negativo). Depende de la prevalencia y complementa la sensibilidad y especificidad.

Índice de gravedad de la hepatopatía basado en bilirrubina, creatinina e INR. Predice mortalidad a corto plazo y prioriza la asignación de trasplante hepático.

Estimación obtenida con la fórmula 2 por sodio más glucosa sobre 18 más urea sobre 2.8. Ayuda a valorar estados hiperosmolares y a calcular el déficit de agua libre.