TEMI Adulto (AMIB / AMB) flashcards

36 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Índice P/F

Relação entre pressão parcial de oxigênio arterial e fração inspirada de oxigênio. Valores ≤300 com PEEP ≥5 cmH2O integram os critérios de Berlim para SDRA.

Driving pressure

Diferença entre pressão de platô e PEEP. Valores acima de 15 cmH2O associam-se a maior mortalidade em SDRA, orientando ajuste de volume corrente e PEEP.

Posição prona

Decúbito ventral por pelo menos 16 horas por dia em SDRA grave com relação P/F abaixo de 150. Reduz mortalidade por melhorar ventilação-perfusão e recrutamento alveolar.

Auto-PEEP

Pressão alveolar positiva residual no fim da expiração por esvaziamento incompleto. Medida por pausa expiratória; causa hipotensão e dificulta o desmame.

PAM

Pressão arterial média calculada como (PAS + 2 × PAD)/3. Alvo habitual de 65 mmHg na ressuscitação, individualizado conforme comorbidades e contexto clínico.

Variação de pressão de pulso

Índice dinâmico de responsividade a volume obtido em ventilação controlada. Valores acima de 13% sugerem que o paciente responderá a expansão volêmica.

Choque obstrutivo

Hipoperfusão por impedimento mecânico ao enchimento ou débito cardíaco, como tamponamento, pneumotórax hipertensivo e tromboembolismo. Tratamento é descompressão mecânica.

Lactato

Marcador de hipoperfusão tecidual e gravidade no choque. Clareamento de 10-20% em poucas horas sugere boa resposta à ressuscitação; elevação persistente indica pior prognóstico.

qSOFA

Triagem à beira-leito com frequência respiratória ≥22, alteração do sensório e pressão sistólica ≤100 mmHg. Não é critério diagnóstico de sepse nem substitui o SOFA.

Choque séptico

Sepse com hipotensão exigindo vasopressor para manter PAM ≥65 mmHg e lactato acima de 2 mmol/L após reposição volêmica adequada.

Controle de foco

Drenagem de coleções, desbridamento de tecidos necróticos ou remoção de dispositivos infectados. Medida precoce que reduz mortalidade na sepse grave.

Hidrocortisona no choque séptico

Dose de 200 mg por dia indicada quando há necessidade persistente de vasopressor. Não é recomendada de rotina na sepse sem choque.

Pressão de perfusão cerebral

Diferença entre pressão arterial média e pressão intracraniana. Alvo usual entre 60 e 70 mmHg em neurointensivismo para manter perfusão adequada.

Hipotermia terapêutica

Controle de temperatura entre 32 e 36 graus em encefalopatia após parada cardíaca. Mantida por pelo menos 24 horas, com prevenção de calafrios e monitorização rigorosa.

Status epilepticus

Crise prolongada ou crises recorrentes sem recuperação entre elas. Benzodiazepínico é primeira linha; refratário exige anestésico contínuo e monitorização por EEG.

Nimodipino

Bloqueador de canal de cálcio usado na hemorragia subaracnóidea para reduzir déficit neurológico por vasoespasmo. Administrado por via oral ou enteral por 21 dias.

Ânion gap

Calculado como sódio menos cloreto e bicarbonato, com valor normal de 8 a 12. Corrigido para albumina somando 2,5 vezes a diferença da albumina para 4.

Indicações de diálise urgente

Acidose ou hipercalemia refratárias, sobrecarga volêmica refratária, uremia com encefalopatia ou pericardite e intoxicações dialisáveis. Resumidas pelo mnemônico AEIOU.

Correção de hiponatremia

Limitar a elevação do sódio a 8-10 mEq/L em 24 horas. Correção rápida causa síndrome de desmielinização osmótica, com risco maior em desnutridos e alcoolistas.

Cetoacidose diabética

Hiperglicemia, cetose e acidose metabólica com ânion gap elevado. Tratamento inclui hidratação, insulina intravenosa e reposição de potássio, com bicarbonato apenas em acidose extrema.

Ritmos chocáveis

Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso. Tratamento é desfibrilação imediata, seguida de RCP e adrenalina a cada 3-5 minutos.

Síndrome coronariana aguda com supra

Oclusão coronariana com elevação do segmento ST. Reperfusão por angioplastia primária em até 120 minutos, associada a dupla antiagregação e anticoagulação.

TEP de alto risco

Embolia pulmonar com hipotensão ou choque. Requer trombólise sistêmica ou embolectomia, além de anticoagulação e suporte hemodinâmico.

Escala RASS

Escala de agitação e sedação que varia de menos 5 a mais 4. Alvo usual de sedação leve entre menos 2 e zero reduz tempo de ventilação mecânica.

CAM-ICU

Ferramenta validada para rastrear delirium em pacientes críticos, inclusive intubados. Avalia início agudo, desatenção, nível de consciência e pensamento desorganizado.

Bloqueio neuromuscular

Usado apenas com sedação profunda garantida, monitorizado por estimulação de nervo periférico. Uso prolongado associa-se a fraqueza muscular adquirida na unidade.

Síndrome de realimentação

Distúrbio metabólico após reintrodução calórica em desnutridos, com queda de fósforo, potássio e magnésio. Prevenção com início calórico gradual e monitorização eletrolítica.

Alvo glicêmico no crítico

Faixa de 140 a 180 mg/dL com insulina intravenosa. Evita hipoglicemia abaixo de 70 mg/dL, associada a maior mortalidade.

Plaquetopenia induzida por heparina

Queda de plaquetas superior a 50% após 5 a 10 dias de heparina, com trombose paradoxal. Suspender heparina e usar anticoagulante alternativo.

TRALI

Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, com hipoxemia e infiltrado bilateral em até 6 horas. Tratamento é suporte ventilatório e suspensão da transfusão.

Pancreatite aguda grave

Inflamação pancreática com falência orgânica persistente. Tratamento inclui cristaloide moderado, analgesia e nutrição enteral precoce, com drenagem de coleções infectadas.

Síndrome compartimental abdominal

Pressão intra-abdominal ≥20 mmHg associada a nova disfunção orgânica. Requer medidas de descompressão e, em casos refratários, laparotomia descompressiva.

Ácido tranexâmico no trauma

Antifibrinolítico administrado em até 3 horas do trauma com hemorragia suspeita. Reduz mortalidade por sangramento em trauma grave.

Fórmula de Parkland

Estimativa de cristaloide para queimaduras: 2 a 4 mL/kg por percentual de superfície queimada nas primeiras 24 horas, com metade nas primeiras 8 horas.

Morte encefálica

Cessação irreversível das funções cerebrais, confirmada por protocolo com exames clínicos, teste de apneia e exames complementares. Requer documentação e comunicação adequada.

Cultura de segurança

Abordagem não punitiva que estimula notificação de eventos adversos e análise de causa raiz. Melhora indicadores de qualidade e reduz danos evitáveis na unidade intensiva.