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Título de Especialista em Medicina do Exercício e do Esporte (SBMEE) study materials
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Título de Especialista em Medicina do Exercício e do Esporte (SBMEE) practice questions

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Question 1Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Durante o exercício incremental, qual variável fisiológica apresenta resposta aproximadamente linear à intensidade até próximo do limiar anaeróbio?

  1. Ventilação minuto
  2. Frequência cardíaca Correct answer.
  3. Lactato sanguíneo
  4. Volume corrente

Explanation

A frequência cardíaca sobe de forma quase linear com o aumento do consumo de oxigênio em intensidades submáximas, o que fundamenta seu uso na prescrição pelo método da FC de reserva. A linearidade se atenua próximo do esforço máximo, quando a FC se aproxima do valor de pico individual.

Question 2Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

O consumo máximo de oxigênio (VO2máx) é classicamente definido como o produto de quais duas variáveis centrais?

  1. Hemoglobina e saturação arterial
  2. Volume sistólico e frequência cardíaca
  3. Ventilação alveolar e frequência respiratória
  4. Débito cardíaco e diferença arteriovenosa de oxigênio Correct answer.

Explanation

Pela equação de Fick, o VO2 é o produto do débito cardíaco pela diferença arteriovenosa de oxigênio. Essa relação explica por que tanto fatores centrais quanto periféricos limitam o consumo máximo.

Question 3Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual adaptação cardiovascular crônica é típica do treinamento aeróbio prolongado em atletas de resistência?

  1. Aumento da frequência cardíaca de repouso
  2. Redução do volume plasmático total
  3. Aumento do volume sistólico e da cavidade ventricular esquerda Correct answer.
  4. Redução da densidade capilar no músculo treinado

Explanation

O treinamento de endurance induz remodelamento excêntrico com aumento das câmaras cardíacas e do volume sistólico, elevando o débito cardíaco máximo. Isso costuma vir acompanhado de bradicardia de repouso e maior volume plasmático.

Question 4Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual sistema energético predomina durante um sprint máximo de aproximadamente 10 segundos?

  1. Oxidação de ácidos graxos
  2. Glicólise anaeróbia
  3. Ciclo de Krebs aeróbio
  4. Fosfagênio (ATP-CP) Correct answer.

Explanation

Esforços máximos de poucos segundos dependem principalmente da ressíntese de ATP pela creatina fosfoquinase a partir das reservas de fosfocreatina. A contribuição glicolítica cresce à medida que o esforço se prolonga além de cerca de 10 a 15 segundos.

Question 5Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

A frequência cardíaca máxima teórica pelo método clássico de 220 menos a idade deve ser interpretada com cautela porque:

  1. Superestima sistematicamente a FC máxima em todos os atletas
  2. Apresenta grande variabilidade individual, com desvio-padrão de cerca de 10 a 12 bpm Correct answer.
  3. Depende exclusivamente do nível de treinamento aeróbio
  4. Só se aplica a indivíduos sedentários com menos de 30 anos

Explanation

A equação 220 menos idade é uma estimativa populacional com erro individual considerável, podendo divergir mais de 10 bpm do valor real. Por isso, quando possível, deve-se medir a FC máxima em teste incremental.

Question 6Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

No teste de esforço cardiopulmonar, o ponto de compensação respiratória é comumente identificado por qual comportamento ventilatório?

  1. Queda abrupta da ventilação minuto
  2. Redução do quociente respiratório abaixo de 0,7
  3. Aumento da pressão parcial expirada de oxigênio
  4. Aumento do equivalente ventilatório de CO2 com queda da fração expirada de CO2 Correct answer.

Explanation

Após o limiar anaeróbio, a ventilação cresce desproporcionalmente à produção de CO2, elevando o equivalente ventilatório de CO2 e reduzindo a fração expirada desse gás. Esse ponto marca a transição para a acidose metabólica pronunciada.

Question 7Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Um corredor de 30 anos apresenta limiar anaeróbio na velocidade de 12 km/h e VO2máx de 60 mL/kg/min. O treinamento intervalado de alta intensidade tem como principal objetivo fisiológico:

  1. Elevar a potência aeróbia máxima e a capacidade de tamponamento muscular Correct answer.
  2. Aumentar a dependência de fosfocreatina em esforços longos
  3. Reduzir a densidade mitocondrial para poupar energia
  4. Diminuir a capacidade glicolítica das fibras tipo II

Explanation

O HIIT estimula ganhos de VO2máx e melhora a capacidade de tamponamento e a eficiência glicolítica, permitindo tolerar maiores concentrações de lactato. Essas adaptações deslocam a curva de lactato e ampliam a velocidade no limiar.

Question 8Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Na prescrição de exercício pelo método da frequência cardíaca de reserva, um indivíduo de 40 anos com FC de repouso de 60 bpm deseja treinar a 60% da reserva. Qual é a FC alvo aproximada?

  1. 120 bpm
  2. 132 bpm Correct answer.
  3. 156 bpm
  4. 108 bpm

Explanation

A FC de reserva é a FC máxima menos a de repouso; com FC máxima estimada de 180 bpm, a reserva é 120 bpm. Sessenta por cento da reserva equivale a 72 bpm, que somados aos 60 de repouso resultam em 132 bpm.

Question 9Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual característica distingue o teste de Cooper de 12 minutos de um teste incremental de laboratório?

  1. Avalia o desempenho em campo com esforço autoajustado e estima o VO2máx por equação Correct answer.
  2. Determina o limiar anaeróbio por análise de lactato seriado
  3. Controla precisamente a carga em watts a cada estágio
  4. Permite medida direta das trocas gasosas durante o esforço

Explanation

O teste de Cooper é um teste de campo no qual o indivíduo percorre a maior distância possível em 12 minutos, e o VO2máx é estimado por equação a partir dessa distância. Por isso, é simples e barato, mas menos preciso que a ergoespirometria.

Question 10Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

O teste de sentar e alcançar avalia principalmente a flexibilidade de quais estruturas?

  1. Adutores e rotadores mediais do quadril
  2. Gastrocnêmios e tibial anterior
  3. Quadríceps e flexores do quadril
  4. Isquiotibiais e região lombar Correct answer.

Explanation

O teste de sentar e alcançar mede a amplitude de flexão do tronco e do quadril, refletindo sobretudo a extensibilidade dos isquiotibiais e da musculatura lombar. A validade é limitada pela proporção corporal dos segmentos envolvidos.

Question 11Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual é a principal limitação do índice de massa corporal na avaliação de atletas?

  1. Superestima a estatura em indivíduos altos
  2. Depende da medida de dobras cutâneas
  3. Não pode ser calculado em adultos jovens
  4. Não distingue massa muscular de massa gordurosa Correct answer.

Explanation

O IMC relaciona peso e altura sem separar compartimentos corporais, podendo classificar atletas musculosos como sobrepesos. Por isso, a composição corporal deve ser avaliada por métodos adicionais.

Question 12Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Durante exercício prolongado em ambiente quente, qual ajuste fisiológico contribui para dissipar calor?

  1. Redistribuição do fluxo sanguíneo para a pele com aumento da sudorese Correct answer.
  2. Redução do débito cardíaco para poupar água
  3. Vasoconstrição cutânea generalizada
  4. Diminuição da produção de suor para conservar sódio

Explanation

O organismo desvia parte do débito cardíaco para a circulação cutânea e ativa as glândulas sudoríparas, permitindo perda de calor por convecção e evaporação. Isso compete com a perfusão muscular e pode reduzir o desempenho.

Question 13Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

A diferença arteriovenosa de oxigênio aumenta durante o exercício porque:

  1. O conteúdo arterial de oxigênio cai a zero
  2. A extração periférica de oxigênio pelos músculos ativos se eleva Correct answer.
  3. A saturação venosa de oxigênio se aproxima de 100%
  4. O débito cardíaco diminui progressivamente

Explanation

Com maior demanda metabólica, os músculos extraem mais oxigênio do sangue, reduzindo o conteúdo venoso e ampliando a diferença arteriovenosa. Em exercício máximo, a saturação venosa mista pode cair para valores próximos de 25%.

Question 14Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

A bradicardia de repouso observada em atletas de endurance é explicada principalmente por:

  1. Aumento da resistência vascular periférica
  2. Redução do volume sistólico de repouso
  3. Aumento do tônus parassimpático e redução da frequência intrínseca do nó sinusal Correct answer.
  4. Aumento do tônus simpático em repouso

Explanation

O treinamento aeróbio eleva o tônus vagal e reduz a frequência de disparo intrínseca do nó sinusal, resultando em FC de repouso mais baixa. O maior volume sistólico mantém o débito cardíaco adequado mesmo com menos batimentos.

Question 15Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

No teste de Wingate de 30 segundos, qual variável representa a potência anaeróbia máxima?

  1. Potência média dos 30 segundos
  2. Índice de fadiga percentual
  3. Potência mínima do último intervalo
  4. Maior potência média em 5 segundos Correct answer.

Explanation

A potência anaeróbia máxima é obtida no pico de curta duração, geralmente nos primeiros 5 segundos do teste de Wingate. A potência média dos 30 segundos reflete capacidade anaeróbia, e o índice de fadiga expressa a queda de desempenho.

Question 16Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual resposta é esperada da frequência cardíaca durante exercício isométrico sustentado de alta intensidade?

  1. Elevação por aumento da pressão arterial e do comando central Correct answer.
  2. Redução inicial seguida de estabilização abaixo do repouso
  3. Queda progressiva por predomínio vagal
  4. Manutenção inalterada durante toda a contração

Explanation

A contração isométrica intensa eleva a pressão arterial por compressão mecânica dos vasos e aumento do comando central, provocando resposta pressora e taquicardia. A resposta é proporcional à massa muscular envolvida e à intensidade relativa.

Question 17Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

A economia de corrida é definida como:

  1. A velocidade máxima atingida em um sprint de 100 metros
  2. O tempo até a exaustão em intensidade máxima
  3. A frequência cardíaca média durante a prova
  4. O consumo de oxigênio necessário para percorrer determinada distância em velocidade submáxima Correct answer.

Explanation

A economia de movimento expressa o custo energético para uma dada velocidade submáxima, sendo frequentemente medida pelo VO2 por quilômetro. Atletas mais econômicos gastam menos oxigênio na mesma velocidade e sustentam melhor o desempenho.

Question 18Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Em um teste incremental, o limiar de lactato é classicamente identificado como:

  1. A intensidade em que o lactato permanece abaixo de 1 mmol/L
  2. O ponto em que o lactato atinge o valor máximo
  3. O momento em que o quociente respiratório atinge 1,0
  4. A intensidade em que o lactato sanguíneo começa a se elevar acima dos valores basais Correct answer.

Explanation

O primeiro limiar de lactato corresponde ao início do aumento sustentado do lactato acima da linha de base, refletindo o desequilíbrio entre produção e remoção. A partir desse ponto, a contribuição glicolítica cresce progressivamente.

Question 19Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual efeito do treinamento aeróbio sobre o metabolismo de gorduras é esperado durante exercício submáximo?

  1. Maior oxidação de ácidos graxos e menor utilização de glicogênio Correct answer.
  2. Redução da densidade mitocondrial no músculo
  3. Menor capacidade de mobilizar ácidos graxos livres
  4. Aumento do quociente respiratório em intensidades baixas

Explanation

O treinamento de endurance aumenta a capacidade oxidativa mitocondrial e a mobilização de ácidos graxos, poupando glicogênio em intensidades submáximas. Isso se reflete em menor quociente respiratório na mesma carga absoluta.

Question 20Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Um maratonista apresenta queda de desempenho associada a hiponatremia durante prova longa. Qual é a causa mais provável?

  1. Excesso de ingestão de sódio sem água
  2. Desidratação hipertônica por falta de água
  3. Uso de creatina antes da prova
  4. Ingestão excessiva de água livre com perda de sódio pelo suor Correct answer.

Explanation

A hiponatremia associada ao exercício resulta geralmente de ingestão de líquidos hipotônicos em volume superior às perdas, diluindo o sódio plasmático. A sudorese também contribui para perdas de sódio em provas prolongadas.

Question 21Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

A frequência cardíaca de recuperação no primeiro minuto após teste de esforço máximo é considerada um marcador de:

  1. Função parassimpática e aptidão cardiorrespiratória Correct answer.
  2. Flexibilidade muscular
  3. Potência anaeróbia alática
  4. Força máxima de membros inferiores

Explanation

A queda rápida da FC no primeiro minuto reflete reativação vagal e está associada a melhor aptidão aeróbia e prognóstico cardiovascular. Recuperações lentas sugerem menor modulação parassimpática.

Question 22Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual mecanismo explica a maior capacidade de tamponamento muscular após treinamento de alta intensidade?

  1. Queda da captação de lactato pelo fígado
  2. Redução da atividade da enzima lactato desidrogenase
  3. Aumento da concentração de transportadores de monocarboxilato e de tampões intracelulares Correct answer.
  4. Diminuição do número de fibras tipo II

Explanation

O treinamento de alta intensidade aumenta a expressão de transportadores de monocarboxilato, como MCT1 e MCT4, e a capacidade tamponante intracelular. Isso melhora a remoção e o uso do lactato como substrato.

Question 23Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Na espirometria de exercício, o equivalente ventilatório de oxigênio (VE/VO2) mínimo indica:

  1. A intensidade em que a ventilação é mais eficiente em relação ao oxigênio consumido Correct answer.
  2. A carga em que a FC atinge o valor máximo
  3. O ponto de exaustão absoluta do indivíduo
  4. O momento em que o quociente respiratório cai abaixo de 0,7

Explanation

O nadir do VE/VO2 representa a melhor eficiência ventilatória, ocorrendo geralmente próximo ao limiar anaeróbio. A partir desse ponto, a ventilação cresce mais que o consumo de oxigênio.

Question 24Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

A resposta do volume sistólico ao exercício incremental em indivíduos treinados tende a:

  1. Cair linearmente desde o início do esforço
  2. Aumentar até patamares elevados de intensidade, com platô próximo do máximo Correct answer.
  3. Permanecer constante até a exaustão
  4. Atingir o pico no repouso e reduzir durante o exercício

Explanation

Em pessoas treinadas, o volume sistólico sobe até intensidades altas e pode formar platô quando a FC elevada encurta o tempo de enchimento diastólico. Em não treinados, o platô costuma ocorrer mais precocemente.

Question 25Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual fator limita o desempenho em exercício prolongado de intensidade moderada em ambiente quente e úmido?

  1. Aumento da capacidade de tamponamento muscular
  2. Aumento da extração de oxigênio acima de 100%
  3. Competição entre pele e músculos pelo fluxo sanguíneo e desidratação progressiva Correct answer.
  4. Redução da temperatura central abaixo de 36 graus

Explanation

No calor úmido, a evaporação do suor é prejudicada e o corpo precisa aumentar o fluxo cutâneo, competindo com a perfusão muscular. A perda de líquidos reduz o volume plasmático e agrava a sobrecarga cardiovascular.

Question 26Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

No consumo máximo de oxigênio (VO2máx), qual critério fisiológico é classicamente utilizado para confirmar que o esforço atingiu a intensidade máxima?

  1. Coeficiente de troca respiratória acima de 1,10 associado a platô do VO2 Correct answer.
  2. Queda da ventilação minuto nos últimos estágios do teste
  3. Frequência cardíaca abaixo de 80% do previsto para a idade
  4. Aumento progressivo do volume corrente até o final do teste

Explanation

A obtenção do VO2máx é confirmada por critérios secundários, entre eles um coeficiente de troca respiratória elevado, geralmente acima de 1,10, indicando acidose intensa e hiperventilação compensatória, além da estabilização do consumo de oxigênio apesar do aumento da carga.

Question 27Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Um avaliador aplica um teste de 1 minuto de flexões de braço em ritmo máximo e deseja estimar a resistência muscular localizada. Qual variável deve ser registrada como principal medida de desempenho?

  1. Número total de repetições completas executadas Correct answer.
  2. Percepção subjetiva de esforço após o teste
  3. Tempo até a primeira falha técnica
  4. Frequência cardíaca ao final do minuto

Explanation

Em testes de resistência muscular localizada com tempo fixo, o desempenho é quantificado pelo número de repetições completas realizadas com técnica padronizada, pois reflete a capacidade de sustentar contrações repetidas.

Question 28Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Um atleta realiza teste incremental em esteira e apresenta frequência cardíaca de 180 bpm no último estágio, com recuperação para 130 bpm após um minuto. Qual interpretação é mais adequada sobre a recuperação cardíaca observada?

  1. A queda observada indica inadequação cronotrópica ao esforço
  2. A frequência cardíaca de recuperação deve ser medida aos cinco minutos
  3. A queda de 50 bpm em um minuto sugere recuperação vagal adequada Correct answer.
  4. A recuperação cardíaca não tem valor prognóstico em atletas

Explanation

A recuperação da frequência cardíaca no primeiro minuto após esforço máximo depende sobretudo da reativação parassimpática. Quedas maiores indicam melhor condicionamento aeróbio e melhor prognóstico cardiovascular.

Question 29Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Em um teste de esforço com análise de gases, o ponto em que a ventilação aumenta desproporcionalmente em relação ao consumo de oxigênio, enquanto o equivalente ventilatório de CO2 permanece estável ou diminui, corresponde a qual fenômeno?

  1. Ponto de compensação respiratória
  2. Limiar anaeróbio ventilatório Correct answer.
  3. Limiar de lactato máximo
  4. Consumo máximo de oxigênio

Explanation

O limiar anaeróbio ventilatório é identificado pelo aumento desproporcional da ventilação em relação ao oxigênio, com o equivalente ventilatório de oxigênio subindo enquanto o de gás carbônico ainda não aumenta, refletindo a acidose metabólica inicial tamponada.

Question 30Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Qual procedimento é essencial antes de iniciar um teste de esforço máximo em um indivíduo aparentemente saudável?

  1. Solicitar ecocardiograma de repouso para todos os casos
  2. Realizar estratificação de risco e obter consentimento informado Correct answer.
  3. Suspender toda medicação do paciente na véspera
  4. Aferir a saturação de oxigênio somente ao final do teste

Explanation

Antes de um teste de esforço máximo, é necessário estratificar o risco cardiovascular, revisar sintomas e histórico, garantir condições de segurança e obter consentimento informado, pois essas etapas orientam a indicação e a conduta durante o procedimento.

Question 31Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Segundo as diretrizes de cardiologia do esporte, qual é a recomendação geral para a prescrição de exercício aeróbico em pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável e fração de ejeção reduzida?

  1. Somente exercícios de força de alta intensidade
  2. Repouso absoluto até melhora da classe funcional
  3. Exercício aeróbico moderado e contínuo, individualizado por teste ergoespirométrico Correct answer.
  4. Exercício intervalado de alta intensidade sem supervisão

Explanation

Na insuficiência cardíaca estável, o treinamento aeróbico moderado e contínuo melhora capacidade funcional, sintomas e qualidade de vida, sendo a intensidade definida preferencialmente pelo consumo de oxigênio de pico e pelo limiar ventilatório obtidos na ergoespirometria. O repouso prolongado leva a descondicionamento e piora prognóstica.

Question 32Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual variável obtida no teste cardiopulmonar é considerada o melhor parâmetro prognóstico e de aptidão funcional em cardiopatas?

  1. Duração total do teste em minutos
  2. Frequência cardíaca de recuperação no primeiro minuto
  3. Débito cardíaco estimado
  4. Consumo máximo de oxigênio (VO2 pico) Correct answer.

Explanation

O VO2 pico reflete a capacidade aeróbica máxima e a reserva funcional cardiovascular, sendo consistentemente associado a prognóstico em diversas cardiopatias. A frequência cardíaca de recuperação e a duração do teste têm valor auxiliar, mas não substituem o VO2 pico como medida central.

Question 33Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Um paciente hipertenso em tratamento, sem lesão de órgão-alvo, deseja iniciar corrida. Qual conduta está mais alinhada com as recomendações de exercício na hipertensão arterial?

  1. Contraindicar exercícios aeróbicos até normalização pressórica
  2. Indicar apenas alongamentos, evitando qualquer atividade aeróbica
  3. Liberar exercício aeróbico moderado regular associado a treino de força leve a moderado Correct answer.
  4. Prescrever predominantemente exercícios isométricos de alta intensidade

Explanation

Na hipertensão controlada sem complicações, o exercício aeróbico moderado regular reduz a pressão arterial e o risco cardiovascular, podendo ser combinado com treinamento resistido de intensidade leve a moderada. A liberação pressupõe avaliação clínica e controle pressórico adequado.

Question 34Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual característica do eletrocardiograma de repouso é considerada um achado fisiológico comum em atletas de endurance, decorrente do condicionamento?

  1. Bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau Correct answer.
  2. Inversão profunda e simétrica da onda T em V2 a V6
  3. Supradesnivelamento do segmento ST de padrão convexo
  4. Ondas Q patológicas em derivações contíguas

Explanation

O treinamento aeróbico intenso aumenta o tônus vagal e reduz a frequência cardíaca de repouso, sendo a bradicardia sinusal e o bloqueio atrioventricular de primeiro grau achados frequentes e geralmente benignos no atleta. Alterações de repolarização marcadas e ondas Q patológicas exigem investigação.

Question 35Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Na reabilitação cardíaca após infarto agudo do miocárdio não complicado, quando geralmente se inicia a fase de treinamento supervisionado ambulatorial?

  1. Apenas após um ano da revascularização cirúrgica
  2. Imediatamente nas primeiras 24 horas após a alta hospitalar
  3. Após estabilização clínica e estratificação de risco, geralmente em poucas semanas Correct answer.
  4. Somente após seis meses de repouso absoluto

Explanation

A reabilitação cardíaca deve começar precocemente, com mobilização na fase hospitalar e progressão para treinamento supervisionado após a estratificação de risco e a estabilização clínica, frequentemente em semanas. O atraso prolongado reduz os benefícios e favorece o descondicionamento.

Question 36Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual é o principal objetivo da estratificação de risco antes de prescrever exercício a um paciente com doença arterial coronariana?

  1. Substituir o teste ergométrico por exames de imagem
  2. Determinar a dose de antiagregantes
  3. Estimar o risco de eventos cardiovasculares e orientar a intensidade e a supervisão do treinamento Correct answer.
  4. Definir a modalidade esportiva competitiva permitida

Explanation

A estratificação de risco identifica pacientes com maior probabilidade de eventos durante o esforço, orientando a necessidade de supervisão, a intensidade inicial e a progressão do treinamento. Ela complementa, mas não substitui, a avaliação clínica e funcional.

Question 37Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Em relação ao exercício resistido em pacientes com cardiopatia estável, qual afirmação é correta?

  1. Deve ser evitado permanentemente por aumentar o risco de dissecção aórtica em todos os cardiopatas
  2. Só é permitido em pacientes sem qualquer medicação cardiovascular
  3. Pode ser incorporado ao programa, com cargas moderadas e atenção à manobra de Valsalva Correct answer.
  4. Deve ser realizado sempre em apneia para estabilizar o tronco

Explanation

O treinamento resistido de intensidade moderada é seguro e útil em cardiopatas estáveis, melhorando força e capacidade funcional. Deve-se orientar a expiração durante o esforço, evitando a manobra de Valsalva, que provoca picos pressóricos e reduz o retorno venoso.

Question 38Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual resposta fisiológica é esperada durante o exercício dinâmico em um paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, em comparação a um indivíduo saudável?

  1. Aumento maior do débito cardíaco pelo incremento do volume sistólico
  2. Queda da ventilação por melhora da eficiência respiratória
  3. Elevação mais acentuada da frequência cardíaca para compensar menor volume sistólico Correct answer.
  4. Redução do consumo de oxigênio de pico com menor inclinação do VE/VCO2

Explanation

Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, a limitação do volume sistólico durante o esforço leva a uma resposta cronotrópica compensatória mais acentuada. A inclinação do VE/VCO2 tende a aumentar, refletindo ineficiência ventilatória.

Question 39Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual é a principal medida não farmacológica para reduzir o risco de morte súbita relacionada ao exercício em atletas com cardiomiopatia hipertrófica?

  1. Restrição de exercícios de alta intensidade e avaliação individualizada do risco Correct answer.
  2. Realização de exercício apenas em ambiente quente
  3. Suplementação de creatina antes do treino
  4. Uso rotineiro de betabloqueador em todos os atletas assintomáticos

Explanation

Na cardiomiopatia hipertrófica, a decisão sobre esportes competitivos baseia-se na avaliação individualizada do risco de morte súbita, incluindo história familiar, sintomas, achados de imagem e genética. Exercícios de alta intensidade costumam ser restritos quando o risco é elevado.

Question 40Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual recomendação é apropriada para a prática esportiva em um paciente com valvopatia aórtica moderada assintomática e função ventricular preservada?

  1. Liberação com avaliação periódica e restrição a esportes de alto impacto conforme o caso Correct answer.
  2. Suspensão de todo exercício até cirurgia
  3. Indicação de competição de levantamento de peso sem restrições
  4. Proibição absoluta de qualquer atividade física

Explanation

Valvopatias moderadas assintomáticas com função ventricular normal permitem atividade física, desde que haja avaliação periódica e individualização quanto à intensidade e ao tipo de esporte. Esportes de alto impacto ou de grande sobrecarga pressórica podem ser restritos conforme a gravidade.

Question 41Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual é a intensidade relativa recomendada para exercício aeróbico em pacientes com cardiopatia, expressa pela escala de percepção subjetiva de esforço de Borg (6 a 20)?

  1. 17 a 19, correspondendo a esforço muito intenso
  2. 11 a 13, correspondendo a esforço leve a moderado Correct answer.
  3. 6 a 8, correspondendo a esforço muito leve
  4. 20, correspondendo a esforço máximo tolerado

Explanation

A faixa de 11 a 13 na escala de Borg corresponde a esforço leve a moderado, geralmente segura para a maioria dos cardiopatas em treinamento. A percepção subjetiva é útil quando não há dados de teste ou quando se deseja ajustar a intensidade em tempo real.

Question 42Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Um paciente com fibrilação atrial permanente, frequência ventricular controlada em repouso e sem cardiopatia estrutural deseja iniciar caminhada regular. Qual conduta é mais adequada?

  1. Liberar exercício moderado com controle da resposta ventricular durante o esforço Correct answer.
  2. Prescrever apenas exercício de alta intensidade para controlar a arritmia
  3. Exigir reversão ao ritmo sinusal antes de qualquer atividade
  4. Contraindicar o exercício por causa da arritmia

Explanation

Na fibrilação atrial com frequência ventricular controlada e sem cardiopatia estrutural significativa, o exercício moderado é seguro e benéfico. Deve-se monitorar a resposta ventricular ao esforço e ajustar a terapia para evitar frequências excessivas.

Question 43Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual é o efeito esperado do treinamento aeróbico crônico sobre a pressão arterial em hipertensos?

  1. Elevação isolada da pressão diastólica
  2. Aumento da pressão arterial sistólica de repouso
  3. Ausência de qualquer efeito pressórico
  4. Redução média de alguns milímetros de mercúrio na pressão arterial de repouso Correct answer.

Explanation

O treinamento aeróbico regular reduz a pressão arterial sistólica e diastólica de repouso em hipertensos, com efeito médio de alguns milímetros de mercúrio, somando-se ao tratamento farmacológico. O efeito depende de adesão e de intensidade adequada.

Question 44Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual situação caracteriza contraindicação relativa ao teste de esforço em cardiopatas?

  1. Uso de estatina em dose estável
  2. Hipertensão arterial leve controlada
  3. História de tabagismo prévio
  4. Angina instável de início recente Correct answer.

Explanation

A angina instável de início recente é contraindicação relativa ao teste de esforço, pois indica isquemia miocárdica ativa e risco elevado de eventos durante o esforço. A avaliação e a estabilização clínica devem preceder qualquer teste.

Question 45Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Em um programa de reabilitação cardíaca, qual parâmetro é utilizado para calcular a frequência cardíaca de treino pelo método de Karvonen?

  1. Frequência cardíaca máxima menos a de repouso, multiplicada pelo percentual desejado e somada à de repouso Correct answer.
  2. Frequência cardíaca de recuperação do primeiro minuto
  3. Frequência cardíaca de repouso multiplicada por dois
  4. Frequência cardíaca máxima dividida por dois

Explanation

O método de Karvonen usa a frequência cardíaca de reserva, obtida pela diferença entre a máxima e a de repouso, aplica o percentual de intensidade desejado e soma o resultado à frequência de repouso. Isso individualiza melhor a prescrição do que o percentual direto da máxima.

Question 46Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual achado no teste cardiopulmonar sugere pior prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca?

  1. VO2 pico elevado para a idade
  2. Reserva cronotrópica preservada
  3. Baixa frequência cardíaca de repouso
  4. Inclinação do VE/VCO2 aumentada Correct answer.

Explanation

A inclinação elevada do VE/VCO2 indica ineficiência ventilatória, comum na insuficiência cardíaca avançada, e associa-se a pior prognóstico. Ela reflete desequilíbrio entre ventilação e perfusão pulmonar durante o esforço.

Question 47Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual é a recomendação quanto ao exercício físico em pacientes com miocardite aguda?

  1. Iniciar treinamento intervalado de alta intensidade
  2. Suspender o exercício até resolução clínica e liberação médica Correct answer.
  3. Manter treinamento leve durante a fase aguda
  4. Realizar apenas exercícios isométricos intensos

Explanation

Na miocardite aguda, o exercício deve ser suspenso até a resolução do quadro e a liberação médica, pois o esforço durante a inflamação miocárdica aumenta o risco de arritmias e de disfunção ventricular. A reintrodução é gradual e guiada pela recuperação clínica e funcional.

Question 48Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual adaptação cardiovascular central é típica do atleta de endurance?

  1. Hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo com aumento das câmaras Correct answer.
  2. Redução do volume sistólico máximo
  3. Hipertrofia concêntrica acentuada com cavidade reduzida
  4. Fibrose miocárdica difusa como achado esperado

Explanation

O treinamento aeróbico crônico promove remodelamento excêntrico, com aumento das dimensões e do volume das câmaras e hipertrofia proporcional, o que eleva o volume sistólico e o débito cardíaco máximos. A hipertrofia concêntrica marcada sugere outra condição.

Question 49Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Um paciente com doença arterial coronariana estável apresenta limiar isquêmico na frequência cardíaca de 130 bpm durante o teste ergométrico. Qual estratégia de prescrição é mais segura para o treinamento?

  1. Treinar acima de 130 bpm para melhorar a isquemia
  2. Ignorar o limiar e usar apenas a percepção subjetiva
  3. Manter a frequência cardíaca de treino abaixo do limiar isquêmico com margem de segurança Correct answer.
  4. Treinar exatamente a 130 bpm durante todo o programa

Explanation

Quando há limiar isquêmico identificado, a frequência cardíaca de treino deve ficar abaixo desse valor, com margem de segurança, para evitar isquemia durante o esforço. A prescrição individualizada reduz o risco de eventos e permite progressão segura.

Question 50Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas

Qual é o papel do exercício físico na prevenção secundária de eventos cardiovasculares?

  1. Aumentar a progressão da aterosclerose
  2. Eliminar a necessidade de controle dos fatores de risco
  3. Substituir a terapia farmacológica antiagregante
  4. Reduzir a mortalidade e o risco de reinternação quando integrado à reabilitação Correct answer.

Explanation

Na prevenção secundária, o exercício físico integrado à reabilitação cardíaca reduz a mortalidade cardiovascular e o risco de reinternação, além de melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida. Ele complementa, mas não substitui, o tratamento farmacológico e o controle dos fatores de risco.