TEMI Adulto (AMIB / AMB) study plan

Classificar os quatro tipos de insuficiência respiratória (hipoxêmica, hipercápnica, de transporte e mista) a partir de gasometria e clínica, justificando o diagnóstico em 10 casos escritos

Explicar os determinantes da oxigenação e da ventilação (relação V/Q, shunt, espaço morto, complacência) e prever como cada um altera PaO2 e PaCO2

Comparar os modos ventilatórios convencionais (volume controlado, pressão controlada, pressão de suporte, SIMV) quanto a variáveis garantidas, riscos e indicações

Descrever a sequência de intubação orotraqueal no paciente crítico, incluindo pré-oxigenação, escolha de drogas e plano de resgate de via aérea difícil

Interpretar curvas de pressão-tempo e fluxo-tempo para identificar autoPEEP, assincronia e desconexão

Aplicar a estratégia de ventilação protetora na SDRA (volume corrente 4-6 mL/kg de peso predito, limite de pressão de platô, driving pressure) e calcular esses alvos em três cenários numéricos

Ajustar PEEP e oxigênio diante de hipoxemia refratária, distinguindo manobras de recrutamento, posição prona e ventilação oscilatória por indicação

Reconhecer e corrigir autoPEEP, incluindo causas, consequências hemodinâmicas e manobras de descompressão

Descrever a fisiologia da ventilação mecânica no choque: interação coração-pulmão, efeitos da pressão positiva na pré-carga e pós-carga

Diferenciar os quatro grandes mecanismos de choque por dados clínicos, lactato, débito cardíaco e resistência vascular sistêmica

Interpretar gasometria e lactato como marcadores de perfusão, calculando ânion gap, excesso de base e delta-delta em pelo menos oito exemplos

Explicar a ressuscitação inicial do choque séptico e do choque hipovolêmico, justificando volume, momento de vasopressor e alvos de pressão arterial média

Comparar noradrenalina, vasopressina, adrenalina e dobutamina quanto a receptor, efeito hemodinâmico e indicação clínica

Descrever o uso e as limitações da monitorização hemodinâmica não invasiva e minimamente invasiva (pressão de pulso, variação de pressão de pulso, ecocardiografia à beira-leito)

Reconhecer sinais de resposta à volume versus congestão, integrando dados clínicos, ultrassom e pressões de enchimento

Aplicar os critérios de sepse e choque séptico e a sequência da hora inicial (culturas, antibiótico, lactato, volume) em cinco vinhetas clínicas

Justificar escolha empírica de antimicrobianos conforme foco suspeito, gravidade e fatores de risco para multirresistência

Explicar princípios de farmacocinética e farmacodinâmica de antibióticos no crítico: tempo acima da CIM, pico, infusão estendida e ajuste renal

Reconhecer infecções graves específicas (pneumonia associada à ventilação, infecção de corrente sanguínea por cateter, infecção intra-abdominal, meningite bacteriana) e seus pilares de manejo

Descrever medidas de prevenção e controle de infecção no ambiente de terapia intensiva, incluindo pacotes de cateter e de ventilação

Estadiar lesão renal aguda pelos critérios de creatinina e débito urinário e identificar causas pré-renais, renais e pós-renais em oito cenários

Indicar início, modalidade e dose de terapia renal substitutiva, explicando diferenças entre intermitente e contínua no paciente instável

Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos graves (hipercalemia, hiponatremia, hipernatremia, distúrbios do cálcio e do magnésio) com conduta passo a passo

Interpretar distúrbios ácido-base complexos, incluindo acidose metabólica de ânion gap elevado e alcalose mista, em seis gasometrias

Aplicar a escala de coma de Glasgow e a avaliação pupilar estruturada, descrevendo o manejo inicial da hipertensão intracraniana e do rebaixamento do nível de consciência

Reconhecer e conduzir as emergências cardiovasculares frequentes na terapia intensiva: síndromes coronarianas agudas, arritmias com instabilidade, edema agudo de pulmão e emergência hipertensiva

Aplicar o algoritmo de parada cardiorrespiratória e de cuidados pós-parada, incluindo controle de temperatura e prognóstico neurológico

Escolher e titular sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares conforme objetivo clínico, hemodinâmica e função renal e hepática

Aplicar ferramentas de triagem de delirium e medidas não farmacológicas de prevenção, distinguindo delirium de sedação excessiva e de abstinência

Desenhar um plano de despertar diário e de desmame da sedação, antecipando sinais de abstinência e de delirium

Calcular necessidade calórica e proteica, escolher via de nutrição e reconhecer a síndrome de realimentação e suas medidas preventivas

Identificar e conduzir distúrbios endócrinos do crítico: cetoacidose diabética, estado hiperosmolar, crise tireotóxica e insuficiência adrenal relativa

Interpretar hemograma, coagulograma, fibrinogênio e contagem de plaquetas no contexto de coagulopatia, sangramento e trombose

Aplicar critérios de transfusão de hemácias, plaquetas e plasma, justificando limiares e riscos em três cenários clínicos

Reconhecer reações transfusionais e explicar a abordagem imediata de cada tipo

Conduzir o abdome agudo grave no crítico: pancreatite aguda grave, hemorragia digestiva alta, isquemia mesentérica e hipertensão intra-abdominal

Estabilizar o paciente traumatizado grave e o grande queimado, priorizando hemorragia, via aérea, reposição volêmica e prevenção de complicações

Explicar princípios éticos e organizacionais da terapia intensiva: limitação de suporte, comunicação com familiares, triagem de leitos e cultura de segurança

Aplicar conceitos de qualidade e segurança, incluindo eventos adversos, indicadores e checklists de rotina

Integrar os domínios estudados em decisões de fim de vida e de alocação de recursos, justificando cada escolha