Japan Dental National Exam cheat sheet

体循環は左心室→大動脈→全身→大静脈→右心房、肺循環は右心室→肺動脈→肺→肺静脈→左心房の順に流れる。

心拍出量 = 1回拍出量 × 心拍数で、成人安静時は約5 L/分である。

糸球体濾過量は約125 mL/分で、腎血漿流量の約20%が濾過される。

赤血球の寿命は約120日で、酸素解離曲線はpH低下・体温上昇・2,3-DPG増加で右方移動する。

神経筋接合部ではアセチルコリンがニコチン性受容体に結合して終板電位を生じる。

破骨細胞はRANKLで分化し、OPGはRANKLに結合して骨吸収を抑制する。

胃の壁細胞は塩酸と内因子を分泌し、内因子はビタミンB12の吸収に必須である。

肺胞換気量 = (1回換気量 − 死腔量) × 呼吸数で表される。

炎症の5徴は発赤・腫脹・熱感・疼痛・機能障害で、血管拡張と血管透過性亢進が基盤となる。

急性炎症では好中球が先行し、その後マクロファージが主体となる。慢性炎症ではリンパ球と形質細胞が多い。

創傷治癒では肉芽組織が形成され、III型コラーゲンがI型に置換されて瘢痕となる。

良性腫瘍は被包化し転移しないことが多く、悪性腫瘍は浸潤と転移を示す。癌腫は上皮由来、肉腫は間葉由来である。

アポトーシスはカスパーゼ依存性で炎症を誘発しにくく、ネクローシスは細胞膜破綻により炎症を起こす。

補正Ca = 実測Ca + 0.8 × (4 − アルブミン) で低アルブミン血症時の血清Caを補正する。

薬物の半減期 t1/2 = 0.693 × 分布容積 / クリアランスで、定常状態は約4〜5半減期で到達する。

HbA1cは過去1〜2か月の平均血糖を反映し、1型糖尿病ではケトアシドーシス、2型では高浸透圧高血糖症候群が起こりやすい。

乳歯は20本、永久歯は32本で、エナメル質は外胚葉性エナメル器、象牙質・歯髄・セメント質は間葉系から生じる。

エナメル質は無機質約96%でハイドロキシアパタイトが主体であり、形成後は再生しない。

象牙細管は歯冠部で密度が高く、象牙芽細胞の突起が走り、細管液の移動が象牙質知覚に関与する。

歯髄は側副血行が乏しく、炎症が拡大すると壊死しやすい。Aδ線維は鋭い痛み、C線維は鈍い痛みを伝える。

歯周組織は歯肉・歯根膜・セメント質・歯槽骨からなり、シャーピー線維がセメント質と歯槽骨を連結する。

安静時唾液分泌量は約0.3〜0.5 mL/分、刺激時は1〜3 mL/分で、重炭酸塩が酸緩衝能を担う。

閉口筋は咬筋・側頭筋・内側翼突筋、開口筋は外側翼突筋下頭と舌骨上筋群である。

コンポジットレジンの重合収縮は約2〜3%、グラスアイオノマーセメントはフッ素を放出する。

局所麻酔薬は電位依存性Naチャネルを遮断し、アドレナリン添加で血管収縮により作用が延長する。

う蝕は砂糖の頻回摂取でリスクが増し、唾液の緩衝能とフッ素による再石灰化が防御に働く。

初期う蝕はエナメル質表層下の脱灰で白斑として見え、削除せず再石灰化を促すことが多い。

窩洞分類はGV BlackのI〜V類で、コンポジットレジン修復ではエナメル質エッチングとボンディングを併用する。

根管治療では作業長の確定、根管拡大と次亜塩素酸ナトリウム洗浄、緊密な根管充填が必要である。

歯周ポケット深さ4 mm以上は異常で、臨床的アタッチメントロスが歯周炎の進行を示す。

歯周基本治療はSRPで、再評価は4〜6週後に行い、改善がなければ追加治療を検討する。

2018年分類の歯周炎はステージI〜IVで重症度、グレードA〜Cで進行速度を表す。

歯周炎の抗菌薬療法は機械的除菌の補助で、メトロニダゾールとアモキシシリンの併用が用いられる。

中心咬合位は上下の歯が最も広く接触する位置で、中心位と一致しないことが多い。

開口と前突は外側翼突筋下頭が関与し、閉口は咬筋・側頭筋・内側翼突筋が担う。

半調節性咬合器では顆路角、矢状顆路傾斜角、Bennett角を設定して下顎運動を再現する。

全部鋳造冠の支台歯形成では軸面のテーパーを約2〜5度とし、咬合面を1.5〜2.0 mm削除する。

総義歯の製作は印象採得、咬合採得、試適、完成の順に進み、辺縁封鎖と粘膜適合が維持に重要である。

義歯性口内炎はカンジダ感染が関与し、義歯の清掃と就寝時の乾燥が予防に有効である。

咬合性外傷では咬合調整とスプリントを使用し、夜間のブラキシズムにはスプリントが用いられる。

インプラントのオッセオインテグレーションは初期固定と荷重条件に影響され、即時荷重は条件を満たす場合に限る。

抜歯後出血は圧迫止血が基本で、抗凝固薬使用例では術前の内服状況を確認する。

下顎智歯抜歯では下歯槽神経損傷のリスクがあり、根尖と下顎管の近接はCTで評価する。

口腔癌は舌縁と口底に多く、大部分は扁平上皮癌である。2週間以上治らない潰瘍は生検の適応となる。

歯根嚢胞は炎症性、含歯性嚢胞は埋伏歯冠周に生じる歯原性嚢胞で、いずれも被覆上皮を持つ。

顎関節症は関節雑音、疼痛、開口障害を特徴とし、保存療法が優先される。画像評価にはCBCTやMRIを用いる。

口腔底蜂窩織炎は気道閉塞と縦隔炎のリスクがあり、抗菌薬投与と切開排膿、気道確保を要する。

耳下腺腫瘍では多形性腺腫が多く、顔面神経麻痺があれば悪性を疑う。

診断は問診、視診、触診、画像検査の順に進め、確定診断には生検による病理診断がgold standardである。

思春期成長スパートは女子が初潮前後、男子がそれより遅く、矯正治療の開始時期は骨年齢で評価する。

Hellmanの歯齢は歯の萌出と咬合関係からIIA〜IVCに分類し、成長段階の指標とする。

乳歯列期は叢生が少なく、永久歯萌出に伴い歯列が変化するため咬合誘導が重要となる。

矯正力は歯根膜の硝子化を避ける持続的な軽力が原則で、過大な力は歯根吸収を招く。

アンカレッジは固定源の確保であり、口内・口外・顎間のほか、骨内アンカースクリューが用いられる。

哺乳瓶う蝕は砂糖入り飲料の長期摂取で起こり、上顎前歯唇面から始まる。

完全脱臼した永久歯は可及的速やかに再植し、牛乳や生理食塩水に保存して来院させる。乳歯は再植しない。

エナメル質形成不全は全身疾患や薬剤が原因となり、テトラサイクリンは歯の変色を起こす。

歯科医師免許は厚生労働大臣が与え、無免許診療は禁止される。歯科医師には守秘義務が課される。

医療法は病院と診療所を定義し、医療広告には規制がある。

インフォームドコンセントは説明と同意により患者の自己決定権を尊重する。

診療情報の目的外利用には原則として患者の同意が必要である。

感染症法では結核や肝炎などが届出対象で、保健所が地域保健を担う。

保険診療では療養担当規則が適用され、混合診療は原則禁止である。

医療倫理の4原則は善行、無害、自律尊重、正義である。

二重効果の原則では、意図した善い効果と予測される悪い効果を区別して評価する。