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Título de Especialista em Medicina do Exercício e do Esporte (SBMEE): Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

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Fisiologia do Exercício e Avaliação Funcional

Conceitos essenciais

Domine a cadeia energética: ATP-CP (segundos), glicólise anaeróbia (até ~2 min) e oxidação mitocondrial, com o consumo de oxigênio de recuperação (EPOC) refletindo a dívida metabólica. Entenda o modelo de transporte de O2 (Fick: VO2 = DC × diferença arteriovenosa) e como o débito cardíaco, o volume sistólico e a frequência cardíaca se comportam do repouso ao esforço máximo. Saiba os limiares ventilatórios (LA1/primeiro limiar e LA2/ponto de compensação respiratória), o conceito de limiar de lactato e a relação entre intensidade e substrato energético. Conheça os protocolos de ergoespirometria (rampa, Bruce, Balke) e os critérios de maximalidade: platô do VO2, RER >1,10, FC próxima da prevista e lactato elevado.

Armadilhas de prova

Cuidado com a FC máxima: 220 − idade é estimativa populacional, com erro individual relevante; não a trate como medida. O VO2 máximo não é sinônimo de limiar anaeróbio - um atleta pode ter VO2 alto e limiar baixo. A unidade correta é mL·kg⁻¹·min⁻¹, e o MET equivale a 3,5 mL·kg⁻¹·min⁻¹ apenas em aproximação. Não confunda economia de movimento com eficiência. Em obesos, o VO2 relativo ao peso subestima a capacidade; prefira valores absolutos ou ajustados à massa magra.

Regra prática

Para prescrever intensidade pelo limiar, use a FC no LA1 como teto do domínio moderado e a FC no LA2 como limite do domínio intenso. Exemplo: atleta com LA1 a 130 bpm e LA2 a 165 bpm; treino contínuo entre 115–130 bpm (moderado) e intervalado entre 165–180 bpm (severo), sempre validando por percepção de esforço e resposta de lactato.