Pediatría: crecimiento, vacunas y deshidratación
Pediatría en el ENARM se pregunta con casos de crecimiento y desarrollo, esquema de vacunación mexicano, diarrea aguda, infección respiratoria, ictericia neonatal y sepsis. Se busca la conducta inmediata y la dosis pediátrica correcta.
Reglas núcleo
- Vacunación en México: BCG y antihepatitis B al nacer; pentavalente (DPT, hepatitis B, Hib) a los 2, 4, 6 y 18 meses; SRP a los 12 y 18 meses; VPH a niñas de 9 a 11 años; DPT de refuerzo a los 4-6 años.
- Diarrea aguda con planes de hidratación: Plan A en casa con vida suero oral; Plan B con 75 mL/kg en 4 h; Plan C intravenoso con 100 mL/kg (30 mL/kg en la primera hora y 70 mL/kg en las 5 h siguientes en menores de 1 año; 30 mL/kg en 30 min y 70 mL/kg en 2.5 h en mayores). Zinc 20 mg/día durante 10-14 días (10 mg en menores de 6 meses).
- Ictericia neonatal: interpretar bilirrubina según horas de vida; fototerapia y exanguinotransfusión si hay signos de encefalopatía o cifras críticas.
- Laringotraqueítis: estridor inspiratorio y tos perruna, manejo con dexametasona. Epiglotitis: babeo, trípode y fiebre alta; no explorar la boca.
Ejemplo razonado
Lactante de 8 meses con diarrea de 3 días, ojos hundidos, pliegue cutáneo lento, letargo y sin lágrimas. Tiene deshidratación grave: Plan C con solución Hartmann a 100 mL/kg, reevaluación cada hora y corrección de potasio tras iniciar la diuresis. No se usan antibióticos ni antidiarreicos.
Trampas que cuestan puntos
- Prescribir antibiótico en diarrea viral sin datos de disentería.
- Usar loperamida en niños, con riesgo de íleo y depresión respiratoria.
- No revisar la cartilla completa ni registrar las dosis aplicadas.
- Dar de alta una ictericia neonatal sin bilirrubina sérica o transcutánea documentada.