Examen Estatal de Medicina Interna key terms

Porcentaje del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo que se expulsa en cada sístole; se mide por ecocardiografía y clasifica la insuficiencia cardiaca en preservada, ligeramente reducida o reducida.

Síndrome de congestión y disnea con FEVI igual o superior al 50%, disfunción diastólica y elevación de presiones de llenado; predomina en ancianos, mujeres, obesos e hipertensos.

Hormonas liberadas por el miocardio sometido a estiramiento; valores bajos descartan insuficiencia cardiaca con alto valor predictivo negativo, pero se elevan en edad avanzada, insuficiencia renal y fibrilación auricular.

Cuadro isquémico agudo con troponinas seriadas y electrocardiograma sin elevación persistente del segmento ST; incluye angina inestable e infarto sin elevación del ST y se estratifica por riesgo para decidir coronariografía.

Proteína contráctil cardiaca dosificada con ensayos de alta sensibilidad; su ascenso y descenso dinámicos definen infarto agudo de miocardio, mientras una elevación crónica estable orienta a otras causas.

Puntuación pronóstica que combina edad, frecuencia cardiaca, presión arterial, creatinina, clase Killip, desviaciones del ST y marcadores para estimar mortalidad en el síndrome coronario agudo y guiar la estrategia invasiva.

Prueba funcional respiratoria que mide volúmenes y flujos tras una espiración máxima; el cociente VEF1/CVF posbroncodilatador por debajo de 0,70 define obstrucción y permite clasificar la gravedad por el VEF1.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica por exposición a humo y partículas, con obstrucción poco reversible y enfisema o bronquitis crónica; el tratamiento escalonado incluye broncodilatadores de acción prolongada y rehabilitación.

Cuestionario de cinco grados que mide la limitación por disnea en la vida diaria; junto con la historia de exacerbaciones estratifica el riesgo del paciente con EPOC y orienta la elección del tratamiento inhalado.

Inflamación crónica de la vía aérea con hiperrespuesta y obstrucción reversible, episódica y variable; el tratamiento de fondo es corticoide inhalado, nunca broncodilatador de acción corta en monoterapia.

Obstrucción arterial pulmonar por un trombo, habitualmente procedente de venas profundas de las piernas; se sospecha por dímero D y se confirma por angiotomografía y se trata con anticoagulación.

Puntuación clínica que estima la probabilidad pretest de trombosis venosa profunda o tromboembolia pulmonar según signos, factores de riesgo y diagnósticos alternativos, y determina si procede pedir dímero D o imagen.

Producto de degradación de la fibrina con alto valor predictivo negativo; en pacientes con probabilidad clínica baja o intermedia permite descartar tromboembolia sin imagen, pero es inespecífico en inflamación, cáncer y embarazo.

Sangrado proximal al ángulo de Treitz que se manifiesta por hematemesis o melenas; la endoscopia precoz identifica la lesión, permite tratamiento hemostático y la clasificación de Forrest guía el riesgo de recidiva.

Puntuación que combina urea, hemoglobina, presión arterial, frecuencia cardiaca y signos de sangrado para identificar pacientes con hemorragia digestiva alta de muy bajo riesgo que podrían manejarse de forma ambulatoria.

Colonización gástrica por bacilo gramnegativo microaerófilo asociada a úlcera péptica, gastritis crónica y adenocarcinoma gástrico; se diagnostica por test de urea en aliento o biopsia y se erradica con pauta de inhibidor de bomba e antibióticos.

Fibrosis hepática avanzada con nódulos de regeneración que causa hipertensión portal e insuficiencia hepatocelular; se estadifica con Child-Pugh y MELD y sus complicaciones incluyen ascitis, varices y encefalopatía.

Puntuación pronóstica basada en bilirrubina, INR y creatinina, corregida por sodio en la versión MELD-Na, que estima mortalidad a tres meses en cirrosis y prioriza la asignación de trasplante hepático.

Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, en el cirrótico por hipertensión portal y retención de sodio; se estudia con paracentesis diagnóstica y un gradiente de albúmina sérica-ascítica de 1,1 g/dL o más indica origen portal.

Diferencia entre la albúmina del suero y la del líquido ascítico; valores de 1,1 g/dL o superiores indican ascitis por hipertensión portal, mientras cifras menores orientan a causas inflamatorias, neoplásicas o tuberculosas.

Cálculo de la tasa de filtración a partir de creatinina o cistatina C, edad y sexo mediante ecuaciones como CKD-EPI; define y estadifica la enfermedad renal crónica en estadios G1 a G5.

Alteración estructural o funcional del riñón presente más de tres meses, definida por TFGe inferior a 60 mL/min/1,73 m2 o albuminuria; se clasifica por categorías G y A y requiere control de presión y proteinuria.

Cociente obtenido en muestra aislada de orina que estima la excreción proteica de 24 horas; valores por encima de 30 mg/g indican albuminuria y predicen progresión renal y riesgo cardiovascular.

Deterioro brusco de la función renal con aumento de creatinina o descenso del gasto urinario según criterios KDIGO; se clasifica en prerrenal, renal y posrenal, y el estudio incluye sedimento y respuesta a volumen.

Porcentaje del sodio filtrado que se excreta en orina; cifras bajas sugieren hipoperfusión con túbulo conservado y cifras altas orientan a necrosis tubular aguda, aunque diuréticos y nefropatía previa alteran la interpretación.

Lesión del epitelio tubular por isquemia o tóxicos que causa lesión renal aguda intrínseca con cilindros granulosos y recuperación habitualmente en semanas; el tratamiento es de soporte y evitar nefrotóxicos.

Concentración sérica de sodio inferior a 135 mmol/L, casi siempre por retención de agua; se evalúa con osmolaridad, estado de volumen y sodio urinario, y la corrección demasiado rápida puede causar mielinólisis pontina.

Hiponatremia euvolémica por exceso de hormona antidiurética, con orina concentrada y sodio urinario alto; se asocia a fármacos, tumores y patología pulmonar o del sistema nervioso central y se trata con restricción hídrica.

Descenso del bicarbonato con anión gap aumentado por acumulación de ácidos no medidos; las causas se recuerdan con la regla GOLD MARK e incluyen cetoacidosis, lactato, uremia y tóxicos.

Fracción de hemoglobina unida a glucosa que refleja la glucemia media de los últimos dos a tres meses; sirve para diagnosticar diabetes desde 6,5% y para monitorizar el control, con limitaciones en anemia y hemoglobinopatías.

Descompensación aguda por déficit de insulina con hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica; el tratamiento consiste en hidratación, insulina intravenosa y reposición de potasio vigilando el descenso de la glucemia.

Hiperglucemia crónica por resistencia a la insulina y fallo progresivo de la célula beta, asociada a obesidad y síndrome metabólico; el abordaje combina cambios de estilo de vida, metformina y fármacos con beneficio cardiorenal.

Anemia microcítica e hipocroma por déficit de hierro, con ferritina baja y capacidad de saturación elevada; en el adulto obliga a buscar sangrado digestivo crónico y a tratar la causa además de reponer el hierro.

Recuento de reticulocitos corregido por el grado de anemia que estima la respuesta medular; un índice alto indica anemia regenerativa por hemólisis o sangrado, y uno bajo apunta a fallo de producción.

Fiebre en un paciente con neutrófilos por debajo de 500 por microlitro; es una urgencia que exige hemocultivos y antibiótico de amplio espectro en la primera hora, con valoración del riesgo mediante la escala MASCC.

Índice de riesgo en neutropenia febril que puntúa carga de síntomas, presión arterial, estado respiratorio, edad y antecedentes; una puntuación alta permite considerar tratamiento ambulatorio oral en pacientes seleccionados.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada a la infección, definida por un aumento del SOFA; requiere antibiótico precoz, cultivos, control del foco y reposición de volumen.

Puntuación de disfunción orgánica que valora respiración, coagulación, hígado, sistema cardiovascular, sistema nervioso central y riñón; un aumento de dos puntos o más en contexto infeccioso define sepsis.

Precursor de calcitonina que se eleva en infecciones bacterianas sistémicas y desciende con el tratamiento eficaz; ayuda a acortar antibióticos, pero se eleva en cirugía, traumatismo y shock cardiogénico.

Autoanticuerpo dirigido contra la fracción Fc de la IgG, sensible pero poco específico para artritis reumatoide; aparece también en otras enfermedades autoinmunes, infecciones crónicas y ancianos sanos.

Autoanticuerpos muy específicos de la artritis reumatoide que suelen preceder a los síntomas y se asocian a enfermedad erosiva; su presencia apoya el diagnóstico en pacientes con sinovitis.

Enfermedad inflamatoria sistémica crónica que produce sinovitis simétrica de pequeñas articulaciones con rigidez matutina prolongada; el tratamiento precoz con fármacos modificadores de la enfermedad previene la destrucción articular.

Puntuación de 3 a 15 que valora apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora; cuantifica el nivel de conciencia, detecta el deterioro neurológico y orienta la protección de la vía aérea.

Déficit neurológico focal súbito por oclusión arterial cerebral; la tomografía sin contraste descarta hemorragia y la trombectomía o trombólisis en ventana terapéutica reduce la discapacidad.

Administración de alteplasa o tenecteplasa en el ictus isquémico dentro de las primeras horas para recanalizar la arteria ocluida; exige descartar hemorragia y controlar la presión arterial antes de infundir.

Herramienta junto a la cama que puntúa frecuencia respiratoria elevada, alteración del estado mental y presión arterial sistólica baja; dos o más criterios alertan de sepsis probable y obligan a evaluar la disfunción orgánica.

Toxicidad por fármacos serotoninérgicos con alteración mental, hiperreflexia, clonus y mioclonía; se distingue del síndrome neuroléptico maligno por su instauración rápida y se trata retirando el fármaco y con benzodiacepinas.

Reacción grave a antipsicóticos con fiebre, rigidez en rueda dentada, disautonomía y elevación de creatina cinasa; el tratamiento incluye suspender el fármaco, enfriamiento, hidratación y dantroleno o bromocriptina.

Conjunto de problemas frecuentes en el anciano como caídas, fragilidad, delirium, incontinencia y polifarmacia; su detección mediante valoración geriátrica integral previene la dependencia y la hospitalización.

Evaluación multidimensional de la salud física, funcional, cognitiva, emocional y social del anciano; identifica problemas tratables, establece un plan individualizado y mejora la supervivencia y la autonomía.

Lista de fármacos potencialmente inapropiados en personas mayores por riesgo de caídas, sedación, sangrado o interacciones; guía la revisión de la medicación y la desprescripción.

Aplicación de una prueba a personas asintomáticas para detectar enfermedad en fase preclínica; exige enfermedad relevante, prueba válida, tratamiento eficaz y beneficio demostrado en ensayos antes de implantarse.

Proporción de enfermos correctamente identificados y de sanos correctamente descartados por una prueba; son propiedades intrínsecas que no cambian con la prevalencia de la enfermedad en la población estudiada.

Probabilidad de padecer la enfermedad cuando la prueba resulta positiva; depende de la sensibilidad, la especificidad y sobre todo de la prevalencia, por lo que desciende al aplicarse en poblaciones de bajo riesgo.

Cociente entre la incidencia de un desenlace en expuestos y en no expuestos; mide la fuerza de asociación en estudios de cohortes y no debe confundirse con la reducción absoluta del riesgo ni con el número necesario a tratar.

Inverso de la reducción absoluta del riesgo; indica cuántos pacientes deben recibir una intervención para evitar un desenlace adicional y traduce la eficacia en carga asistencial real.

Rango de valores que contendría el parámetro poblacional en el 95% de muestras repetidas; si un intervalo de diferencia de riesgos o de medias excluye el valor nulo, la asociación se considera estadísticamente significativa.

Aceptación libre y voluntaria de un paciente capaz, tras recibir información comprensible sobre riesgos, beneficios y alternativas; es un requisito ético y legal previo a cualquier intervención asistencial o de investigación.