Examen Estatal de Anestesiología y Reanimación key terms

Proceso sistemático que estima la reserva funcional del paciente y el riesgo de complicaciones antes de la cirugía, mediante historia clínica, exploración y pruebas dirigidas, para optimizar el estado basal y planificar la anestesia.

Escala que predice complicaciones cardíacas mayores en cirugía no cardíaca a partir de seis variables: cirugía de alto riesgo, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular, diabetes con insulina y creatinina elevada.

Estimación de la tolerancia al esfuerzo expresada en múltiplos del metabolismo basal; menos de cuatro equivalentes indica reserva limitada y obliga a valorar pruebas de esfuerzo o estratificación adicional antes de cirugía mayor.

Restricción planificada de alimentos y líquidos antes de la anestesia para reducir el volumen y la acidez gástricos; se permiten líquidos claros hasta dos horas antes y sólidos ligeros hasta seis horas antes en pacientes sin factores de riesgo.

Aceptación libre y documentada por parte del paciente competente tras recibir información comprensible sobre la técnica anestésica, sus alternativas, beneficios y riesgos previsibles, requisito ético y legal previo a cualquier acto anestésico electivo.

Habilidad del paciente para comprender la información relevante, valorar las consecuencias de las opciones y expresar una elección estable; su ausencia activa el consentimiento por representación y los procedimientos de apoyo a la decisión.

Documento en el que una persona mayor de edad y competente manifiesta anticipadamente sus deseos sobre cuidados y tratamientos, incluida la limitación del esfuerzo terapéutico, para que se apliquen cuando no pueda expresarse por sí misma.

Decisión clínica, deliberada y compartida, de no iniciar o retirar medidas de soporte que no aportan beneficio al paciente en cuidados críticos, priorizando el confort y manteniendo la sedación y la analgesia adecuadas.

Hipnótico intravenoso de acción rápida que potencia la transmisión del ácido gamma-aminobutírico; produce inducción suave, depresión respiratoria y vasodilatación con hipotensión, y permite mantenimiento en perfusión con recuperación rápida.

Concentración de un anestésico volátil en el alvéolo que impide el movimiento en respuesta a un estímulo doloroso estandarizado en el 50 % de los pacientes; permite comparar potencias y ajustar la dosis según edad y otros factores.

Agente inhalado, como sevoflurano, desflurano o isoflurano, que produce hipnosis y amnesia dosis-dependiente, con efectos variables sobre la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la relajación uterina o bronquial.

Fármaco que antagoniza de forma competitiva los receptores nicotínicos de la placa motora, facilitando la intubación y la relajación quirúrgica; su efecto se monitoriza con el tren de cuatro y se revierte con neostigmina o sugammadex.

Ciclodextrina modificada que encapsula y secuestra el rocuronio y el vecuronio en plasma, revirtiendo rápidamente el bloqueo neuromuscular profundo sin los efectos muscarínicos de los anticolinesterásicos.

Grupo de anestésicos locales como lidocaína, bupivacaína y ropivacaína que bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje desde el interior del axón, impidiendo la despolarización y la conducción del impulso nervioso.

Cuadro que aparece tras la absorción intravascular o sobredosis de anestésico local, con síntomas neurológicos como tinnitus, sabor metálico y convulsiones, seguidos de arritmias y colapso; el tratamiento incluye emulsión lipídica intravenosa.

Reacción farmacogenética grave desencadenada por volátiles y succinilcolina en portadores de mutaciones del receptor de rianodina, con hipercapnia, rigidez muscular e hipertermia; se trata suspendiendo el agente y administrando dantroleno.

Estímulo eléctrico supramáximo repetido cuatro veces que valora el grado de bloqueo neuromuscular; la relación entre la cuarta y la primera respuesta orienta la reversión y la extubación segura.

Parámetro derivado del electroencefalograma procesado que estima la profundidad hipnótica durante la anestesia general, ayudando a evitar el despertar intraoperatorio y la sobredosificación en pacientes vulnerables.

Registro continuo de la concentración de dióxido de carbono en el aire espirado; confirma la intubación traqueal, detecta desconexiones, obstrucciones y embolia gaseosa, y refleja el gasto cardíaco y el metabolismo.

Situación en la que un profesional entrenado encuentra dificultad para la ventilación con mascarilla, la laringoscopia, la intubación o el acceso quirúrgico, y que exige un algoritmo anticipado y material alternativo disponible.

Dispositivo supraglótico que se apoya en la faringe y sella la entrada laríngea, permitiendo ventilación sin intubación en cirugía de corta duración, con menor respuesta simpática y menor riesgo de lesión de la vía aérea.

Infección pulmonar causada por el paso de contenido gástrico u orofaríngeo a la vía aérea inferior durante la inducción o la recuperación; su prevención incluye ayuno adecuado, vaciamiento gástrico y protección de la vía aérea.

Estrategia que emplea volúmenes corrientes bajos, presión meseta limitada y presión positiva al final de la espiración moderada para reducir la lesión pulmonar inducida por el ventilador, también aplicable en el quirófano.

Insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda con infiltrados bilaterales no explicados por el corazón, debida a inflamación alveolar difusa; se maneja con ventilación protectora, decúbito prono en casos graves y tratamiento de la causa.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección; el reconocimiento precoz, los hemocultivos, la antibioterapia rápida y la reanimación con cristaloides mejoran el pronóstico.

Puntuación de tres a quince que valora apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora; cuantifica el nivel de conciencia y orienta la intubación y el pronóstico en el paciente neurocrítico.

Conjunto de maniobras con compresiones torácicas de al menos cinco centímetros y cien por minuto, interrupciones mínimas y desfibrilación precoz, que aumentan la probabilidad de retorno a la circulación espontánea.

Descarga eléctrica indicada por un dispositivo que analiza el ritmo y aconseja su administración en la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso, tras asegurar la seguridad del reanimador.

Recuperación de un ritmo cardíaco organizado con pulso palpable tras las maniobras de reanimación; su consecución abre el cuidado posparada, con control de la temperatura y prevención del daño cerebral secundario.

Infiltración ecoguiada de anestésico local entre el músculo oblicuo interno y el transverso del abdomen que bloquea los nervios espinales toracolumbares y proporciona analgesia de la pared abdominal anterior.

Técnica regional que administra anestésico local y opioide en el espacio epidural para aliviar el dolor quirúrgico u obstétrico, con control hemodinámico de la hipotensión y vigilancia de complicaciones como el hematoma epidural.

Estrategia que combina fármacos y técnicas con mecanismos distintos -paracetamol, antiinflamatorios, opioides y bloqueos- para mejorar el alivio del dolor y reducir los efectos adversos de cada componente.

Disminución de la respuesta analgésica que obliga a incrementar la dosis para obtener el mismo efecto, frecuente en el uso prolongado; se distingue de la hiperalgesia inducida y de la dependencia física.

Conjunto de síntomas autonómicos y neurológicos que aparecen al suspender bruscamente opioides, benzodiacepinas o alcohol en personas dependientes, y que exige reducción gradual y tratamiento sintomático.

Alteración aguda y fluctuante de la atención y la conciencia que aparece tras la cirugía, especialmente en ancianos; su prevención incluye orientación, movilización precoz, control del dolor y evitación de fármacos anticolinérgicos.

Complicación frecuente tras la anestesia, influida por el sexo femenino, el antecedente de cinetosis, el tipo de cirugía y el uso de opioides; se previene con antieméticos profilácticos y estrategias anestésicas ahorradoras de opioides.

Periodo desde el cese de la administración de anestésicos hasta la recuperación de la conciencia y los reflejos protectores; exige monitorización de la ventilación, la temperatura y el dolor, y criterios objetivos antes del alta.

Descenso no intencionado de la temperatura central por debajo de treinta y seis grados durante la cirugía, que favorece arritmias, coagulopatía, infección de herida y prolongación de la estancia; se previene con calentamiento activo.