Cardiologia do Exercício e Prescrição de Exercício em Cardiopatas
Conceitos essenciais
Compreenda a resposta hemodinâmica ao esforço no cardiopata: na insuficiência cardíaca, o débito cardíaco cresce menos por limitação cronotrópica e inotrópica, com vasoconstrição periférica e menor extração de O2. Domine a reabilitação cardíaca faseada (fases I a IV), os benefícios do treino aeróbio e resistido, e a prescrição baseada em teste ergométrico ou ergoespirometria. Saiba indicar teste de esforço, avaliar isquemia, arritmias e resposta pressórica. Conheça as classes funcionais da NYHA e a classificação de risco de Weber (VO2 pico). Entenda a prescrição em coronariopatas, pós-infarto, pós-revascularização, valvulopatias e cardiopatias congênitas.
Armadilhas de prova
Não prescreva exercício de alta intensidade sem estratificação de risco. Betabloqueadores reduzem a FC e mascaram a resposta cronotrópica - use a FC de reserva ou a escala de Borg. A resposta pressórica anormal (queda ou elevação excessiva) é sinal de alarme. Em estenose aórtica grave sintomática, o exercício é contraindicado até avaliação. Hipertensão pulmonar e cardiopatias com shunt exigem cautela. Não confunda reabilitação com apenas exercício aeróbio: o treino resistido é componente essencial.
Regra prática
Use a fórmula de Karvonen: FC alvo = FC repouso + % × (FC máxima − FC repouso). Exemplo: FC repouso 70, FC máxima 150, 60% de reserva → 70 + 0,6 × 80 = 118 bpm. Em usuários de betabloqueador, priorize Borg 11–13 (moderado) e valide com teste.