Trauma, queimaduras e pós-operatório de alto risco
Abordagem inicial do trauma
Domine a sequência de avaliação do trauma grave, com prioridades em via aérea, ventilação, circulação, neurologia e exposição. Entenda o papel da ultrassonografia no trauma, da tomografia em pacientes estáveis e da transfusão maciça balanceada em hemorragia. Reconheça a tríade letal - hipotermia, acidose e coagulopatia - e a necessidade de controle de danos.
Queimaduras e pós-operatório
Saiba calcular a superfície corporal queimada, iniciar reposição volêmica guiada por fórmulas como referência e ajustar pela diurese, evitando sobrecarga. Conheça as lesões por inalação e a indicação de intubação precoce. No pós-operatório de alto risco, reconheça complicações como sangramento, sepse abdominal, síndrome compartimental e delirium.
Armadilhas frequentes
A prova cobra que a fórmula de reposição em queimados é ponto de partida, não meta rígida. Outra armadilha é ignorar lesão por inalação em paciente com queimadura facial e voz alterada. Também é comum confundir hipotensão no trauma com necessidade isolada de volume, sem buscar sangramento ativo.
Regra prática
No trauma com instabilidade, trate o sangramento antes de completar o volume, usando transfusão balanceada e controle de foco. Exemplo: paciente com fratura de pelve, hipotensão e resposta transitória a cristaloide - ative protocolo de transfusão maciça e considere estabilização pélvica precoce.